“沒養(yǎng)寵物也會感染

這和普通蛔蟲一樣嗎？”

近日，深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院

眼免疫與葡萄膜炎�？浦魅瘟置铥�

為輾轉求醫(yī)的8歲男童小宇（化名）

揪出視力驟降的“隱形兇手”

眼弓蛔蟲病

不典型癥狀難倒眾人

眼科專家憑細節(jié)破局

小宇因眼紅、視力下降在外院確診葡萄膜炎，但免疫性疾病篩查未見任何異常，轉診至深圳希瑪眼科葡萄膜炎�？茖＜伊置铥愔魅翁庍M一步找尋病因。檢查中，林主任捕捉到核心差異：小宇的玻璃體呈現(xiàn)“條索樣混濁”，與免疫性葡萄膜炎常見的彌漫性混濁截然不同。

“即便沒有典型肉芽腫病灶，也無寵物接觸史，仍不能排除弓蛔蟲感染引起的眼弓蛔蟲病�！绷种魅谓忉�，眼弓蛔蟲病由犬/貓弓蛔蟲幼蟲侵入眼部引發(fā)，其感染途徑并非僅靠寵物接觸，被蟲卵污染的土壤、水源或未煮熟的肉類，都可能成為傳播媒介。

在林主任的專業(yè)建議下，小宇先通過外周血檢測弓蛔蟲抗體，再經(jīng)全麻手術提取眼內液精準確診。針對性治療隨即展開：驅蟲藥物清除體內幼蟲，激素抗炎保護眼部組織。僅一周，小宇的視力便由治療前0.15恢復至0.8；經(jīng)過一個多月的規(guī)范治療，目前他的雙眼矯正視力已恢復至1.0，眼部炎癥基本消退，成功避免了視力損失的風險。

小宇治療前后眼底檢查圖

葡萄膜炎需尋因

專業(yè)與信任是關鍵

“葡萄膜炎并非單一疾病，而是眼科疑難病癥的綜合體。”林妙麗強調，兒童葡萄膜炎超40%由自身免疫問題引發(fā)，還可能由腫瘤偽裝、川崎病或感染性疾病，或小宇這類感染性疾病誘發(fā)，不同病因對應的治療方案截然不同。診斷的偏差，會大幅增加患者的治療成本，更可能讓患者付出不可逆的健康代價。作為葡萄膜炎�？漆t(yī)生，唯有以全面的專業(yè)功底為支撐，以嚴謹、堅定的診療態(tài)度為準則，不放過任何一個診斷細節(jié)，才能為后續(xù)精準治療筑牢基礎。

眼弓蛔蟲病早期癥狀與結膜炎、常規(guī)葡萄膜炎高度相似，隱蔽性極強，其確診需融合癥狀細節(jié)、眼部影像學、實驗室檢測及全身評估綜合研判。小宇的確診需通過全麻手術提取眼內液檢測，這一過程既考驗醫(yī)生的臨床判斷與決策魄力，更離不開醫(yī)患之間的高度信任與配合。

林妙麗主任日�？丛\

蛔蟲與弓蛔蟲別混淆

兒童防護需注重

林妙麗特別提醒，普通蛔蟲多引發(fā)消化道癥狀，而弓蛔蟲幼蟲可侵入眼部、肝臟等器官，其中眼弓蛔蟲病對視力危害極大，會導致視力急劇下降，嚴重可致失明，大眾需明確區(qū)分蛔蟲與弓蛔蟲。

雖然因衛(wèi)生條件改善，弓蛔蟲感染已十分少見，但兒童由于免疫力較弱，衛(wèi)生習慣尚未完全養(yǎng)成，仍是高危人群。日常生活中要做好這幾點有效防范：避免食用生肉或未煮熟的肉類；玩耍后、飯前便后須認真洗手，不隨意揉眼睛；家中寵物定期驅蟲，避免兒童接觸寵物糞便，接觸寵物后及時洗手；若孩子出現(xiàn)不明原因的眼紅、視力下降、視物模糊等癥狀，需及時到專業(yè)眼科醫(yī)院就診，避免延誤治療。

采寫 | 晶報記者 羅丹

編輯 | 張裕麟

審讀 | 陳建國

二審 | 潘韻琪

三審 | 王 博