黃燕教授：長(zhǎng)期失眠，別只知道清熱！老中醫(yī)提醒：這可能是身體“太寒了”
每天晚上睡不著覺(jué)的人，有時(shí)候不一定是火太旺，反而是身體太寒了。有患者朋友跟我說(shuō)：“黃醫(yī)生，為什么我試過(guò)喝清涼茶，不僅睡不著，怎么還感覺(jué)身體發(fā)冷？”我觀察到她舌頭伸出來(lái)是淡白色的，舌苔也比較薄白，便跟她解釋說(shuō)：“你的失眠，不是熱證，而是寒證引起的，這時(shí)候喝涼茶無(wú)異于雪上加霜，讓寒氣在體內(nèi)越積越多，反而會(huì)加重失眠?！?/p>

我們的身體就好比一間屋子，陽(yáng)氣就是屋子里的暖氣，寒氣就是外面的冷風(fēng)。正常情況下，暖氣充足，冷風(fēng)進(jìn)不來(lái)，屋子就暖和舒服，身體也能陰陽(yáng)平衡，睡眠自然安穩(wěn)。而失眠的核心，就是身體里的陰陽(yáng)失衡了，很多人會(huì)盯著上火去調(diào)理，卻忽略了陽(yáng)氣不足無(wú)法抵御寒氣，也是會(huì)導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡的。因此當(dāng)陽(yáng)氣不足時(shí)，寒氣就會(huì)趁虛而入，表現(xiàn)在身體上多是入睡難、睡不沉、容易醒，與熱證引起的失眠不同，寒氣會(huì)使身體更冷，手腳冰涼得沒(méi)法安睡，哪怕蓋再多被子，也暖不透身體，越冷越清醒。
而在我接診的這些寒證失眠患者里，最常見(jiàn)的就是“上熱下寒”的情況，很多人也正是因?yàn)檫@樣才誤判成上火。什么意思呢？就是上面看著像上火，比如口干、口苦、心煩，總覺(jué)得心里躁得慌，可下面卻透著寒，腳涼、小腹涼，大便稀溏，這就是典型的上熱下寒。那這種情況該怎么調(diào)理才好呢？主要是圍繞溫陽(yáng)散寒、引陽(yáng)入陰的思路，把困住的陽(yáng)氣拉回陰分，把侵入體內(nèi)的寒氣排出去，讓陰陽(yáng)恢復(fù)平衡就好了。關(guān)于用藥，我給大家說(shuō)一個(gè)常用方子——干姜、附子、黨參、當(dāng)歸、桂枝、茯苓、酸棗仁，不用記克數(shù)，重點(diǎn)跟大家講清楚這個(gè)方子的整體配伍思路，明白這些藥搭配在一起為什么能調(diào)理失眠就好。首先干姜和附子是溫陽(yáng)的關(guān)鍵，干姜能暖脾胃、散寒氣，脾胃暖了，身體才能生出足夠的陽(yáng)氣；附子能溫補(bǔ)腎陽(yáng)，幫著驅(qū)散全身的寒氣，讓身體的“小火爐”燒起來(lái)，兩者搭配，能從根本上補(bǔ)足陽(yáng)氣、趕走寒氣。
再加上黨參和當(dāng)歸，黨參能補(bǔ)中益氣，幫著脾胃更好地運(yùn)化，讓陽(yáng)氣生成更充足，增強(qiáng)身體抵御寒氣的能力；當(dāng)歸能補(bǔ)血活血，氣血充足了，陽(yáng)氣才能更好地在體內(nèi)運(yùn)行，就像暖氣有了輸送的管道，同時(shí)當(dāng)歸還能輔助安神，改善失眠多夢(mèng)的情況。桂枝能溫通全身經(jīng)脈，把補(bǔ)起來(lái)的陽(yáng)氣輸送到四肢末梢，尤其適合手腳冰涼明顯的朋友，還能引火下行，緩解上熱下寒的情況；茯苓能健脾祛濕、寧心安神，寒邪容易讓體內(nèi)積濕氣，濕氣又會(huì)加重失眠，茯苓既能排濕氣，又能直接安撫心神。最后加上酸棗仁，主要是幫著收斂陽(yáng)氣、寧心安神，讓補(bǔ)起來(lái)的陽(yáng)氣能順利進(jìn)入陰分，避免陽(yáng)氣浮在外面導(dǎo)致大腦清醒、睡不著。
這個(gè)方子主要適合寒證引起的失眠，但如果是明顯的熱證失眠，比如口干舌燥、大便干結(jié)、舌苔黃厚、心煩易怒的情況，就絕對(duì)不能用這個(gè)方子，不然會(huì)加重內(nèi)熱，讓失眠更嚴(yán)重。另外，孕婦、哺乳期女性，還有有高血壓、心臟病的朋友，以及體內(nèi)有明顯濕熱、痰濕很重的人，也不能隨便用，一定要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)中醫(yī)，根據(jù)自身情況調(diào)整。還有一點(diǎn)要提醒大家，方子里的附子有一定毒性，必須經(jīng)過(guò)炮制，而且要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用，絕對(duì)不能自己抓藥、自己煮，避免出現(xiàn)不適。
黃燕 廣東省中醫(yī)院 主任中醫(yī)師，教授 博士研究生導(dǎo)師，擅長(zhǎng)：臨證擅長(zhǎng)針?biāo)幭囗殲橛?，中西醫(yī)協(xié)同診治神經(jīng)內(nèi)科及其他內(nèi)科疾病,如中風(fēng)、眩暈、頭痛、癡呆、癲癇、顫證、失眠、郁證?，F(xiàn)定期在廣州宏韻中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院坐診。