當(dāng)醫(yī)療淪為生意，蘭州市衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)還稱(chēng)職嗎？

文|清哲木

“有些病人需要和不需要治療的界限劃分不明確，我們現(xiàn)在的做法就是盡量地留住病人，能做不能做都要盡量去做。” 這是甘肅蘭州某公立醫(yī)院醫(yī)生自曝的行業(yè)潛規(guī)則。每月2.5萬(wàn)元?jiǎng)?chuàng)收指標(biāo)，完不成就得向同事借錢(qián)填補(bǔ)差額，拒絕配合就被上交醫(yī)務(wù)科待崗——這哪里是救死扶傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分明是明碼標(biāo)價(jià)的屠宰場(chǎng)！

更令人憤慨的是，蘭州市衛(wèi)健委在事件曝光后迅速發(fā)布通報(bào)，輕描淡寫(xiě)地宣稱(chēng)“醫(yī)院在日常管理中沒(méi)有設(shè)置創(chuàng)收指標(biāo)的情況”。這種“調(diào)查核實(shí)”的速度之快、結(jié)論之干脆，讓人不得不懷疑：衛(wèi)健委是在履行監(jiān)管職責(zé)，還是在為涉事醫(yī)院“擦屁股”敷衍塞責(zé)？醫(yī)生冒著職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)名舉報(bào)，衛(wèi)健委卻用一紙通報(bào)試圖“滅火”，這種監(jiān)管態(tài)度本身就是對(duì)醫(yī)療亂象的縱容！

這樣的“閃電式辟謠”不僅未能平息公眾的怒火，反而因其與爆料內(nèi)容之間巨大的“溝壑”，讓這起事件變得更加耐人尋味。據(jù)此前媒體報(bào)道，涉事醫(yī)生的話語(yǔ)透露出無(wú)盡的絕望與荒誕：每月2.5萬(wàn)的指標(biāo)，完不成要自己貼錢(qián)“借”，為了留住病人，“能做不能做都要盡量去做” 。這哪里還是我們心目中那個(gè)懸壺濟(jì)世的圣潔殿堂？分明就是一個(gè)明碼標(biāo)價(jià)、唯利是圖的交易市場(chǎng)。

當(dāng)醫(yī)院的行政管理簡(jiǎn)單粗暴地異化為KPI考核，當(dāng)醫(yī)生的工資條與所謂的“業(yè)務(wù)量”直接掛鉤，醫(yī)生的聽(tīng)診器里聽(tīng)到的便不再是病人的心跳，而是人民幣的聲響。在這種畸形的考核機(jī)制下，過(guò)度醫(yī)療成了必然，道德底線成了擺設(shè)。 “不需要治療的也要治”，這短短幾個(gè)字，背后是多少患者家庭的沉重負(fù)擔(dān)？是多少本不該發(fā)生的痛苦治療？這不僅是對(duì)醫(yī)學(xué)倫理的踐踏，更是對(duì)老百姓錢(qián)包的公開(kāi)搶劫。把患者當(dāng)成待宰的羔羊，用患者的焦慮與痛苦來(lái)澆灌醫(yī)院的“業(yè)績(jī)之花”，這種模式與謀財(cái)害命有何區(qū)別？

事件發(fā)酵后，蘭州市衛(wèi)健委通報(bào)中冷冰冰的“不存在”三個(gè)字，卻像一塊冰冷的鐵板，試圖蓋住所有沸騰的民意 。我們不禁要問(wèn)：是那名醫(yī)生在撒謊，還是調(diào)查本身走馬觀花？蘭州市衛(wèi)健委意欲盡快“滅火”，堵塞民口？

如果是誣陷，那么這名醫(yī)生為何要冒著職業(yè)生涯盡毀的風(fēng)險(xiǎn)，編造出如此具體、如此觸目驚心的細(xì)節(jié)？如果是誤會(huì)，那醫(yī)生口中的“2.5萬(wàn)指標(biāo)”和“借錢(qián)”完成業(yè)績(jī)的說(shuō)法又從何而來(lái)？蘭州市衛(wèi)健委作為行業(yè)主管部門(mén)，在調(diào)查中扮演的究竟是“裁判員”還是醫(yī)院的“保護(hù)傘”？ 僅僅依靠涉事醫(yī)院自查自糾，甚至靠一紙“沒(méi)有”的公文就想息事寧人，這種敷衍塞責(zé)的態(tài)度，本身就是對(duì)公眾智商的侮辱，更是對(duì)監(jiān)管職責(zé)的瀆職。

