我們生活在一個(gè)充滿聲音的世界，對(duì)于一個(gè)健康人來(lái)說(shuō)，人體從耳朵獲取的外界信息量?jī)H次于眼睛，聽(tīng)覺(jué)在生命的各個(gè)階段都起著至關(guān)重要的作用。但現(xiàn)實(shí)生活中，環(huán)境噪音、不良用耳習(xí)慣、耳部感染……都在傷害著我們的聽(tīng)力。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《世界聽(tīng)力報(bào)告（2021）》，聽(tīng)力損傷是世界第三大致殘?jiān)颍蛴形宸种坏娜寺?tīng)力受損，影響超15億人。更大范圍的數(shù)據(jù)顯示，許多年輕人也在遭受隱匿性聽(tīng)力損失。

（圖源：壹圖網(wǎng)）

哪些因素會(huì)損傷我們的聽(tīng)力？耳鳴是聽(tīng)力下降的征兆嗎？生活中如何保護(hù)我們的聽(tīng)力？

為什么會(huì)發(fā)生聽(tīng)力損失？

我們的耳朵包括三個(gè)主要區(qū)域：外耳，中耳和內(nèi)耳。

聲波穿過(guò)外耳并在鼓膜處引起振動(dòng)；耳膜和中耳的三個(gè)小骨頭傳播到內(nèi)耳時(shí)會(huì)放大振動(dòng)；在那里，振動(dòng)通過(guò)內(nèi)耳中蝸牛狀結(jié)構(gòu)。

數(shù)以千計(jì)的細(xì)小毛發(fā)附著在耳蝸的神經(jīng)細(xì)胞上，幫助將聲音振動(dòng)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，并傳遞到大腦，之后大腦將這些信號(hào)轉(zhuǎn)化為聲音。

（圖源：Inner Ear Hair Cells | pixshark.com）

這其中的任何一個(gè)過(guò)程出現(xiàn)異常，都可能導(dǎo)致聽(tīng)力損失。

在嬰幼兒時(shí)期，遺傳因素（遺傳性聽(tīng)力損失）、宮內(nèi)感染（如風(fēng)疹和巨細(xì)胞病毒感染）、出生時(shí)缺氧、新生兒嚴(yán)重黃疸、低出生體重等都可能造成聽(tīng)力損失。

童年及青春期的聽(tīng)力更容易受到慢性耳感染（慢性化膿性中耳炎）、耳內(nèi)積液（慢性非化膿性中耳炎）、腦膜炎和其他感染的影響。

在成年及老年階段，聽(tīng)力損失的常見(jiàn)因素是慢性病、吸煙、耳硬化癥、年齡相關(guān)性感覺(jué)神經(jīng)變性及突發(fā)性耳聾。

此外，耳部或頭部受傷、巨大的噪音/聲音、耳毒性藥物、工作相關(guān)耳毒性化學(xué)物質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)不良及病毒感染和其他耳部疾病可跨越任何生命階段造成聽(tīng)力損失。

在生活場(chǎng)景中，不正確戴耳機(jī)、頻繁摳耳屎、大力擤鼻涕都可能造成聽(tīng)力損傷。長(zhǎng)時(shí)間、高音量佩戴耳機(jī)，相當(dāng)于耳朵持續(xù)接受噪音刺激，耳蝸血管容易出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，毛細(xì)胞會(huì)因?yàn)楣┭┭醪蛔?，進(jìn)而產(chǎn)生新陳代謝異常，最終導(dǎo)致毛細(xì)胞的損傷和脫落。

經(jīng)常盲掏耳朵的話，可能會(huì)損傷耳道，刺激耳道分泌更多耳屎，甚至鼓膜穿孔導(dǎo)致聽(tīng)力受損。即使是用棉簽掏耳朵也不安全，掉落的棉絮可在耳道內(nèi)引起感染。

（圖源：壹圖網(wǎng)）

兩個(gè)鼻孔一起用力擤鼻涕，會(huì)導(dǎo)致鼻腔壓力驟增，一小部分鼻涕帶著細(xì)菌病毒會(huì)進(jìn)入鼻咽部，再通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳腔，從而導(dǎo)致中耳炎甚至鼻竇炎，對(duì)耳朵造成損傷。

出現(xiàn)耳鳴就是聽(tīng)力受損嗎？

相信很多人都有耳鳴的經(jīng)歷，但總是查不出耳鳴的原因，這是因?yàn)?strong>耳鳴病因復(fù)雜，是常見(jiàn)耳部和全身疾病的早期信號(hào)。

神經(jīng)衰弱、情緒不穩(wěn)以及工作中壓力大會(huì)導(dǎo)致耳鳴；患有腎臟、肝臟疾病、糖尿病、結(jié)核病、慢性支氣管炎等，當(dāng)這些疾病導(dǎo)致全身功能紊亂時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)耳鳴癥狀，但這種耳鳴一般會(huì)隨著這些疾病的痊愈而消失。

藥物中毒會(huì)引起劇烈耳鳴，停藥后即好轉(zhuǎn)，治療及時(shí)的話，一般不影響聽(tīng)力；聽(tīng)神經(jīng)瘤、顱腦外傷等也會(huì)導(dǎo)致耳鳴，尤其是單側(cè)耳鳴者更應(yīng)注意腫瘤等疾病的存在。

