——青少年脊柱健康“隱形殺手”需警惕

湘醫(yī)快報融媒體中心（特約記者/金浪 肖心玥）“醫(yī)生，我家孩子寫作業(yè)總愛歪著身子，最近穿衣服發(fā)現(xiàn)肩膀一高一低，是不是脊柱出毛病了？”在長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）兒童保健科門診，這樣的咨詢越來越多。作為與肥胖、近視并列的青少年三大健康“殺手”，特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病隱匿，不少家長容易忽視，等到發(fā)現(xiàn)時已錯過最佳干預(yù)時機(jī)。

長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）兒童保健科主任李軍紅提醒，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎高發(fā)于10歲至18歲生長發(fā)育關(guān)鍵期，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)是關(guān)鍵，輕度脊柱側(cè)彎通過科學(xué)調(diào)理大多可恢復(fù)，無需手術(shù)。

案例：側(cè)彎干預(yù)半年，體態(tài)恢復(fù)挺拔

10歲的樂樂（化名）正是“早發(fā)現(xiàn)”的受益者。去年一次接種疫苗時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其背部肌肉不對稱，建議家長帶孩子到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。在長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院），脊柱全長片檢查顯示，樂樂脊柱胸段向右側(cè)彎曲，Cobb角16度，確診為特發(fā)性脊柱側(cè)彎。

據(jù)了解，特發(fā)性脊柱側(cè)彎是指脊柱在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的異常彎曲，看起來脊柱像C型或者S型。其常見癥狀為：脊柱不直，一邊肩膀高，一邊肩膀低，一邊腰部凹陷，一邊腰部突出。有些孩子可以發(fā)現(xiàn)其穿衣服不好看，雙側(cè)下擺不一樣長，還有一些孩子感覺站不直，含胸駝背明顯。“有些嚴(yán)重的會感到背部不適、腰疼等，嚴(yán)重的情況下可影響呼吸和心臟功能?！崩钴娂t說。

“平時看著好好的，穿衣服也不明顯，怎么就脊柱側(cè)彎了？”樂樂媽媽又焦慮又疑惑。接診的陳波醫(yī)生解釋，樂樂的情況很常見，長期歪坐寫作業(yè)、缺乏運(yùn)動，加上脾胃功能偏弱，都是誘發(fā)因素。目前孩子的情況發(fā)現(xiàn)及時，度數(shù)不高，通過保守治療就能改善。

針對樂樂的情況，醫(yī)院制定了“中醫(yī)外治+體態(tài)訓(xùn)練”的綜合方案：每周兩次推拿松解緊張肌肉、中藥貼敷改善局部循環(huán)，同時指導(dǎo)家長在家監(jiān)督孩子練習(xí)死蟲式、鳥狗式、貓式呼吸等動作，每周復(fù)診調(diào)整方案。堅持半年后，樂樂的脊柱側(cè)彎度數(shù)降至5度以內(nèi)，高低肩完全消失，整個人也變得挺拔有精神。

中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合，早期干預(yù)性價比高

“青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎不是罕見病，家長不用過度焦慮，但也不能忽視?！崩钴娂t介紹，目前中國國家衛(wèi)生健康委等13部門聯(lián)合實(shí)施的《兒童青少年“五健”促進(jìn)行動計劃（2026—2030年）也提到了要系統(tǒng)解決脊柱彎曲異常問題，針對青少年脊柱側(cè)彎，長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）兒童保健科派專人外出進(jìn)修，學(xué)成后已接診治療了數(shù)十名患者，受到了好評。

據(jù)了解，醫(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科干預(yù)模式，不同度數(shù)對應(yīng)不同方案：輕度側(cè)彎（10至20度）以保守治療為主，通過中醫(yī)推拿松解肌肉、臍灸調(diào)理脾胃、中藥貼敷改善循環(huán)，配合八段錦、展翅飛等體態(tài)訓(xùn)練，有效率可達(dá)80%以上；度數(shù)在20至40度之間的，需在保守治療基礎(chǔ)上佩戴支具，定期調(diào)整；超過40度的，可能需要手術(shù)矯正。

如發(fā)現(xiàn)疑似脊柱側(cè)彎，診斷時，醫(yī)生會通過脊柱全長片明確側(cè)彎類型及度數(shù)，必要時結(jié)合CT、核磁排除腫瘤、代謝異常等病理性原因，避免盲目干預(yù)。在診治過程中，醫(yī)院會根據(jù)患者的身體狀況，一人一方，推行不同的中醫(yī)治療手法。

“孩子處于生長發(fā)育期，輕度側(cè)彎很容易加重，進(jìn)而影響心肺功能和心理健康?！崩罴t軍強(qiáng)調(diào)，早期干預(yù)性價比更高。

這些信號，別當(dāng)成普通“駝背”

特發(fā)性脊柱側(cè)彎早期癥狀不明顯，容易被誤認(rèn)為是習(xí)慣不好。家長可通過“八看自查法”，在家快速判斷孩子是否有異常。具體方法為找一面單色背景墻，讓孩子只穿內(nèi)衣褲直立靠墻，雙腿并攏、上肢自然下垂，家長站在孩子正后方從上到下觀察：一看頭部是否向一側(cè)傾斜；二看雙耳、雙肩是否等高；三看脊柱兩側(cè)肩胛骨是否對齊；四看腰部兩側(cè)曲度、褶皺皮紋是否對稱；五看脊柱是否呈一條直線；六看髖部兩側(cè)、膝橫紋是否等高；七看軀干和胸廓是否向一側(cè)偏移；八看軀干與雙臂間的距離是否一致。

“自查時上述陽性信號越多，脊柱側(cè)彎的概率越高。”李軍紅說，目前醫(yī)學(xué)上對特發(fā)性脊柱側(cè)彎的病因尚無明確結(jié)論，臨床發(fā)現(xiàn)與遺傳、不良養(yǎng)育方式、運(yùn)動不足、維生素D缺乏、學(xué)業(yè)壓力大等多種因素相關(guān)。

李軍紅提醒，日常預(yù)防比治療更重要，家長要予以重視。平日要注意：避免孩子單肩背包、單手提重物，減少脊柱不對稱負(fù)荷；監(jiān)督孩子保持正確坐姿、站姿，寫作業(yè)時做到“一拳一尺一寸”，不趴桌睡覺、不蹺二郎腿；每天保證1小時戶外運(yùn)動，多曬太陽促進(jìn)維生素D合成，強(qiáng)化骨骼肌肉力量；均衡飲食，糾正偏食，可通過中醫(yī)外治調(diào)理脾胃，為骨骼發(fā)育提供保障；定期帶孩子體檢，尤其關(guān)注脊柱檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時到正規(guī)醫(yī)院兒童保健科或脊柱?？凭驮\。