2024年，我國常住人口為14.08億人，已連續(xù)第三年呈現(xiàn)負(fù)向變動；全年死亡人口首次突破1000萬大關(guān)，折算下來，平均每天有超過3.2萬人告別這個世界；60歲及以上老齡人口達(dá)3.12億，占總?cè)丝诒戎馗哌_(dá)22.2%，相當(dāng)于每4.5個人中就有一位銀發(fā)長者；據(jù)權(quán)威模型推演，2060年前后年度離世人數(shù)或?qū)⒈平?000萬，而到本世紀(jì)末，累計(jì)逝者規(guī)模預(yù)計(jì)達(dá)12.3億人次。

這些并非虛構(gòu)的預(yù)警數(shù)字，而是正在城市街巷、鄉(xiāng)村院落、醫(yī)院病房與家庭客廳里真實(shí)上演的日常圖景，更清晰勾勒出中國即將直面的一輪史無前例的高齡化離世浪潮。

為何近兩三年，親友故交、鄰里師長的訃告頻率明顯加快？

是時代節(jié)奏失衡，還是深層結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)變悄然落地？

圍繞這一普遍性困惑，我們深入一線走訪、梳理公開檔案，并聯(lián)合公共衛(wèi)生學(xué)者、臨床醫(yī)學(xué)專家及社會政策研究者，系統(tǒng)還原這場生命終局集中到來的底層邏輯。

嬰兒潮的晚年伏筆

北京通州某老舊小區(qū)的張阿姨，現(xiàn)年68歲，過去24個月內(nèi)接連出席了三位老鄰居的告別儀式——他們均生于上世紀(jì)50年代中期，與她同齡，亦同屬一個生活圈層。

“早些年清晨六點(diǎn)，樓下全是練太極、打門球、閑話家常的熟面孔；現(xiàn)在繞著小區(qū)走一圈，能叫出名字的老伙伴，一只手都數(shù)得過來?！?/p>

張阿姨回憶，去年寒冬時節(jié)，老鄰居李大爺突發(fā)急性心肌梗死，送醫(yī)途中不幸離世。此前他每日堅(jiān)持晨練、飲食清淡、血壓穩(wěn)定，連社區(qū)醫(yī)生都說“身體底子比許多年輕人還扎實(shí)”，誰也沒料到生命會戛然而止。

張阿姨所經(jīng)歷的群體性告別，并非孤立個案。從長三角城鎮(zhèn)社區(qū)到西南山區(qū)村落，越來越多家庭反饋相似體感：親人離世頻次上升、同齡人驟減明顯、老年社交圈層加速收縮。而這一現(xiàn)象的深層動因，必須回溯至半個多世紀(jì)前的人口出生格局。

新中國成立后，我國共出現(xiàn)三次顯著的出生高峰，這三輪人口增量不僅驅(qū)動了工業(yè)化進(jìn)程與城市擴(kuò)張，更在時間維度上埋下了今日高齡化離世集中的結(jié)構(gòu)性伏筆。

首波高峰發(fā)生于1949至1958年，十年間新生人口達(dá)2.06億；第二波高峰橫跨1962至1975年，合計(jì)出生3.64億人，其中1963年單年出生人數(shù)高達(dá)2958萬，創(chuàng)下歷史峰值；第三波高峰延續(xù)至1994年，1981—1994年間新增人口約3.1億。

這批人群曾是“三線建設(shè)”的骨干技工、改革開放初期的外貿(mào)業(yè)務(wù)員、房地產(chǎn)崛起期的建筑工人、互聯(lián)網(wǎng)萌芽階段的技術(shù)先鋒——他們用體力、智力與青春，共同構(gòu)筑起全球第二大經(jīng)濟(jì)體的實(shí)體根基。

目前，第一波嬰兒潮群體已全部邁入60歲門檻；第二波主力自2022年起批量進(jìn)入法定退休年齡，并正加速步入80+高危生命周期；預(yù)計(jì)2040年前后，該群體將大規(guī)模聚集于85歲以上超高齡區(qū)間，死亡風(fēng)險(xiǎn)呈指數(shù)級躍升。

正如張阿姨送別的幾位老友，絕大多數(shù)隸屬第二波出生高峰。他們曾在同一片廠區(qū)揮灑汗水，在同一所夜校苦讀文憑，在同一座城市安家立業(yè)，如今也正以相近的生命節(jié)律，陸續(xù)抵達(dá)人生終點(diǎn)站。

專業(yè)機(jī)構(gòu)建模顯示，此次集中離世趨勢將持續(xù)延展至2100年，峰值將出現(xiàn)在2061年前后，屆時年度死亡人數(shù)或達(dá)1980萬上下；而第三波嬰兒潮成員將在2050年代起接續(xù)進(jìn)入深度老齡化階段，進(jìn)一步拉長整場生命終局周期的持續(xù)時間。