（圖源：壹圖網(wǎng)）

不過(guò)，耳鳴通常還是與聽(tīng)力損失及老齡化有關(guān)，外耳、中耳、內(nèi)耳任何部位的病變，都可能出現(xiàn)耳鳴，老年全身功能減退也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)耳鳴。

大多數(shù)研究報(bào)告保守估計(jì)成人耳鳴患病率為10%～19%，約1/3的老年人存在對(duì)耳鳴的長(zhǎng)期感知?！稓W洲多學(xué)科耳鳴指南》認(rèn)為，耳鳴多與一定程度的耳蝸損傷有關(guān)。

因耳鳴就診后，醫(yī)生首先會(huì)檢查耳內(nèi)有無(wú)異常，并進(jìn)行聽(tīng)力檢查以及一些測(cè)定耳鳴的檢查，還會(huì)通過(guò)常規(guī)的鼻咽檢查尋找病因。必要時(shí)還會(huì)建議患者做心、肺、神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)檢查來(lái)尋找病因。

如何保護(hù)聽(tīng)力？

生活中大多數(shù)的聽(tīng)力損失都是可以預(yù)防的，出現(xiàn)聽(tīng)力下降、持續(xù)1~2天的耳鳴等情況后，及時(shí)就診接受治療也可以避免疾病進(jìn)一步加重。

1.免疫接種：對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，及時(shí)接種疫苗不僅可以預(yù)防相應(yīng)的疾病，而且可以預(yù)防相關(guān)疾病帶來(lái)的聽(tīng)力損失，以及避免罹患疾病后使用一些藥物治療造成的聽(tīng)力損失。

2.遠(yuǎn)離噪音環(huán)境：噪音會(huì)對(duì)內(nèi)耳毛細(xì)胞造成持續(xù)損傷，而在長(zhǎng)期的噪音影響下，毛細(xì)胞會(huì)發(fā)生永久損害，因此，盡量少去環(huán)境嘈雜的場(chǎng)所，減少暴露于噪聲的機(jī)會(huì)；需要長(zhǎng)時(shí)間在噪聲環(huán)境下工作的人應(yīng)該佩戴耳塞等防護(hù)設(shè)備。

（圖源：壹圖網(wǎng)）

3.合理使用耳機(jī)：使用耳機(jī)時(shí)，建議音量不要超過(guò)設(shè)備最大輸出的60%，且每次聽(tīng)時(shí)間不超過(guò)60分鐘，一旦出現(xiàn)耳部不適，應(yīng)該暫停使用。

4.謹(jǐn)慎用藥：一些用于治療新生兒感染、瘧疾、耐藥性結(jié)核病、抗腫瘤的藥物及中藥（如烏頭堿）、重金屬鹽（貢、鉛、砷等）等具有耳毒性，應(yīng)盡量避免使用，必須使用時(shí)，一定要在用前仔細(xì)詢問(wèn)家族史，并嚴(yán)格掌握劑量和方法，使用中要嚴(yán)密注意不良反應(yīng)并定期測(cè)查聽(tīng)力，一旦出現(xiàn)耳鳴、耳聾、面部蟻行感時(shí)，應(yīng)立即停藥，并采取相應(yīng)治療措施。

5.少掏耳朵：不管是挖耳勺、指甲、火柴棒，還是棉簽，都容易碰傷耳道，引起感染、發(fā)炎，甚至造成鼓膜穿孔，一般耳屎可隨著人體的移動(dòng)、咳嗽、咀嚼等動(dòng)作自己排出來(lái)，如果是油性耵聹，相對(duì)不容易排出，可定期到醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，讓專業(yè)醫(yī)生幫你處理。

6.健康生活：作息規(guī)律，避免勞累，合理減壓，飲食均衡，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)。

7.定期檢查：經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間高音量聽(tīng)歌的人、在嘈雜環(huán)境工作的人、使用有損聽(tīng)力的藥物的人，以及60歲以上的人，都是聽(tīng)力損傷的高風(fēng)險(xiǎn)人群，需要定期進(jìn)行聽(tīng)力檢查。

（以上人群可定期進(jìn)行聽(tīng)力檢查/圖源：WHO）

此外，需要注意的是，嬰幼兒聽(tīng)力損失可直接導(dǎo)致言語(yǔ)、心理、認(rèn)知、行為和社會(huì)情感的發(fā)育遲緩，但他們表達(dá)能力有限，因此家長(zhǎng)更需要經(jīng)常為其進(jìn)行聽(tīng)力篩查，尤其是發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常對(duì)外界聲音反應(yīng)遲鈍的時(shí)候，通過(guò)早期干預(yù)可將聽(tīng)力損失降至最低。

編輯：春雨醫(yī)生

參考文獻(xiàn)：

[1]WHO,世界聽(tīng)力報(bào)告,https://cdn.who.int/media/docs/default-source/documents/health-topics/deafness-and-hearing-loss/world-report-on-hearing/wrh-exec-summary-ch.pdf?sfvrsn=feb8d533_30&download=true

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