“小伙為了研究生開題報(bào)告熬夜心動(dòng)過速發(fā)作，心衰指標(biāo)都高了，虧小伙子年輕，換老年人扛不住的……”

幾天前，浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師傅建偉完成手術(shù)后，在朋友圈感嘆。

感冒后熬夜開題

小伙心跳飆至180

25歲的研究生小鄭（化名）的心悸史可追溯到高中時(shí)期，每次運(yùn)動(dòng)后，他都會(huì)出現(xiàn)心跳加速的情況，但持續(xù)1～2小時(shí)后自行緩解。春節(jié)期間，他感冒還沒痊愈，又為了趕研究生開題報(bào)告連續(xù)熬夜，久違的心悸突然發(fā)作，且這次一直沒有緩解

硬扛到第4天，小鄭實(shí)在扛不住了，捂著胸口到附近的醫(yī)院求助：“心臟像脫韁之馬要穿胸而出似的，難受極了！”心電圖提示“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速”，醫(yī)生給小鄭使用藥物復(fù)律后暫時(shí)緩解，但小鄭回家沒多久，心悸很快卷土重來，他被緊急轉(zhuǎn)診至浙江省人民醫(yī)院越城院區(qū)。

接診的心血管內(nèi)科趙嫣副主任醫(yī)師仔細(xì)梳理了小鄭的發(fā)病歷程，結(jié)合體格檢查和心電圖結(jié)果，判斷其病情需緊急干預(yù)?！盎颊咝膭?dòng)過速持續(xù)時(shí)間長，且有明確誘因下加重，藥物復(fù)律效果不佳，具備急診射頻消融術(shù)指征”。醫(yī)生迅速為小鄭安排床邊心臟超聲和術(shù)前化驗(yàn)，檢查結(jié)果讓人揪心：心衰指標(biāo)B型利鈉肽（BNP）飆升至614pg/ml，遠(yuǎn)超≤87.0pg/ml的正常范圍，心超還提示少量心包積液，若不及時(shí)中止，可能導(dǎo)致心衰加重。

心臟多了一條 “異常電路”

手術(shù)精準(zhǔn)解決問題

心血管內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)的傅建偉副主任醫(yī)師即刻趕到，為小鄭實(shí)施射頻消融術(shù)?！爱?dāng)時(shí)患者的心率達(dá)到了每分鐘180次左右，而一般人為每分鐘60～100次?！?/p>

術(shù)中電生理檢查精準(zhǔn)鎖定了“元兇”：小鄭心臟左側(cè)存在一條先天性異常電路隱匿性房室旁道。在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)定位異常旁道位置，消融導(dǎo)管釋放能量僅1秒，小鄭的心率便立馬恢復(fù)正常，困擾他多年的心悸癥狀消失了。鞏固消融后再次核查，異常電路已被徹底阻斷，手術(shù)圓滿成功。

感冒又熬夜 引爆“異常電路”

傅建偉表示，正常心臟電信號(hào)通過房室結(jié)傳導(dǎo)，而小鄭這條額外的“旁路”與正常電路形成折返環(huán)，導(dǎo)致心跳異常加速，引發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速?！耙郧?，患者能自行緩解并不代表已痊愈，這一隱患最終在感冒又熬夜等多重致病因素疊加下‘引爆’。”

突發(fā)心跳加速需警惕

年輕也別硬抗

“年輕不是忽視身體信號(hào)的資本”。心血管內(nèi)科主任王利宏解釋，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速多見于中青年，長期反復(fù)發(fā)作會(huì)逐漸損傷心肌功能，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心衰、休克，甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險(xiǎn)。

如何預(yù)防心律失常？

1

無論是放假還是平時(shí)工作期間，都要保持健康的生活方式，做到張弛有度，盡量避免熬夜，不應(yīng)在熬夜、睡眠不足的情況下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

2

其次，像室性早搏等心律失常，雖早期并無明顯不適癥狀，也應(yīng)盡早接受相應(yīng)治療，以免延誤病情。

3

若出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后心悸、突發(fā)突止的心跳加速，或伴有胸悶、頭暈等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排查心律失常，千萬別硬扛。

“射頻消融術(shù)作為治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選微創(chuàng)技術(shù)，具有精準(zhǔn)、高效、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，能從根源上阻斷異常電信號(hào)傳導(dǎo)，為患者帶來長期治愈效果?！蓖趵瓯硎?。

就診指南

心血管內(nèi)科

浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科技術(shù)力量雄厚，科研設(shè)備先進(jìn)，綜合實(shí)力居省內(nèi)領(lǐng)先水平，具有鮮明的臨床特色。主要治療各類心血管疾病，如高血壓病，冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死），先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、卵圓孔未閉、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等），心律失常（心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性心律失常、陣發(fā)性室上速等），心力衰竭，心肌?。〝U(kuò)張型心肌病、肥厚性心肌病等）。

【門診時(shí)間】

朝暉院區(qū)：周一至周日全天

越城院區(qū)：周一至周日全天

本文專家

王利宏

浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任，主任醫(yī)師

擅長：各種心律失常的射頻消融術(shù)、冷凍消融術(shù)、心臟起搏器植入術(shù)、左心耳封堵術(shù)和先心病、瓣膜病、冠心病介入手術(shù)等。

趙 嫣

浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師

擅長：心內(nèi)科常見疾病如血脂異常，高血壓，冠心病，心律失常，心力衰竭，心臟康復(fù)以及心肌淀粉樣變性等的診治。

傅建偉

浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師

擅長：各類快速型心律失常（室性早搏、房性早搏、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等）的導(dǎo)管消融介入手術(shù)。

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