春季陽(yáng)氣升發(fā)，萬(wàn)物復(fù)蘇，但對(duì)支氣管擴(kuò)張患者而言，這卻是一個(gè)需要格外警惕的季節(jié)。中醫(yī)認(rèn)為春氣通于肝，肝主疏泄、喜條達(dá)而惡抑郁。若肝氣升發(fā)太過(guò)或郁結(jié)不暢，極易橫逆犯肺，形成木火刑金之證，表現(xiàn)為咳嗽陣作、痰粘難咯、胸脅脹痛、口干口苦、情緒煩躁。加之春季風(fēng)邪當(dāng)令，氣候多變，外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，更易誘發(fā)急性發(fā)作。

因此，支擴(kuò)患者春季調(diào)養(yǎng)的核心，應(yīng)從秋冬的滋陰潤(rùn)燥切換到疏肝理氣、清肺潤(rùn)燥。既要顧護(hù)肺陰，又要條暢肝氣，使木火不亢、肺金得安。

胡女士，62歲，2025年3月初診.

病情：年輕時(shí)因肺結(jié)核遺留支氣管擴(kuò)張，反復(fù)咳嗽30余年。平時(shí)干咳為主，痰少質(zhì)黏，不易咯出，偶爾痰中帶血絲。近半年去廣州幫帶孫女，入春后氣候轉(zhuǎn)暖，咳嗽反而加重，痰多色白，帶血絲，咽干口干，飲水不解，夜間咳嗽明顯，且伴有胸脅脹痛、情緒煩躁、入睡困難。自行服用消炎藥，白天稍緩，夜間如故。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)兼弦。

辨證：氣陰兩虛為本，肝火犯肺為標(biāo)?；颊呔貌】却臍鈧?，本屬氣陰兩虛；入春后肝氣當(dāng)令，郁而化火，上逆犯肺，故見(jiàn)咳嗽加重、痰中帶血、胸脅脹痛、煩躁失眠。病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，肝肺同病。

治則：疏肝清肺，養(yǎng)陰潤(rùn)燥。

處方：柴胡、白芍、當(dāng)歸、丹皮、梔子、沙參、麥冬、百合、薄荷（后下）、桔梗、杏仁、陳皮。

方解：對(duì)經(jīng)典方劑有了解的朋友應(yīng)該能看的出來(lái)，該方是丹梔逍遙散合沙參麥冬湯化裁，以丹梔逍遙散疏肝解郁、清瀉肝火，解決木火刑金之標(biāo)；以沙參麥冬湯養(yǎng)陰潤(rùn)肺、益氣生津，固護(hù)“肺陰虧虛”之本。兩方合用，肝肺同治，標(biāo)本兼顧，契合春季支擴(kuò)患者“肝旺肺虛”的病機(jī)特點(diǎn)。

二診（3月15日）：服藥一周后，咳嗽明顯減輕，夜間已能安睡，痰中血絲消失，胸脅脹痛緩解，情緒轉(zhuǎn)平。仍覺(jué)口干，舌紅少苔，脈細(xì)。效不更方，囑其保持心情舒暢，適當(dāng)戶外散步。

三診（3月23日）：諸癥基本消失，偶于晨起咳少量白痰，精神體力改善，面色潤(rùn)澤。舌淡紅苔薄白，脈細(xì)和。轉(zhuǎn)以益氣養(yǎng)陰、健脾固本善后：太子參、麥冬、五味子、山藥、茯苓、陳皮、炙甘草。連服兩周。

后隨訪至夏季，患者咳嗽未再反復(fù)，精力充沛，順利完成幫帶孫女的任務(wù)。

養(yǎng)生指導(dǎo)：春季支擴(kuò)患者養(yǎng)生“三要三不要”——要疏肝（晨起喝杯玫瑰花茶）、要潤(rùn)肺（適當(dāng)食用百合、麥冬）、要調(diào)情（保持心情愉悅）；不要熬夜（傷肝耗陰）、不要暴怒（肝火上逆）、不要過(guò)食辛辣（助火生痰）。