春天的風一吹，花粉、柳絮、塵螨全出來了。

對于普通人來說，可能就是打幾個噴嚏的事。但對于那些本身就有反復性咳嗽、氣道敏感、或者正在調理結節(jié)的人來說，這個季節(jié)簡直就是“雪上加霜”。

這是因為過敏本身就是“添亂”。

原本氣道可能只是有點敏感，稍微受點涼才咳。但春天一到，外界刺激源源不斷——今天吸口冷風咳兩聲，明天聞到花粉咳一陣，后天晚上睡覺鼻子堵了，張嘴呼吸，直接刺激咽喉……

氣道反復被“騷擾”，炎癥剛消一點，又被撩起來。那些正在修復的黏膜組織，根本沒機會好好長。遇到這種情況該怎么辦呢？

咱石景山這個地方的內科特聘專家唐玲華主任，師從首都國醫(yī)名師許建中，在呼吸系統(tǒng)疾病領域深耕多年。

在她的診室里，有許多從各地趕來的患者，其中久治不愈，反復咳嗽的患者，約占門診量的三分之一。這看似簡單的咳嗽，背后往往藏著復雜的謎題。

一、咳嗽為何總是反反復復？

很多患者都有這樣的經歷：咳嗽遷延不愈，甘草合劑喝了，孟魯司特鈉吃了，甚至連激素吸入劑都用上了，依然止不住咳。

唐玲華指出，當咳嗽變成“難治性”的，往往跟氣道過敏有關。但如果它純粹是過敏，抗過敏藥應該是管用的。之所以無效，說明病機復雜——它不是純粹的過敏。

這時候，就需要中醫(yī)藥介入了。特別是對于那些反復發(fā)作的呼吸道感染、慢阻肺、肺纖維化，甚至呼吸衰竭的患者，單純壓制癥狀是治標，真正能改善生活質量、緩解癥狀的，往往是中醫(yī)的整體調理。

二、治咳嗽的“整體思維”：別只盯著肺

在處理了許多疑難病例之后，唐主任總結出一個核心觀點：反復的呼吸道問題，必須要有整體思維。這主要體現(xiàn)在三個維度的觀察：

1

看“后天之本”：脾胃

“一般來說，這種體質的人大多脾虛?！逼⑽柑撊跏呛粑婪磸透腥镜闹饕T因。中醫(yī)里，脾屬土，肺屬金，土能生金。脾胃這個“能量供應中心”虛弱了，肺這個“嬌臟”自然就容易出問題。

2

看“先天基礎”與病史

有些人小時候經歷過嚴重的肺炎、咳喘，或者本身肺的結構就不太好。這就像是肺部留下了一道“疤痕”，容易形成慢性反復發(fā)作的病灶。這種時候，必須中西醫(yī)結合：急性期消炎，緩解期則要補氣補脾、清肺止咳，等癥狀緩解了，再扶正固本，減少再犯的幾率。

3

看二便與睡眠

人體修復需要條件。唐玲華打了個比方：如果一個患者又便秘、又失眠、又愛生氣，多個內臟器官功能失調，修復起來就比較困難。胃腸道是否通暢、睡眠質量如何、情緒是否壓抑，跟治療息息相關，看您給不給身體修復的條件。

三、肺結節(jié)：大部分不需要恐慌，但需要“聽話”

隨著CT的普及，肺結節(jié)成了全民焦慮點。唐玲華提醒大家：0.6cm以下的結節(jié)，一般不需要恐慌。

但結節(jié)的產生，往往跟呼吸道曾經的感染有關，是炎癥過后留下的“痕跡”。

治療的關鍵是結節(jié)有寒熱虛實等分別，臨床上大部分是寒性的。性質不同，治法各不相同。

如果這個人經常愛生氣、比較壓抑、比較抑郁、睡眠不好，結節(jié)吸收起來較為困難。

對于結節(jié)，藥物的作用是多重性的，盡量別讓它長大，控制它的發(fā)生發(fā)展，是目前最主要的臨床目標。

四、脾胃虛弱怎么調？不是一味地“補”

那么，脾胃虛弱該怎么調理呢？唐玲華說：“脾虛很復雜，不是光補就行了?！?/p>

脾虛的人可能會出現(xiàn)氣短、拉稀、便秘、腹脹、打嗝等不同的癥狀。

調理的第一步，往往是 “通”。胃腸要通暢， 既不能讓它過度腹瀉，也不能讓它便秘。

除此之外，還需要兼顧氣滯的問題。有些脾虛伴有腹痛、氣滯，如果一上來就蠻補，反而會加重腹脹。

先把胃腸通道理順，再去健脾，才是正確的順序。

五、為什么要重視反復的呼吸道感染？

如果患有慢阻肺，肺癌是其主要的并發(fā)癥之一；肺纖維化過度增生時，也可能并發(fā)癌癥。

這本質上是一種“炎癥的持續(xù)”。治療時，醫(yī)生不僅要考慮咳嗽本身，還要維護好患者的肺功能，別讓氣道堵塞，別讓喘加重。甚至當癌癥引起胸水時，還需要綜合處理。

別等到喘不上氣了才想起來看醫(yī)生。中醫(yī)講究“未病先防，既病防變”。趁著春氣未深，可及時找醫(yī)生為您辨清寒熱虛實，從脾胃、氣血、情志入手，給身體一次真正的“系統(tǒng)修復”。

唐玲華

主任醫(yī)師

師從首都國醫(yī)名師許建中

出診時間：每周二上午、周三下午

從事內科系統(tǒng)疾病，尤其以呼吸系統(tǒng)疾病為主，中西醫(yī)結合臨床工作近40年，曾在主管病房期間與協(xié)和醫(yī)院呼吸科專家合作許多呼吸系統(tǒng)疑難和危重癥病例，曾師承學習首都國醫(yī)名師許建中教授，利用業(yè)余時間跟診西苑醫(yī)院多位退休名老中醫(yī)，不斷自我學習，修煉自己醫(yī)術，有很強的中西醫(yī)綜合救治能力，曾多次參加北京大型西醫(yī)醫(yī)院ICU病房進行中西醫(yī)會診工作。救治很多疑難病例和危重癥患者，如慢性阻塞性肺疾病、肺間質纖維化、呼吸衰竭、心力衰竭、反復肺炎等。

擅長治療：呼吸系統(tǒng)疑難癥和危重癥的中西醫(yī)結合治療，尤其擅長治療各種咳嗽，對急慢性咳嗽、哮喘、過敏性鼻炎、咽炎、慢性咽炎、扁桃體炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴張、肺炎、間質性肺炎、肺部結節(jié)，包括肺惡性腫瘤早期，和肺間質纖維化等有自己獨到見解；同時對內科其他許多疾病如失眠、神經衰弱、高血壓、冠心病、糖尿病、慢性胃炎、便秘、腦梗死等有自己很好心得。

目前還專注于亞健康狀態(tài)調理和心理疏導，主張疾病前置，尤其是中老年，預防疾病發(fā)生，和反復發(fā)作，如過敏性鼻炎，哮喘，慢性咳嗽，支氣管擴張反復感染，慢性阻塞性肺疾病，肺部慢性炎癥干預，預防腫瘤發(fā)生發(fā)展，預防冠心病，腦梗死急性發(fā)作，提高生活質量，減少醫(yī)療費用。

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