梅毒是種慢性傳染病，由一種叫梅毒螺旋體的細(xì)菌引發(fā)，主要通過(guò)性接觸傳播，但也可能從母嬰或血液途徑來(lái)。

全球范圍內(nèi)，這病不算稀罕，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，2024年估計(jì)有700多萬(wàn)人新感染梅毒，亞洲地區(qū)包括中國(guó)，病例數(shù)也在穩(wěn)步上升。中國(guó)疾控中心2023年的報(bào)告顯示，國(guó)內(nèi)梅毒報(bào)告病例超過(guò)50萬(wàn)例，隱性感染者占了大頭。

很多人以為這病老早絕跡了，其實(shí)80年代后又卷土重來(lái)，尤其是年輕人中，不潔性行為增多是主因。感染后，如果不注意，病菌會(huì)潛伏在體內(nèi)，慢慢破壞身體，從皮膚到內(nèi)臟都可能遭殃。關(guān)鍵是，早發(fā)現(xiàn)早治，治愈率高，但很多人因?yàn)榘Y狀不明顯或害羞，就拖著，結(jié)果釀成大禍。

梅毒的傳播主要靠直接接觸感染者的潰瘍或皮疹，尤其是性行為時(shí)，包括口交、肛交和陰道交。梅毒螺旋體愛(ài)待在潮濕的地方，傳染力強(qiáng)，一次不安全的接觸，感染風(fēng)險(xiǎn)能到30%左右。美國(guó)疾控中心的數(shù)據(jù)顯示，與一期梅毒患者單次性交，傳染概率約三成。

孕婦感染了，還能通過(guò)胎盤(pán)傳給孩子，導(dǎo)致先天性梅毒，小孩出生可能有皮疹、貧血或骨骼問(wèn)題，甚至死產(chǎn)。

血液傳播也不少見(jiàn)，比如輸血時(shí)供血者是早期患者，血液里帶著病菌，直接輸入就中招。還有少數(shù)通過(guò)親吻，如果對(duì)方嘴里有潰瘍，你口腔有破損，也可能染上。

但日常接觸，像握手、共用餐具，基本沒(méi)事兒，因?yàn)椴【隗w外存活時(shí)間短，干燥環(huán)境或加熱就死翹翹。酒店床單理論上可能，但實(shí)際概率低，除非剛好接觸新鮮的分泌物。

總的來(lái)說(shuō)，防范重點(diǎn)在性安全上，別圖一時(shí)痛快忽略保護(hù)。

梅毒的狡猾在于它分階段發(fā)展，每期癥狀不一樣，早期容易忽略，晚期才顯山露水。權(quán)威機(jī)構(gòu)如妙佑醫(yī)療國(guó)際和默沙東診療手冊(cè)都把梅毒分成三期，加上潛伏期。

注意這三段變化，能幫你及早辨別伴侶有沒(méi)有問(wèn)題。

第一期，叫原發(fā)性梅毒，通常感染后10到90天冒頭，平均三周。典型標(biāo)志是硬下疳，一個(gè)圓形、無(wú)痛的潰瘍，直徑0.3到3厘米，邊緣硬，表面干凈，有點(diǎn)滲液，但不疼不癢。常出現(xiàn)在生殖器上，男性多在龜頭或包皮，女性在陰唇或陰道口，也可能在肛門(mén)、嘴或手指。

潰瘍單個(gè)居多，但也可能多個(gè)，附近淋巴結(jié)腫大，摸著像豌豆大小，不疼。關(guān)鍵是，這期傳染性最強(qiáng)，直接接觸就傳。

世界衛(wèi)生組織指出，一期梅毒的潰瘍愈合需3到6周，就算不治也自愈，但病菌已進(jìn)血液，準(zhǔn)備下一波。如果伴侶最近有過(guò)不安全史，你看到私處有這種硬塊似的瘡，別不當(dāng)回事，得問(wèn)清楚或建議查查。

