*本期督導(dǎo)老師：王倩老師。

*本期督導(dǎo)內(nèi)容來自

曾奇峰心理工作室-有彌聯(lián)合心理咨詢師內(nèi)部團(tuán)督

心理咨詢工作中，咨詢師會(huì)遇到一種情況，來訪者是有自己的某種偏好，希望咨詢師用符合自己偏好的方式來回應(yīng)自己。如果咨詢師沒有這樣做，會(huì)被認(rèn)為是沒用的、沒有幫助的，來訪者會(huì)表現(xiàn)出失望。

這是一個(gè)人與另一個(gè)人發(fā)展關(guān)系的特點(diǎn)。也許透過這些特點(diǎn)，咨詢師會(huì)發(fā)現(xiàn)，來訪者想要的也許是尋找一個(gè)能支持自己的同盟，又或者是渴望一位很有技術(shù)的分析師來給自己答案。這時(shí)咨詢師意識(shí)到，自己嘗試展開工作的方向和來訪者尋求的方向并不一致。這個(gè)過程中有與壓力、焦慮、阻抗及防御有關(guān)的種種反應(yīng)。

這時(shí)咨詢師需要做的，就是王倩老師不斷談到的那個(gè)詞：協(xié)商。

01

比如，來訪者能夠感受到自己的痛苦，但這些痛苦是被歸因?yàn)閬碜酝饨绲?，那么?duì)來訪者而言，啟動(dòng)向內(nèi)觀察的視角就會(huì)是非常困難的事，尤其是在治療初期。

王倩老師談到，來訪者可能會(huì)希望咨詢師能輸出一些能讓自己和生活都發(fā)生改觀的內(nèi)容，但同時(shí)并沒有領(lǐng)受咨詢師的工作方式，也許只是收下或者認(rèn)可了咨詢師說的某句話、某些觀點(diǎn)。這時(shí)候我們會(huì)發(fā)現(xiàn)來訪者并沒處在發(fā)力的位置，而是通過分析在收集與其他人的關(guān)系模式。我們并不知道來訪者收集這些信息后，后續(xù)會(huì)做什么，會(huì)繼續(xù)思考、調(diào)整關(guān)系，還是知道答案后就畫上句號(hào)。

也許這些就是咨詢師首先需要不斷和來訪者確認(rèn)的部分，包括不斷協(xié)商來訪者使用咨詢師的方式，以及在幻想中來訪者想要從咨詢師身上尋求到什么不同的應(yīng)對(duì)方法，這些過程中哪些是來訪者能接受的，哪些是會(huì)抗拒的，這些都需要更詳盡和系統(tǒng)地討論。

我們?cè)陂_頭談到來訪者的某種“偏好”或者期待，當(dāng)這些部分沒有被滿足時(shí)會(huì)隱晦地表露失望。這對(duì)咨詢師而言，是在不斷被施壓，因此我們能想象，這是一類內(nèi)部張力很高的來訪者。也許在來訪者心里是期待咨詢師讓自己感到滿意的，咨詢師感受到的這種壓力，將是治療初期移情-反移情主導(dǎo)的面向。

有時(shí)，咨詢師遇到這種情況會(huì)感到捉襟見肘，要應(yīng)對(duì)來訪者給予的壓力，那些要求、期待像一顆顆球一樣砸過來，咨詢師手忙腳亂地要接。但同時(shí)，我們也需要看到來訪者不斷砸球、不斷施壓這個(gè)過程，似乎也是來訪者在嘗試如何與咨詢師達(dá)成交流。尤其是內(nèi)部充滿了高張力的來訪者，在治療初期，與咨詢師交流的方式并不一定是一種能夠傾聽或者聆聽咨詢師在講什么的姿態(tài)，更像是來訪者在說自己遇到了一個(gè)問題，需要一個(gè)解釋或者說法，于是來找咨詢師定制一個(gè)符合自己偏好或者價(jià)值系統(tǒng)的說法。

很顯然，在一開始，咨詢師的工作目標(biāo)與來訪者的目標(biāo)可能是不一致的。因此，咨詢師需要大量地澄清來訪者的目標(biāo)和愿望，并且從這個(gè)過程里尋找那些可能與分析有聯(lián)系的點(diǎn)。

02

遇到上述情況，從某種程度來說，咨詢師進(jìn)入治療的位置，就意味著在初期的工作里咨詢師可能會(huì)成為被來訪者貶斥的對(duì)象。很多時(shí)候咨詢師需要冒險(xiǎn)，進(jìn)入不斷承壓很多不滿、抗拒、甚至威脅、或者令人難堪的位置，這個(gè)位置會(huì)給咨詢師帶來巨大焦慮。

