醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)胃腸胰腺外科臨床常見(jiàn)的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)；擅長(zhǎng)胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長(zhǎng)減重代謝手術(shù)；擅長(zhǎng)胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對(duì)肛腸常見(jiàn)疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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痔瘡是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，也是臨床上發(fā)病率最高的肛腸疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在肛腸疾病患者中，痔瘡所占的比例高達(dá)87.19%。民間素有“十人九痔”的說(shuō)法，雖然略有夸張，但也從側(cè)面反映出這一疾病的普遍性。近年來(lái)，這一傳統(tǒng)觀念中的中老年常見(jiàn)病，發(fā)病年齡正越來(lái)越年輕化。臨床上，20-40歲年齡段因肛腸不適就診的年輕人比例不斷增加。一項(xiàng)覆蓋我國(guó)大陸地區(qū)31個(gè)省區(qū)市的調(diào)查顯示，我國(guó)18歲以上人群痔瘡的患病率約為50.28%，這意味著大約每?jī)蓚€(gè)人中就有一個(gè)人在一生中的某個(gè)階段會(huì)受到痔瘡的困擾。

為什么越來(lái)越多的年輕人成為有“痔”青年？該如何預(yù)防痔瘡？

痔瘡是什么

痔瘡，在醫(yī)學(xué)上的準(zhǔn)確定義是指肛管或直腸下端的血管墊（即肛墊）出現(xiàn)病理性肥大、下移，以及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團(tuán)塊。從解剖結(jié)構(gòu)看，肛墊是每個(gè)人都存在的正常結(jié)構(gòu)，由平滑肌纖維、結(jié)締組織以及豐富的動(dòng)靜脈吻合支構(gòu)成，其生理功能是協(xié)助肛門括約肌精細(xì)控制糞便和氣體的排出。

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痔瘡的分類

根據(jù)發(fā)生部位的不同，痔瘡主要分為三類，不同部位的痔瘡在癥狀表現(xiàn)和治療方式上存在差異。

1、內(nèi)痔：位于肛門齒狀線以上的稱為內(nèi)痔，齒狀線以上區(qū)域神經(jīng)末梢較少，因此內(nèi)痔通常無(wú)痛感。

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2、外痔：位于齒狀線以下的稱為外痔，齒狀線以下區(qū)域感覺(jué)神經(jīng)豐富，因此外痔特別是血栓性外痔常伴有明顯疼痛。

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3、混合痔：內(nèi)痔和外痔同時(shí)存在且相互連通的則稱為混合痔。

為什么會(huì)長(zhǎng)痔瘡

關(guān)于痔瘡的成因，目前獲得廣泛認(rèn)可的是肛墊下移學(xué)說(shuō)。該學(xué)說(shuō)認(rèn)為，痔瘡是 由于支撐肛墊的組織因各種原因發(fā)生松弛、斷裂，導(dǎo)致肛墊充血、下移、肥大，從而出現(xiàn)病理性改變。任何導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高或肛墊支撐組織受損的因素，都可能誘發(fā)或加重這一過(guò)程。

對(duì)于年輕群體而言，以下因素是主要的誘因：

1、重口味飲食、膳食纖維攝入不足：現(xiàn)代年輕人偏好辛辣、油膩、燒烤等重口味食物，而膳食纖維的攝入嚴(yán)重不足。低纖維飲食最直接的后果是導(dǎo)致便秘，排便時(shí)過(guò)度用力會(huì)使腹壓急劇升高，阻礙直腸肛管區(qū)域的靜脈回流，導(dǎo)致血管叢淤血、曲張。

2、久坐不動(dòng)的生活方式：辦公室職員、程序員、司機(jī)等需要長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿的職業(yè)比例不斷增加。研究指出，久坐會(huì)導(dǎo)致肛門直腸部靜脈血液回流受阻，靜脈叢曲張。

