北京
近日，我院急診科接診了一位60多歲的患者，原本因嘔吐腹瀉前來(lái)輸液，可液體剛輸上10分鐘，老人突然再次劇烈嘔吐，緊接著胸痛、背痛、心慌、渾身冒冷汗，情況瞬間危急。
緊急檢查后結(jié)果讓人揪心：患者食管和胃的連接處，被硬生生撕出個(gè)“窟窿”，消化液溢出后包繞住主動(dòng)脈，還破入胸腔形成積液，隨時(shí)可能引發(fā)更嚴(yán)重的危險(xiǎn)
很多人會(huì)疑惑：不過(guò)是吐了幾次，怎么會(huì)把消化道 “嘔” 出窟窿？
這在臨床上有明確的診斷——食管賁門黏膜撕裂綜合征，簡(jiǎn)單說(shuō)，就是劇烈嘔吐、干嘔，把食管下段和胃賁門的黏膜給撕裂了，嚴(yán)重時(shí)會(huì)直接穿孔。
△急診科趙雪潔繪圖
為啥吐一吐，會(huì)撕裂消化道？
核心原因就一個(gè)：壓力驟增。
嘔吐時(shí)，胃里的內(nèi)容物猛地沖進(jìn)已經(jīng)痙攣收縮的食管，再加上膈肌用力擠壓，食管末端瞬間承受極高的壓力，薄弱的賁門黏膜就會(huì)被撕裂，就像氣球被過(guò)度充氣后破裂一樣。
生活中這些情況，都是高危誘因：
最常見：酗酒嘔吐、急性胃腸炎嘔吐、孕期劇烈孕吐。
少見但同樣危險(xiǎn)：分娩用力、劇烈運(yùn)動(dòng)、用力排便。
治療與處理
表淺撕裂：需要禁食、藥物治療；
出血較多或撕裂嚴(yán)重：需要內(nèi)鏡下治療；
如果撕裂累及全層，則出現(xiàn)穿孔，消化液外溢，需要手術(shù)干預(yù)。
最后醫(yī)生提醒3件事，一定要記牢
別心存僥幸：發(fā)生食管賁門黏膜撕裂的幾率不一定和嘔吐的劇烈程度一致，有的人吐得不算猛，也可能受傷。
遠(yuǎn)離高危行為：避免酗酒、暴飲暴食，絕對(duì)不要主動(dòng)催吐。
嘔吐別硬扛：如出現(xiàn)各種原因?qū)е碌膰I吐，如妊娠嘔吐、胃腸炎嘔吐、酗酒引起的嘔吐等，一定積極求治，不能聽之任之。
文字|急診科 馬艷秋
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