湘醫(yī)快報融媒體中心（通訊員/李心茹 胡宇倩 鐘培 李可）“醫(yī)生，我大便時痛得兩眼冒金星！”

“像拉玻璃渣一樣痛，都不敢多吃一口，生怕老要拉！”
最近，在長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）肛腸科門診，這樣的患者訴求頻頻出現(xiàn)。不久前，湘西一名25歲小伙更是捂著屁股被人扶進醫(yī)院，直呼疼痛“觸及靈魂”——他患上的，正是困擾不少人的肛裂。

肛腸科副主任醫(yī)師李心茹介紹，所謂肛裂，并非“肛門爆裂”，而是肛門內(nèi)齒狀線下肛管皮膚縱行全層裂開，或形成缺血性潰瘍。簡單來說，就是肛門出現(xiàn)裂口或潰瘍。肛裂通常呈梭形或橢圓形，長約0.5-1.5厘米，主要表現(xiàn)為疼痛、便血和便秘。

其中，疼痛是肛裂最突出的表現(xiàn)：排便時，裂口受糞便擠壓，患者會感到燒灼樣或刀割樣劇痛，疼痛還可能放射到臀部、會陰部；便后數(shù)分鐘疼痛會暫時緩解，但隨后肛門內(nèi)括約肌痙攣，劇痛會再次發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘甚至數(shù)小時，直到括約肌疲勞松弛才緩解，形成“排便-疼痛-緩解-再疼痛”的循環(huán)。

便血多為便紙上帶血，出血量一般不多；而便秘與肛裂常形成“惡性循環(huán)”——不少患者原本就有便秘，患肛裂后因害怕疼痛不敢排便，導致糞便更干硬，反過來又加重肛裂。

為何會得肛裂？年輕人尤其是女性更需注意

“排便習慣不當是肛裂最主要的誘因。”李心茹解釋，便秘時用力過猛，干硬糞便容易撕裂肛管皮膚；腹瀉也可能引發(fā)肛裂，因為腹瀉時肛門急劇擴張，加上糞便反復沖刷，易損傷肛管。

此外，肛門本身較為薄弱，卻要承擔較大的排便壓力，這也是肛裂高發(fā)的原因之一。值得注意的是，肛裂更青睞年輕人，尤其是女性，我國女性發(fā)病率約為男性的1.8倍。

肛裂和痔瘡都有便血，如何區(qū)分？

很多人會把肛裂和痔瘡混淆，二者雖都有便血癥狀，但區(qū)別很明顯：

痔瘡：早期多為無痛性便血；病情發(fā)展到后期，可能出現(xiàn)痔核脫出，用手可觸摸到肛門口的脫出物。

肛裂：從早期就伴隨疼痛，便血多為偶發(fā)；后期仍以肛門裂口和便后劇痛為主，裂口需肛腸科醫(yī)生通過?？茩z查才能發(fā)現(xiàn)，用手難以觸摸。

治療以保守為主，做好4點可預防

李心茹表示，肛裂治療以非手術為主，核心是“解除痙攣、緩解疼痛、改善排便”，促進裂口愈合；只有經(jīng)久不愈、保守治療無效且癥狀較重的患者，才需考慮手術。

“預防比治療更重要。”李心茹提醒，做好以下4點，能有效降低肛裂風險：

1.養(yǎng)成良好排便習慣：規(guī)律排便，控制時長避免久蹲，排便時不用力過猛、不刷手機、不吸煙，減少肛門負擔。

2.做好肛門清潔：便后及時清洗肛門，條件允許時用40℃左右溫水坐浴緩解不適；有中藥熏洗條件的，效果更佳。

3.保持清淡飲食：多吃新鮮蔬果、多喝水，少吃油膩、辛辣刺激性食物，不食用過期腐敗食物，幫助軟化大便。

4.積極治療相關疾病：便秘者及時就醫(yī)，日常多吃高纖維食物、補充益生菌、適當運動；腹瀉癥狀要及時處理；患肛竇炎、肛周濕疹等肛周炎癥的患者，盡早治療以防肛周皮膚硬化、彈性減弱，避免肛管撕裂。