現(xiàn)在很多人早上醒來(lái)第一件事是摸出手表，看看自己昨晚睡得怎么樣。

有人看著“90 分”的睡眠評(píng)價(jià)欣喜，有人盯著像條形碼一樣的睡眠數(shù)據(jù)無(wú)奈苦笑，并發(fā)到網(wǎng)上問(wèn)廣大網(wǎng)友“天天睡成條形碼怎么辦”。

圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

其實(shí)，手表里的睡眠監(jiān)測(cè)，和醫(yī)院里的專業(yè)檢測(cè)完全不是一回事。你睡得好不好，不能單靠手表來(lái)判斷。

醫(yī)院里的專業(yè)檢測(cè)是什么？

睡眠分兩種時(shí)相：非快速動(dòng)眼睡眠和快速動(dòng)眼睡眠。非快速動(dòng)眼睡可分為入睡期、淺睡期、深睡期?？焖賱?dòng)眼睡眠期特點(diǎn)是呼吸變得更加急促、不規(guī)則，眼睛向各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，心率增快，血壓升高。

醫(yī)院有專業(yè)的睡眠檢測(cè)，叫多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG），它出現(xiàn)于 20 世紀(jì) 70 年代，是診斷和評(píng)估睡眠疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

多導(dǎo)睡眠圖由四大核心模塊構(gòu)成：

腦電模塊通過(guò)頭部電極采集腦電波，可以精準(zhǔn)區(qū)分清醒、淺睡、深睡和快速眼動(dòng)睡眠（REM）。

眼電模塊借助眼眶外側(cè)電極捕捉眼球運(yùn)動(dòng)，判斷是否進(jìn)入做夢(mèng)的 REM 睡眠。

肌電模塊于下頜或腿部放置電極監(jiān)測(cè)肌肉張力和肢體運(yùn)動(dòng)，輔助區(qū)分睡眠覺(jué)醒狀態(tài)。

心電模塊記錄心率變化，評(píng)估睡眠對(duì)心血管的影響。

此外系統(tǒng)整合呼吸氣流、胸腹運(yùn)動(dòng)、血氧飽和度及鼾聲，用于診斷睡眠呼吸暫停。

其工作原理是通過(guò)貼在頭皮、面部、身體的電極和傳感器，采集微弱的生物電信號(hào)和生理參數(shù)，經(jīng)放大、濾波、數(shù)字化后，由技術(shù)員或計(jì)算機(jī)算法進(jìn)行睡眠分期和事件分析。

圖源：參考文獻(xiàn)[2]

監(jiān)測(cè)獲得的核心參數(shù)包括：

睡眠結(jié)構(gòu)參數(shù)：如總記錄時(shí)間、睡眠潛伏期、REM 潛伏期、各期睡眠占比及覺(jué)醒指數(shù)。

呼吸參數(shù)：包括呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、血氧飽和度下降指數(shù)與呼吸努力相關(guān)微覺(jué)醒；

運(yùn)動(dòng)參數(shù)：涉及周期性肢體運(yùn)動(dòng)指數(shù)與下頜肌電活動(dòng)；心電參數(shù)則記錄心率變異性與心律失常事件。

這些參數(shù)共同構(gòu)建睡眠質(zhì)量的量化評(píng)估體系，為睡眠呼吸障礙、發(fā)作性睡病及異態(tài)睡眠等疾病診斷提供客觀依據(jù)。

智能手表/手環(huán)的工作原理

智能手表/手環(huán)的睡眠監(jiān)測(cè)原理主要基于內(nèi)置的傳感器，通過(guò)算法融合估算睡眠狀態(tài)，無(wú)直接腦電信號(hào)，與醫(yī)用 PSG 有本質(zhì)區(qū)別。

通過(guò)加速度計(jì)（體動(dòng)儀）監(jiān)測(cè)體位變化和身體活動(dòng)，判斷是在翻身、活動(dòng)，還是處于靜止的睡眠狀態(tài)。但是無(wú)法區(qū)分靜坐清醒與淺睡眠，也無(wú)法區(qū)分深睡和 REM。

通過(guò)光學(xué)傳感器監(jiān)測(cè)血液容積變化（脈搏波）判斷心率和心率變異性。清醒時(shí)心率較快、波動(dòng)大；深睡時(shí)心率會(huì)降低，REM 睡眠時(shí)心率會(huì)變快且不穩(wěn)定。

通過(guò)紅光和紅外光傳感器測(cè)量血氧飽和度。如果夜間血氧頻繁下降，可能提示睡眠呼吸暫停。但是精度低于醫(yī)用透射式指夾血氧儀。

智能手表在判斷睡眠/清醒上表現(xiàn)接近醫(yī)用級(jí)體動(dòng)儀，但由于它對(duì)睡眠分期的判斷是“估算”，且易受干擾，所以其準(zhǔn)確性和疾病診斷能力上與 PSG 存在本質(zhì)差距。