與此同時，人均預(yù)期壽命持續(xù)攀升，客觀上強(qiáng)化了“死亡扎堆”的社會感知強(qiáng)度。

多重因素加劇扎堆

1949年新中國成立之初，全國居民平均預(yù)期壽命僅為35歲左右。彼時嬰幼兒死亡率居高不下，霍亂、天花、肺結(jié)核等傳染病肆虐，大量人口尚未邁入中年便已離世，生命終點(diǎn)分散于全年齡段，自然難有“集中謝幕”的集體印象。

伴隨國家免疫規(guī)劃全面覆蓋、基層衛(wèi)生服務(wù)體系建成、重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)普及及慢病管理能力躍升，我國居民平均預(yù)期壽命已達(dá)78.6歲，北京、上海、深圳等城市更突破82.3歲；2000年后出生的女性，活過80周歲的概率已穩(wěn)定在87.4%以上。

北京潞河醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師曾分享一例典型病例：一位86歲高齡患者，十年前確診穩(wěn)定性冠心病伴多支血管病變，按上世紀(jì)90年代診療標(biāo)準(zhǔn)，生存期預(yù)估不足五年；但通過規(guī)范藥物干預(yù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練及居家遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)，老人至今仍可獨(dú)立買菜、做飯、使用智能手機(jī)視頻通話。

這位長者的生存延展，正是中國醫(yī)療體系現(xiàn)代化進(jìn)程的微觀縮影。而其背后隱含的宏觀效應(yīng)在于：死亡事件被系統(tǒng)性地“后移”至生命晚期，同批出生者高度趨同的臨終窗口期，放大了公眾對“身邊人接連離去”的直觀沖擊。

個體健康素養(yǎng)缺失與慢性疾病防控缺位，進(jìn)一步推高了中老年階段的非預(yù)期離世風(fēng)險(xiǎn)。

45歲的王先生，任職于華東某頭部科技企業(yè)產(chǎn)品總監(jiān)崗位，常年每日工作14小時以上，連續(xù)三年未進(jìn)行全身健康體檢，吸煙史長達(dá)22年，體重指數(shù)（BMI）長期維持在29.7。

去年深秋一個加班深夜，他突感壓榨性胸痛伴冷汗淋漓，緊急送醫(yī)確診為ST段抬高型心肌梗死，經(jīng)急診PCI手術(shù)搶救成功，但左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）已降至42%，需終身服藥并限制體力活動。

主治醫(yī)師指出，類似王先生的復(fù)合型代謝異常患者，在三甲醫(yī)院心內(nèi)科門診占比已超六成。高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖及睡眠呼吸暫停綜合征，正成為中老年群體健康失守的五大關(guān)鍵缺口。

流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國18歲以上成人高血壓患病率為27.5%，但知曉率僅51.6%，治療率39.7%，控制率僅16.8%；大量潛在患者在毫無癥狀狀態(tài)下，血管內(nèi)斑塊已悄然進(jìn)展至臨界破裂狀態(tài)。

更令人憂心的是基層篩查盲區(qū)。不少老年人仍將“沒感覺=沒毛病”奉為信條，拒絕定期體檢，導(dǎo)致惡性腫瘤等重大疾病發(fā)現(xiàn)即晚期。

山東臨沂某鄉(xiāng)鎮(zhèn)的李大爺，52歲起每日吸煙25支以上，從未接受過胸部低劑量CT檢查。去年初因持續(xù)干咳、夜間盜汗就診，影像學(xué)確認(rèn)為右肺中央型鱗癌Ⅳ期，縱隔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，確診三個月后離世，全程未接受任何抗腫瘤治療。

多位公共衛(wèi)生專家強(qiáng)調(diào)，上述慢病中超過八成與生活方式強(qiáng)相關(guān)，戒煙限酒、每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動、每年一次基礎(chǔ)體檢，即可使主要致死性事件風(fēng)險(xiǎn)下降40%以上。

這場高齡化離世浪潮，正以前所未有的強(qiáng)度倒逼養(yǎng)老照護(hù)、醫(yī)療應(yīng)急與身后服務(wù)三大公共體系升級迭代。

通州區(qū)某街道辦社工透露，其所轄社區(qū)登記在冊老人達(dá)973人，但持證上崗的專業(yè)護(hù)理員僅5名，其中3人同時承擔(dān)日間照料中心運(yùn)營職責(zé)，獨(dú)居空巢老人的跌倒響應(yīng)、用藥提醒、心理慰藉等基礎(chǔ)需求，長期處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。