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3、不良的排便習(xí)慣：智能手機(jī)的普及使年輕人如廁時(shí)間顯著延長(zhǎng)。許多人將手機(jī)帶入衛(wèi)生間，導(dǎo)致排便時(shí)間從正常的3-5分鐘延長(zhǎng)至10分鐘甚至半小時(shí)以上。長(zhǎng)時(shí)間維持蹲坐姿勢(shì)，重力作用會(huì)使肛門部位血管持續(xù)受壓，顯著增加患痔風(fēng)險(xiǎn)。

痔瘡的主要癥狀

痔瘡的癥狀因類型和嚴(yán)重程度而異。

1、內(nèi)痔：最常見(jiàn)的癥狀是無(wú)痛性、間歇性的便血，典型表現(xiàn)為排便后大便表面帶血、廁紙上有血跡，或血液呈滴狀甚至噴射狀流出，血液顏色鮮紅，與糞便不相混合。隨著病情進(jìn)展，內(nèi)痔可脫出肛門外，初期可自行回納，后期需用手推回甚至無(wú)法回納。

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2、外痔：主要癥狀為肛門不適、潮濕，有時(shí)伴有瘙癢。當(dāng)外痔形成血栓時(shí)，即血栓性外痔，會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛和腫脹，肛門周圍可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的紫色腫物。

3、混合痔：具有內(nèi)痔和外痔的的所有癥狀。

4、黏液分泌、肛門墜脹感和排便不盡感：痔瘡還可能引起這些癥狀，應(yīng)予以重視。

如何預(yù)防痔瘡

根據(jù)痔瘡的發(fā)病機(jī)制，預(yù)防的主要措施在于消除或減少誘發(fā)因素：

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：增加膳食纖維的攝入是預(yù)防痔瘡的基礎(chǔ)措施。應(yīng)多食用新鮮蔬菜、水果及全谷物，同時(shí)保證每日充足飲水，飲水量建議維持在1500-2000毫升，以軟化糞便、保持大便通暢。減少辛辣刺激性食物和酒精的攝入，也有助于降低肛周血管的充血風(fēng)險(xiǎn)。

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2、改善排便習(xí)慣：應(yīng)盡量將排便時(shí)間控制在3-5分鐘以內(nèi)，避免在如廁時(shí)閱讀或使用手機(jī)。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，有便意時(shí)及時(shí)排出，避免憋便或過(guò)度用力排便。

3、避免久坐久站：對(duì)于需要長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿或站姿的職業(yè)人群，應(yīng)有意識(shí)地每隔1小時(shí)左右起身活動(dòng)5至10分鐘，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。規(guī)律進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、游泳等，有助于增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)功能。

4、加強(qiáng)肛門保健及清潔：每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，即有意識(shí)地收縮和放松肛門，每次持續(xù)5秒，重復(fù)10-15次為一組，每日進(jìn)行2-3組。此法可增強(qiáng)肛門括約肌功能，促進(jìn)局部血液循環(huán)。排便后可用溫水清洗肛門，保持局部清潔干燥，減少細(xì)菌滋生。

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需要特別警惕的是，痔瘡的便血癥狀與早期直腸癌有相似之處。臨床上，相當(dāng)一部分延誤診治的直腸癌患者，最初都曾自行診斷將便血判斷為痔瘡。痔瘡和直腸癌的主要區(qū)別在于，直腸癌的便血多為暗紅色或果醬色，常與粘液或膿液混合，且伴有排便習(xí)慣改變、大便變細(xì)、里急后重以及不明原因的貧血、消瘦等全身癥狀。因此，對(duì)于出現(xiàn)便血的朋友，不應(yīng)僅憑經(jīng)驗(yàn)自我診斷，而應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，通過(guò)醫(yī)生檢查或結(jié)腸鏡檢查以明確診斷。

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為什么越來(lái)越多的年輕人成為有“痔”青年？------蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第4098帖

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