很多剛開始的咨詢師在面對(duì)被來訪者評(píng)價(jià)時(shí)，會(huì)將這些評(píng)價(jià)與對(duì)自己的評(píng)價(jià)，對(duì)自己專業(yè)性的評(píng)價(jià)之間劃上等號(hào)。但我們都知道，這幾者之間并不是等號(hào)的關(guān)系，可在投射的空間里，這三者間被劃上了等號(hào)。因此，很多年輕的咨詢師會(huì)將來訪者是否認(rèn)可自己的工作變成一個(gè)指標(biāo)。

王倩老師提到，目前在一些國家的數(shù)字健康領(lǐng)域，用戶滿意度是不構(gòu)成指標(biāo)的，甚至在一些科技領(lǐng)域里，用戶滿意度也并不是指標(biāo)。對(duì)治療工作來說，這也并不是一種指標(biāo)。

因此，很多時(shí)候我們所做的工作恰恰是在面臨著來訪者的疾風(fēng)勁雨時(shí)，才能收到材料，收到那些通過強(qiáng)烈情緒投射、外泄到咨詢師身上的材料。

這些材料與來訪者主動(dòng)報(bào)告的靜態(tài)材料是很不同的，比如來訪者對(duì)咨詢師描述自己的家人是怎樣的，自己身邊發(fā)生了怎樣的事，這些都是經(jīng)過語言組織、被表達(dá)出來的靜態(tài)材料。而那些情緒活現(xiàn)的材料，是把咨詢師裹挾進(jìn)那個(gè)活現(xiàn)的場(chǎng)域里的。咨詢師經(jīng)受的挑戰(zhàn)是，在這些風(fēng)浪中還能待在那里，沒有被吹跑。這對(duì)所有咨詢師而言都是困難的，此刻處理咨詢師自身的焦慮就會(huì)變成潛在的入口。否則咨詢師可能會(huì)急于做出很多解釋，嘗試用很多技術(shù)試探，想要跟來訪者連接，去說給來訪者聽，但對(duì)來訪者而言，這些方式可能都會(huì)變成侵入。

應(yīng)該如何處理這些焦慮？

03

咨詢師匯報(bào)了一種漸進(jìn)的感受，在感受到評(píng)價(jià)或壓力時(shí)，先是會(huì)自我懷疑，接著迫于某種壓力似乎偏離了咨詢師的位置，移動(dòng)到想要滿足來訪者的那一端。

王倩老師談到，在自我懷疑到偏離之間，是有過程和一系列的節(jié)點(diǎn)的，咨詢師首先可以嘗試觀察自己是如何從一端滑向了另一端，是如何和來訪者處在同一個(gè)立場(chǎng)中。這其中就包含了很多細(xì)微的對(duì)壓力的轉(zhuǎn)化。

比如當(dāng)我們受人指摘時(shí)，懷疑自己的做法和能力，接著又收到新一輪的壓力或者指責(zé)，來訪者此刻的投射足夠強(qiáng)烈，于是咨詢師認(rèn)同的機(jī)制開始運(yùn)轉(zhuǎn)，可能在咨詢師還沒發(fā)展省察之前認(rèn)同就啟動(dòng)了，為了擺脫“我就是那樣一個(gè)人”的位置，開始向來訪者對(duì)齊。事實(shí)上，這時(shí)咨詢師和來訪者之間的關(guān)系已經(jīng)很緊密了。

這種壓力是無法避開的，我們是需要頂著這些壓力來工作的。有時(shí)候來訪者的知識(shí)儲(chǔ)備非常豐富，咨詢師某些儲(chǔ)備或者表達(dá)是不如來訪者的，這是常見的情境。在這種情況下，咨詢師并不是想象中占據(jù)優(yōu)勢(shì)的強(qiáng)大的一方了，很多來訪者會(huì)從這些薄弱的點(diǎn)攻進(jìn)來。

但，這恰恰給予了咨詢師機(jī)會(huì)，讓這些情緒結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)地包裹著自己，讓自己不得不在其中吸取足夠的信號(hào)，然后轉(zhuǎn)化，去理解自己和來訪者之間在發(fā)生什么，來訪者為什么要用這樣的方式對(duì)待自己。

假如來訪者說咨詢師能力不夠，或者對(duì)咨詢很失望要離開，這看起來是一種威脅，但咨詢關(guān)系對(duì)來訪者而言存在怎樣的威脅嗎？有什么會(huì)讓來訪者更加焦慮嗎？很多時(shí)候來訪者內(nèi)部那些張力已經(jīng)等了若干年，沒有任何一個(gè)人愿意去領(lǐng)受那些張力，沒有任何人愿意在那個(gè)被批評(píng)的位置上還能跟來訪者攜手，去討論這些張牙舞抓、咬牙切齒的模樣，討論這些沒有被來訪者自己接觸過的部分。就像那些經(jīng)受創(chuàng)傷的小孩，在那些創(chuàng)傷的場(chǎng)景里，大家都跑開了，都被他嚇跑了，或者大家與他切斷了聯(lián)系。