部分家庭面臨更為現(xiàn)實(shí)的困境：為85歲失能母親尋覓一張普惠型養(yǎng)老床位，歷時8個月走訪17家機(jī)構(gòu)，或因費(fèi)用超標(biāo)（月均收費(fèi)超1.2萬元），或因照護(hù)資質(zhì)欠缺（無專業(yè)康復(fù)師駐點(diǎn)），最終選擇長期辦理住院手續(xù)，將老人安置于二級醫(yī)院老年科病房，變相擠占急危重癥救治資源。

殯葬服務(wù)供給同樣承壓明顯。北上廣深等核心城市經(jīng)營性公墓單穴售價(jià)普遍達(dá)38萬—96萬元，個別稀缺地段墓位報(bào)價(jià)突破130萬元；“生不起、養(yǎng)不起、葬不起”已成部分中產(chǎn)家庭的真實(shí)寫照，“墓價(jià)趕超房價(jià)”并非戲言，而是民政部門內(nèi)部調(diào)研報(bào)告中的高頻詞。

2024年春節(jié)假期，某中部省會城市殯儀館接到群眾投訴：火化預(yù)約排隊(duì)周期達(dá)72小時，遺體暫存冷庫接近飽和，家屬需輪流在告別廳外長椅守候，最久一例等待時長為89小時。

積極應(yīng)對已在路上。通州區(qū)試點(diǎn)運(yùn)行的“3+2+1”居家安寧療護(hù)模式已覆蓋12個社區(qū)，即由3名社區(qū)醫(yī)生、2名護(hù)士、1名社工組成固定服務(wù)單元，為終末期腫瘤患者建立家庭病床，提供疼痛控制、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)及哀傷輔導(dǎo)等全流程服務(wù)，患者居家死亡率達(dá)91.3%，家屬滿意度達(dá)98.6%。

面對這些數(shù)據(jù)與現(xiàn)場實(shí)錄，有人感到沉重，有人陷入迷茫，其實(shí)無需過度憂懼。

應(yīng)對高峰，從容前行

所謂死亡高峰，本質(zhì)是人口結(jié)構(gòu)演進(jìn)與文明發(fā)展水平提升交織作用下的必然階段，它既非社會失序的征兆，亦非系統(tǒng)性危機(jī)的前奏，而是長壽紅利兌現(xiàn)過程中不可回避的時間節(jié)點(diǎn)。

人口學(xué)界共識認(rèn)為，本輪離世集中期，恰是過去數(shù)十年“人口紅利期”的滯后映射，更是全民健康水平躍遷、醫(yī)療技術(shù)普惠化、社會保障網(wǎng)織密的綜合體現(xiàn)——我們讓千萬人多活了15—20年，如今只是需要以更成熟的制度設(shè)計(jì)，陪伴他們完成有尊嚴(yán)的生命閉環(huán)。

對每個普通人而言，理性認(rèn)知遠(yuǎn)勝于情緒焦慮，切實(shí)行動優(yōu)于空泛擔(dān)憂。

建議從當(dāng)下做起：為自己和父母建立健康檔案，每年完成一次包含頸動脈超聲、胃腸鏡、腫瘤標(biāo)志物在內(nèi)的深度體檢；家中衛(wèi)生間加裝L型防滑扶手、浴室鋪設(shè)防滑墊、床頭配置一鍵呼救設(shè)備；為老人配備電子血壓計(jì)、指夾式血氧儀及用藥智能提醒盒；子女每周至少兩次視頻通話，關(guān)注老人精神狀態(tài)與日常起居細(xì)節(jié)。

對公共治理層面而言，亟需加快構(gòu)建“預(yù)防—治療—照護(hù)—善終”四位一體的老年健康支持體系，擴(kuò)大普惠型養(yǎng)老床位供給，推動安寧療護(hù)納入醫(yī)保支付，試點(diǎn)生態(tài)安葬補(bǔ)貼制度，讓每位長者老有所依、病有所醫(yī)、終有所安。

這場席卷全社會的生命終局浪潮，既是嚴(yán)峻考驗(yàn)，更是文明躍升的關(guān)鍵契機(jī)。

它促使我們重新思考生命長度與質(zhì)量的關(guān)系，推動社會資源從“重救治”轉(zhuǎn)向“重維護(hù)”，從“保生存”升級為“優(yōu)終程”。

那些曾以肩膀扛起共和國工業(yè)脊梁、以雙手編織全球供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)、以智慧點(diǎn)燃數(shù)字經(jīng)濟(jì)火種的嬰兒潮一代，年輕時交付了全部熱忱，年邁時理應(yīng)享有體面照護(hù)與溫暖告別。

只要我們以科學(xué)態(tài)度研判趨勢、以務(wù)實(shí)舉措補(bǔ)齊短板、以人文溫度托舉終程，就一定能穿越這段特殊歷史周期，邁向一個更具韌性、更富關(guān)懷、更懂敬畏的生命友好型社會。

有的死亡高峰，專家給出答案：是這些因素導(dǎo)致的