研究表明，智能手表/手環(huán)在失眠患者中準(zhǔn)確率降至 83%，阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者中靈敏度降至 92.5%。智能手表傾向于高估總睡眠時(shí)間 28 分鐘，低估覺(jué)醒后入睡時(shí)間（WASO）37 分鐘[1]。

另外關(guān)于睡眠分期，除了智能手表的判斷有誤差外，服用某些藥物也會(huì)影響睡眠階段，所以單純看智能手表顯示的數(shù)據(jù)，并不能作為睡眠是否好的依據(jù)。

大多數(shù)抗抑郁藥會(huì)顯著抑制 REM 睡眠，延長(zhǎng) REM 潛伏期，減少 REM 睡眠占比。

安定類藥物會(huì)顯著減少 REM 睡眠和深睡眠。

低劑量喹硫平增加 REM 睡眠，高劑量喹硫平減少 REM 睡眠，增加總睡眠時(shí)間。

奧氮平會(huì)增加深睡眠和總睡眠時(shí)間。

丙戊酸、苯妥英、左乙拉西坦等抗癲癇藥物均顯示減少REM睡眠。

糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致REM睡眠顯著減少、夜間覺(jué)醒時(shí)間增加。

酒精會(huì)抑制REM睡眠，片段化后半段睡眠。

咖啡因會(huì)減少深睡眠，增加夜間覺(jué)醒。

如何判斷自己睡得好不好？

對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，睡得好不好，最應(yīng)該關(guān)注的是自身感受，而不是看數(shù)據(jù)。醒來(lái)后自我感受神清氣爽，精力充沛，那就是一次高質(zhì)量的睡眠。反之，白天昏昏沉沉、注意力不集中，那說(shuō)明睡眠質(zhì)量并不好。

智能手表的準(zhǔn)確性不及多導(dǎo)睡眠圖（PSG），尤其在深睡眠和REM睡眠分期上存在局限，所以不能用于診斷睡眠障礙。但普通人可以通過(guò)智能手表建立規(guī)律的作息習(xí)慣，固定生物鐘，還可以用于長(zhǎng)期睡眠趨勢(shì)追蹤和睡眠衛(wèi)生評(píng)估。對(duì)于打鼾嚴(yán)重者，智能手表的血氧趨勢(shì)還可以提示存在睡眠呼吸暫停的可能，指導(dǎo)及時(shí)就診。

但失眠的人不建議使用智能手表來(lái)監(jiān)測(cè)睡眠。一方面頻繁夜間看時(shí)間/數(shù)據(jù)，會(huì)破壞入睡連續(xù)性。另一方面，智能手表給出的"睡眠評(píng)分"和睡眠數(shù)據(jù)會(huì)加重負(fù)面情緒，形成新的焦慮源。

如果出現(xiàn)以下情況，不要只依賴智能手表，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科就診：

1. 長(zhǎng)期失眠：入睡困難、早醒、睡眠淺，持續(xù)超過(guò) 3 個(gè)月。

2. 嚴(yán)重打鼾并伴隨呼吸暫停：家人反映你打鼾時(shí)會(huì)突然停止，然后又大聲喘氣。

3. 白天過(guò)度嗜睡：開(kāi)車、開(kāi)會(huì)、甚至吃飯時(shí)都能睡著。

4. 睡眠中異常行為：如夢(mèng)游、說(shuō)夢(mèng)話、拳打腳踢。

5. 智能手表頻繁提示血氧異常：即使你沒(méi)有明顯不適，也建議進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。

6.智能手表連續(xù)一兩周提示睡眠結(jié)構(gòu)紊亂或者節(jié)律異常。

參考文獻(xiàn)

[1]Guo J, Luo J, Xiao Y, Huang R. Validity and clinical utility of a wrist-worn device against polysomnography. PLoS One. 2025;20:e0330774

[2]https://www.verywellhealth.com/thmb/5p8lBRIMumZU_URxypTCSrV6loc=/6000x4000/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/3015121_color1-5bbbc1f4c9e77c0051a2fe6d.png

策劃制作

作者丨趙偉 天津大學(xué)泰達(dá)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 中國(guó)睡眠研究會(huì)睡眠障礙專委會(huì) 青年委員

審核丨詹麗璇 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)生化學(xué)組委員、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腦血管病分會(huì)委員

策劃丨甄曦

責(zé)編丨甄曦

審校丨徐來(lái)、張林林