咨詢師能做什么？也許在被來訪者批評(píng)時(shí)，咨詢師還在持續(xù)的，或者繼續(xù)尋求那些稍縱即逝的機(jī)會(huì)，找到能插上一兩句話的機(jī)會(huì)，幫助來訪者去看到自己的樣子，看到帶來的影響。如果咨詢師此刻忙著躲避，來不及思考，咨詢師更多關(guān)注的可能是自己這一側(cè)。

但這依然能帶來提示，那是怎樣的感覺？是被砸碎的感覺嗎？是被否認(rèn)嗎？被排斥踢出局嗎？咨詢師可以從任何一個(gè)角度，從另外的角度去理解，來訪者招呼到自己身上的究竟是什么，帶給自己怎樣的影響，這個(gè)過程里來訪者在嘗試表達(dá)什么。這些都是咨詢師可以著力的點(diǎn)。

前提是，咨詢師在面對(duì)來訪者猛烈的炮火時(shí)，既在承受炮火的位置，又在觀察的位置。持續(xù)思考，在這種情況下能不能有一點(diǎn)點(diǎn)協(xié)商的空間，咨詢師和來訪者能怎樣去理解目前的困境等等。

王倩老師說，這些不同的可能性需要咨詢師極快地捕捉，或者鼓起勇氣。又或者哪怕沒有足夠的勇氣，也能在某些可能性里冒險(xiǎn)一試。大不了迎接自己的是來訪者更多的情緒宣泄而已。面對(duì)這類來訪者，有可能這一切發(fā)生在治療初期，有可能是前幾十節(jié)，也有可能是長達(dá)幾年，甚至近十年，在這些時(shí)間跨度里，也許來訪者都是用這樣的方式來對(duì)待咨詢師。

這是來訪者處理張力的辦法，如果張力太高，不用強(qiáng)力的外化的方式，也許來訪者就碎開了。如果要把自己組織起來，就需要把這些張力朝向外部。

04

在督導(dǎo)的末尾，王倩老師談到一個(gè)很有意味的問題。有時(shí)候咨詢師分辨不出很多的投射，或者很快被卷入來訪者的情緒或內(nèi)容中時(shí)，往往是因?yàn)閬碓L者帶了節(jié)奏，而這個(gè)節(jié)奏又不適合咨詢師。

事實(shí)上，咨詢師在治療中以自己能夠處理的樣子去安頓這個(gè)治療，是沒有問題的。遇到一個(gè)智商超高的來訪者，咨詢師跟不上了，就可以讓來訪者慢一點(diǎn)；如果覺得來訪者講得太復(fù)雜，就讓來訪者解釋一下。這并不是顯得誰不足以匹配誰，相反，這是非常真誠的態(tài)度。在溝通的過程中，這種真誠的態(tài)度能讓來訪者知道可以如何使用咨詢師，哪些是到了咨詢師的邊界或者局限了。

圖為王倩老師在給公司咨詢師做內(nèi)部督導(dǎo)

在這個(gè)點(diǎn)上，來訪者也獲得了重新校驗(yàn)失望、無力的機(jī)會(huì)。很多時(shí)候來訪者在試探時(shí)，常展現(xiàn)出咨詢師必須是無敵的、神奇的，咨詢師是秒懂的。咨詢師對(duì)自身局限的管理，能讓來訪者感覺到一些無力，但同時(shí)也能得到一份新鮮的答案，原來一個(gè)人是能自然地呈現(xiàn)自己的局限和不足的，并不會(huì)被淹沒或者跌入深淵。

換句話說，咨詢師要勇于在移情中展現(xiàn)出更趨向分化的位置，并不是說來訪者感到無力，咨詢師跟著無力，而是咨詢師可以坦誠地展示局限，展示另外的可能。至少咨詢師不會(huì)讓來訪者覺得，當(dāng)咨詢師也沒辦法的時(shí)候，總是用趨同的方式來管理治療，比如來訪者認(rèn)為自己的問題是無解的，這是一種想象，如果咨詢師趨同于來訪者，認(rèn)同來訪者的看法，這種方式可能會(huì)讓來訪者覺得自己的很多幻想或許是真的。

咨詢師可以有自己的立場(chǎng)，有自己的節(jié)奏，同時(shí)在和來訪者的關(guān)系中有真實(shí)的可以調(diào)控的部分。哪怕咨詢師與來訪者的立場(chǎng)、觀點(diǎn)是不同的，這些真實(shí)的不同，對(duì)來訪者而言依然有意義。

*本期督導(dǎo)老師：王倩博士

?中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長、青年工作委員會(huì)副主任委員、精神分析專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
?國際精神分析協(xié)會(huì)精神分析師，直接會(huì)員
?International Journal of Psychoanalysis China Annual 《國際精神分析雜志中國年卷》主編
?Psychoanalysis and Psychotherapy in China《精神分析與心理治療在中國》雜志副主編
?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院國家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心國合基地主任

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