在很多慢性乙型肝炎患者的藥盒里，恩替卡韋絕對(duì)是“常駐成員”。

不少人從醫(yī)生那里聽過這句話，說它是抗乙肝的一線藥，能抑制病毒、保護(hù)肝臟、預(yù)防肝硬化和肝癌。

恩替卡韋確實(shí)是是目前慢性乙肝治療的常用核苷（酸）類抗病毒藥物。

它的核心作用，是抑制乙肝病毒的復(fù)制，把血液里的病毒載量持續(xù)控制在檢測不到的水平，從而阻斷肝臟的慢性炎癥進(jìn)展，延緩甚至逆轉(zhuǎn)肝纖維化、肝硬化，大幅降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

但很多人只知道“要長期吃、不能亂?！保瑓s不知道，恩替卡韋也有潛在的不良反應(yīng)，哪怕是規(guī)范服藥，也可能因?yàn)樯眢w狀態(tài)變化、合并其他疾病等原因，出現(xiàn)需要高度警惕的異常情況。

1. 渾身軟得沒力氣、肌肉酸疼，還惡心想吐、喘不上氣

別當(dāng)成累著了、感冒了、腸胃不好！

哪怕癥狀很輕，只要持續(xù)好幾天不見好，尤其是平時(shí)有肝硬化、腎不好、愛喝酒的朋友，一定要立刻去醫(yī)院。別因?yàn)榕虏《痉磸椌陀部钢运?，這個(gè)情況拖久了會(huì)有大危險(xiǎn)。

恩替卡韋在抑制病毒復(fù)制的同時(shí)，極少數(shù)情況下會(huì)影響細(xì)胞線粒體的正常功能，導(dǎo)致乳酸在體內(nèi)大量堆積，引發(fā)乳酸酸中毒。這個(gè)不良反應(yīng)雖然整體發(fā)生率不高，但一旦發(fā)生，進(jìn)展速度極快，病死率非常高。

臨床數(shù)據(jù)顯示，乳酸酸中毒多發(fā)生在長期服藥、合并肝硬化、腎功能不全、長期酗酒，或者同時(shí)服用其他可能損傷線粒體藥物的患者中。在發(fā)生嚴(yán)重乳酸酸中毒的患者里，超過70%的人，在事發(fā)前1-2周就已經(jīng)出現(xiàn)了乏力、肌肉酸痛、惡心嘔吐等早期信號(hào)，只是沒有引起足夠重視。等到癥狀加重，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、意識(shí)模糊的時(shí)候，已經(jīng)錯(cuò)過了最佳救治時(shí)機(jī)。

2. 眼白發(fā)黃、尿像濃茶色，右邊肚子肋骨下面疼

別當(dāng)成“上火”！

要是你喝水不少，尿還是深黃得像隔夜的濃茶，眼白也變黃了，右邊肚子隱隱疼或者劇痛，這是肝臟給你亮的紅燈。哪怕你一直在按時(shí)吃藥，也必須馬上去醫(yī)院查肝功能，越拖越傷肝。

絕大多數(shù)患者規(guī)范服用恩替卡韋，都能有效控制病毒復(fù)制，穩(wěn)定肝功能。但如果出現(xiàn)病毒耐藥突破、合并其他肝炎病毒感染、酗酒、服用了肝損傷藥物，哪怕一直在按時(shí)吃藥，也可能出現(xiàn)肝臟的急性嚴(yán)重?fù)p傷。而黃疸，就是肝細(xì)胞大量壞死最典型、最直觀的表現(xiàn)。

臨床上不少進(jìn)展為肝衰竭的患者，在事發(fā)前1-2周，就已經(jīng)出現(xiàn)了尿色加深、眼白發(fā)黃的表現(xiàn)，卻誤以為是上火，依然照常吃藥，等到黃疸越來越重，出現(xiàn)腹水、意識(shí)模糊的時(shí)候，已經(jīng)回天乏術(shù)。

需要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的是，這類癥狀不是“觀察兩天看看”的問題，而是必須立刻停藥就醫(yī)的緊急情況。絕對(duì)不能抱著“忍忍就好”的心態(tài)繼續(xù)服藥，必須立刻前往醫(yī)院檢測肝功能、乙肝病毒載量，由醫(yī)生判斷是否出現(xiàn)了耐藥、肝損傷，及時(shí)調(diào)整治療方案，避免病情持續(xù)惡化。

3. 自己停藥后，不想吃飯、渾身沒勁、尿變黃

這個(gè)藥絕對(duì)不能自己隨便停！

很多朋友覺得病毒沒了、肝功正常了，就私自停藥，結(jié)果病毒反彈，把肝臟傷得很重。要是你自己停了藥，出現(xiàn)不想吃飯、渾身沒勁、尿變黃，哪怕只停了幾天，也必須立刻去醫(yī)院，別自己偷偷吃藥應(yīng)付，晚了可能會(huì)出人命。

國內(nèi)外的臨床研究顯示，慢性乙肝患者擅自停用核苷（酸）類藥物后，肝炎急性加重的發(fā)生率高達(dá)20%-30%，其中約5%的患者會(huì)進(jìn)展為急性肝衰竭，病死率極高。

如果你擅自停用了恩替卡韋，哪怕只是停藥幾天，一旦出現(xiàn)了乏力、不想吃飯、惡心、尿黃這些癥狀，必須立刻就醫(yī)，檢測病毒載量和肝功能，及時(shí)重啟規(guī)范的抗病毒治療，絕對(duì)不能硬扛，更不能自己偷偷吃藥應(yīng)付，否則很可能錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)，進(jìn)展為肝衰竭。

當(dāng)然，也要說一句實(shí)在話，恩替卡韋并不是洪水猛獸，它對(duì)于合適的慢性乙肝患者來說，依然是控制病情、延長生存期的核心藥物，臨床應(yīng)用已經(jīng)非常成熟，安全性整體良好。

問題從來不在于“要不要吃”，而在于會(huì)不會(huì)規(guī)范吃、會(huì)不會(huì)及時(shí)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、會(huì)不會(huì)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。

藥物的意義，是降低風(fēng)險(xiǎn)、守護(hù)健康，而不是在風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)出現(xiàn)時(shí)，繼續(xù)硬扛著制造新的危險(xiǎn)。能聽懂身體發(fā)出的這些信號(hào)，比單純“按時(shí)吃藥”，重要得多。

以上內(nèi)容僅供參考，若身體不適，請(qǐng)及時(shí)咨詢專業(yè)肝病科醫(yī)生

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