轉(zhuǎn)到第二期，大概一期潰瘍愈合后幾周到幾個(gè)月，感染后6到8周左右。病菌隨血流全身，引發(fā)系統(tǒng)性癥狀。最明顯的是皮疹，不癢，銅紅色或粉紅斑點(diǎn)，常對(duì)稱分布在軀干、四肢，尤其是手掌和腳底，這些地方的疹子是典型線索。

疹子多樣，有的像玫瑰疹，有的丘疹或膿皰，好發(fā)在濕熱區(qū)如腋窩、腹股溝。黏膜上可能長(zhǎng)扁平濕疣，灰白或粉紅，傳染力高。其他癥狀包括低燒、頭痛、肌肉酸痛、疲勞、喉嚨疼、淋巴結(jié)腫大、掉頭發(fā)，甚至肝腎功能輕微異常。

北京市疾控中心提到，二期梅毒皮疹可持續(xù)幾周到幾個(gè)月，不治也會(huì)消退，但可反復(fù)發(fā)作。很多人把這當(dāng)成普通皮炎或過(guò)敏，耽誤了。親密前，如果你發(fā)現(xiàn)伴侶手心腳底有紅斑，沒(méi)抓撓痕跡，或抱怨全身乏力，頭發(fā)一把把掉，得警惕。

第三期是最麻煩的，感染后3到15年，甚至更長(zhǎng)，不治的患者中約三分之一會(huì)發(fā)展到這。早期癥狀消失后進(jìn)入潛伏期，沒(méi)啥表現(xiàn)，但血清測(cè)試陽(yáng)性。潛伏可分早晚，早的在一年內(nèi)，晚的超兩年，早潛伏還可能復(fù)發(fā)二期癥狀。

晚期三期分三種：樹(shù)膠腫、心血管梅毒和神經(jīng)梅毒。樹(shù)膠腫是皮膚、骨骼或器官上的腫塊，潰爛后留疤。心血管梅毒損主動(dòng)脈，導(dǎo)致動(dòng)脈瘤或心臟病。神經(jīng)梅毒侵腦脊髓，引起癡呆、癱瘓、失明、耳聾或精神異常。

三期患者不傳染，但損害不可逆，嚴(yán)重時(shí)致命。像歷史上的名人，貝多芬可能因梅毒加重耳聾，尼采晚年精神崩潰或與此相關(guān)。伴侶如果說(shuō)起舊病史，如關(guān)節(jié)痛、視力模糊或心臟不適，得聯(lián)想到三期可能。疾控?cái)?shù)據(jù)顯示，未治梅毒40%會(huì)到三期，破壞多器官。

親密接觸前，怎么判斷伴侶有沒(méi)梅毒？別全靠眼睛，癥狀不總明顯，尤其是隱性梅毒，占一半以上，沒(méi)癥狀但傳染。

觀察是第一步，看私處有無(wú)潰瘍、疹子或疤痕，手腳有紅斑。妙佑醫(yī)療建議，注意生殖器、肛門(mén)、嘴的異常。溝通關(guān)鍵，問(wèn)問(wèn)性史，有沒(méi)多性伴、不安全行為或輸血史。

最靠譜是雙方去醫(yī)院查，梅毒篩查用非螺旋體試驗(yàn)如RPR，陽(yáng)性再確以TPPA。暗視野顯微鏡可查一二期潰瘍分泌物。疾控指南說(shuō)，高危人群每年查一次，如多性伴或HIV陽(yáng)性者。

孕婦首診必查，避免胎傳。誰(shuí)都不想因?yàn)楦星樯?，就忽略這些，現(xiàn)實(shí)中不少人后悔沒(méi)早問(wèn)。測(cè)試前，別急著親密，用安全套雖不100%防，但能降風(fēng)險(xiǎn)5-10%外。

除了性傳播，還有其他途徑得注意。血液感染，如不正規(guī)拔牙或紋身，用沒(méi)消毒工具，病菌進(jìn)血。親吻淺表沒(méi)事，但深吻帶傷口風(fēng)險(xiǎn)高，尤其是對(duì)方有口腔潰瘍。

找伴侶時(shí)，多聊健康，別覺(jué)得尷尬，這才是負(fù)責(zé)任。早查早安心，生活才能長(zhǎng)久甜蜜。