每月2.5萬(wàn)元，這個(gè)數(shù)字背后是赤裸裸的金錢(qián)邏輯。在公立醫(yī)院，醫(yī)生的價(jià)值不再由醫(yī)術(shù)高低、患者康復(fù)情況衡量，而是由創(chuàng)收金額決定。這種扭曲的績(jī)效考核體系，早已被國(guó)家三令五申禁止。衛(wèi)生部曾明確通報(bào)：“嚴(yán)禁全國(guó)各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院向科室下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與科室經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤”。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》也強(qiáng)調(diào)：“嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)”。

然而禁令在蘭州成了廢紙。醫(yī)生被迫在“完成指標(biāo)”和“堅(jiān)守醫(yī)德”之間做出選擇——選擇前者，就要對(duì)患者“能做不能做都要盡量去做”；選擇后者，就要面臨待崗處罰。這種制度性逼迫，讓白衣天使變成了“白衣屠夫”。

“盡量留住病人”這句話，撕下了醫(yī)療行業(yè)最后的遮羞布。它意味著：不需要住院的，想辦法讓你住院；不需要檢查的，開(kāi)一堆檢查單；不需要手術(shù)的，勸你手術(shù)?；颊邚摹安∪恕弊兂闪恕翱蛻簟?，從“救治對(duì)象”變成了“創(chuàng)收來(lái)源”。

這種亂象在蘭州并非首次。早在2014年，蘭州市就查處了一批醫(yī)院違規(guī)問(wèn)題，4家醫(yī)院因“不符合住院條件收治住院”“過(guò)度和不合理檢查、治療、用藥”被終止醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。2022年，蘭州多家民營(yíng)醫(yī)院因“過(guò)度診療、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”被處罰?？梢?jiàn)，過(guò)度醫(yī)療在蘭州已是沉疴痼疾。

蘭州地方衛(wèi)健委的監(jiān)管為何失靈？當(dāng)醫(yī)生實(shí)名舉報(bào)時(shí)，衛(wèi)健委不是深入調(diào)查醫(yī)院內(nèi)部的績(jī)效考核體系，而是急于否認(rèn)“創(chuàng)收指標(biāo)”的存在。這種“捂蓋子”思維，正是醫(yī)療亂象屢禁不止的根源。公立醫(yī)院姓“公”，其核心使命是治病救人，不是創(chuàng)收盈利。當(dāng)醫(yī)院把經(jīng)濟(jì)效益放在首位，當(dāng)醫(yī)生被迫完成創(chuàng)收指標(biāo)，當(dāng)患者被當(dāng)作“羔羊”宰割，醫(yī)療的公益性就蕩然無(wú)存。

蘭州市衛(wèi)健委需要做的不是發(fā)一紙“澄清”通報(bào)，而是徹查醫(yī)院內(nèi)部的績(jī)效考核體系，審視財(cái)政投入不足的深層矛盾，建立真正有效的監(jiān)管機(jī)制。否則，“以患者為中心”只能是一句空話，“優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”只能是鏡花水月。醫(yī)療關(guān)乎生命健康，絕不能淪為生意場(chǎng)。社會(huì)決不允許任何人把患者的生命健康當(dāng)作生意來(lái)經(jīng)營(yíng)，決不允許任何部門(mén)在面對(duì)問(wèn)題時(shí)企圖通過(guò)一紙通報(bào)就蒙混過(guò)關(guān)。請(qǐng)?zhí)m州市有關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)和部門(mén)拿出刀刃向內(nèi)的勇氣，斬?cái)嗄请p伸向患者錢(qián)包的黑手，別讓“救死扶傷”的圣地，淪為利益博弈的修羅場(chǎng)。