“繆林主任不僅治好了我的病，更暖了我的心?！瘪R先生（化名）說，曾經(jīng)困擾他的“吃飯難題”，在南醫(yī)大二附院消化醫(yī)學(xué)中心消化內(nèi)科繆林主任的精湛醫(yī)術(shù)下得以圓滿解決。

吃不下飯的隱形困擾

馬先生“吃不下飯”的背后，是一種少見病。2025年8月初，對(duì)于馬先生來說，吃飯成了一件最痛苦的“差事”。明明飯菜就在嘴邊，卻怎么也咽不下去。更折磨人的是，好不容易吃進(jìn)去的東西，常常在飯后不受控制地往上返。到后來只能吃流質(zhì)食物，反復(fù)反酸嘔吐，最后吐出來的東西都是白色粘液。

短短幾月，他的體重明顯下降，整個(gè)人瘦了一圈。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，馬先生慕名找到了南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化醫(yī)學(xué)中心的繆林主任。經(jīng)過詳細(xì)的檢查，最終確診為：“賁門失弛緩癥”。

賁門失弛緩癥

繆林和馬先生說，很多人誤以為“吃不下飯”只是普通的消化不良，但背后的原因可能遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜。賁門失弛緩癥，是一種由食管神經(jīng)肌肉功能障礙所致的疾病。

通俗地講，就是食管和胃連接處的“閥門”——賁門，本該在進(jìn)食時(shí)松弛打開，讓食物順利通過，現(xiàn)在卻因無法正常放松而“卡死”。這導(dǎo)致食物和水難以進(jìn)入胃部?；颊咄柺芡萄世щy、食物反流、胸骨后疼痛的折磨，像馬先生這樣，連水都喝不下，最終導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和體重驟降，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

POEM手術(shù)展現(xiàn)“針”功夫

目前治療賁門失弛緩癥的“王牌技術(shù)”是POEM手術(shù)（經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)）。它通過胃鏡在食管黏膜下層“打隧道”，精準(zhǔn)切斷痙攣的肌肉，而不破壞黏膜的完整性。手術(shù)操作空間極其狹小，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)和精準(zhǔn)度要求極高，被業(yè)內(nèi)稱為“內(nèi)鏡下的精細(xì)手術(shù)” 。

入院后，繆林主任耐心為馬先生分析病情，并量身定制了精準(zhǔn)的治療方案。在團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，繆林主任成功為馬先生實(shí)施了POEM手術(shù)。手術(shù)非常成功。術(shù)后，困擾馬先生多日的進(jìn)食困難完全消失，很快他就能正常飲食了。馬先生和家人都非常感激，終于不用再為吃不下飯而發(fā)愁了。

賁門失弛緩癥

病因：

賁門失弛緩癥的確切原因尚不明確。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，可能是病毒、遺傳或自身免疫等因素，損傷了食管與胃連接處的神經(jīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)兩個(gè)關(guān)鍵問題：

· 食管蠕動(dòng)消失：食物無法被順利推進(jìn)。

· 賁門無法松弛：食管和胃之間的“閥門”在吞咽時(shí)打不開，導(dǎo)致食物堵在食管里。

哪些人會(huì)得？

· 任何年齡都可能，但30-60歲的成年人相對(duì)更常見。

· 男女患病幾率無明顯差異。

· 沒有明確的遺傳傾向，但少數(shù)家族中有多人患病的情況。

治療方法：

1. 藥物治療：口服藥物能暫時(shí)松弛食管下段的肌肉。但效果短暫且有限，多用于早期、癥狀輕或不適合其他治療的患者。

2. 內(nèi)鏡下注射治療：通過胃鏡在賁門處注射藥物，松弛緊張的肌肉。創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但效果通常只能維持6-12個(gè)月，可能需要重復(fù)治療，適合身體虛弱、不耐受其他療法的患者。

3. 經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）：這是目前很主流的超級(jí)微創(chuàng)治療。通過胃鏡在食管黏膜下“打隧道”，直接切開肌肉。體表無疤痕，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，療效確切，是許多患者的首選。

4. 腹腔鏡 Heller 肌切開術(shù)：這是傳統(tǒng)的微創(chuàng)手術(shù)。在腹部打孔，切開賁門肌肉。療效確切且持久，通常會(huì)加做抗反流手術(shù)，是目前的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式之一。

5. 內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)：用球囊強(qiáng)行“撐開”痙攣的肌肉。操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用較低，但存在食管穿孔的風(fēng)險(xiǎn)（雖概率不高），且可能需要多次擴(kuò)張。

總的來說，POEM術(shù)和腹腔鏡Heller肌切開術(shù)是當(dāng)前療效最確切的根治性手段。POEM因創(chuàng)傷更小，應(yīng)用越來越廣。