極目新聞通訊員 陳貝 楊詩雨

手術(shù)很成功，患者卻突然高燒不退。是感染加重，還是另有隱情？近日，武漢市第五醫(yī)院普外科專家懷疑是艱難梭菌感染，并果斷決定，先停用抗生素，改用口服萬古霉素，快速控制感染。3月5日，患者康復(fù)出院。

2月24日，30歲的孫女士因?yàn)橥话l(fā)膽絞痛，次日緊急手術(shù)切除了膽囊，恢復(fù)也很順利。3月1日，孫女士突然高燒至38.9℃，C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)同時(shí)升高，但醫(yī)生沒找到感染灶，所有跡象都指向手術(shù)并發(fā)癥——膽瘺、穿孔或腹腔感染。

武漢市第五醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師胡漢判斷，患者腹部沒有積液，肝功能也正常，卻出現(xiàn)結(jié)腸彌漫性水腫，這不像典型的腹腔感染。他沒有按照常規(guī)思維升級(jí)抗生素，反而做出決定：停用抗生素！

在場醫(yī)護(hù)擔(dān)心，“如果判斷錯(cuò)了，患者病情可能迅速惡化?！焙鷿h解釋，結(jié)合抗生素的使用情況，他考慮是抗生素相關(guān)性腸炎，即艱難梭菌感染。

普外科團(tuán)隊(duì)迅速完善相關(guān)檢查，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，果斷先停用原抗生素，并給予口服萬古霉素，這樣藥物可精準(zhǔn)作用于胃腸道。數(shù)小時(shí)后，患者的體溫開始下降，炎癥指標(biāo)逐步恢復(fù)。最終，病理學(xué)結(jié)果證實(shí)，孫女士的確為艱難梭菌感染。3月5日，經(jīng)過積極對(duì)癥治療，孫女士順利出院。

胡漢解釋，患者本身抵抗力就很弱，手術(shù)后用到的廣譜抗生素，在殺滅致病菌的同時(shí)，也會(huì)破壞腸道內(nèi)的正常菌群，使得艱難梭菌趁機(jī)大量繁殖，釋放毒素并引發(fā)腸炎，嚴(yán)重者可危及生命，“這種癥狀與術(shù)后感染極為相似，但處理方式不是‘加’抗生素，而是‘減’抗生素?！?/p>

“抗生素不是越貴、越多、越強(qiáng)就越好，用對(duì)是救命藥、用錯(cuò)是致命刀?！焙鷿h提醒，抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥，沒有預(yù)防感染的作用，相反長期使用抗生素會(huì)引起細(xì)菌耐藥，市民使用抗生素要謹(jǐn)記“三不一用”：不自行買藥、不輕易吃藥、不隨意停藥、遵醫(yī)囑用藥。

（來源：極目新聞）