春節(jié)假期，走親訪友、零食不斷，孩子的小嘴也忙個(gè)不停。但就在大家歡聚一堂的時(shí)候，孩子卻突然吐個(gè)不停，不吃不喝，沒精神，尿也少了——這讓不少家長慌了神。

其實(shí)，嘔吐本身不是病，而是身體在“拉警報(bào)”。尤其是在春節(jié)這樣的特殊時(shí)期，飲食雜亂、作息打亂，孩子更容易出現(xiàn)嘔吐。這個(gè)時(shí)候，家長最需要的，是一套簡單、清晰的判斷方法，幫你在關(guān)鍵時(shí)刻做出對(duì)的決定。

嘔吐是機(jī)體的一種保護(hù)性反射，旨在排出胃內(nèi)有害物質(zhì)。兒童，尤其是嬰幼兒，由于消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，更容易發(fā)生嘔吐。

處理的關(guān)鍵從來不是盲目止吐，

而是找準(zhǔn)原因、科學(xué)護(hù)理，尤其是預(yù)防脫水！

01

孩子為什么吐？常見原因要知道

1. 最常見原因：感染

病毒性胃腸炎（如諾如、輪狀病毒）：頭號(hào)元兇。常伴發(fā)熱、腹瀉，嘔吐突然且劇烈，持續(xù)1-3天。

呼吸道感染：感冒、肺炎等，劇烈咳嗽引發(fā)嘔吐，通常呼吸道癥狀（咳嗽、鼻塞）明顯。

其他感染：中耳炎、尿路感染等也可能以嘔吐為首發(fā)癥狀。

2.需警惕的危急癥：（立即就醫(yī)！）

· 腸套疊（3個(gè)月-3歲高發(fā)）：陣發(fā)性哭鬧（腹痛）→嘔吐→果醬樣血便。嘔吐物初為食物，后期可為膽汁。

· 闌尾炎（較大兒童）：腹痛從肚臍周圍轉(zhuǎn)移到右下腹，常伴發(fā)熱、拒食、行走時(shí)彎腰護(hù)腹。

·幽門肥厚性狹窄（2-8周男嬰）：噴射性嘔吐，吐后立即覓食，體重不增，大便少。

· 腸梗阻/腸扭轉(zhuǎn)：嘔吐膽汁（黃綠色）、肚子脹、不排氣不排便。

·中樞神經(jīng)系統(tǒng)問題：腦膜炎/腦炎：嘔吐多為噴射狀，伴精神萎靡、嗜睡、尖叫、前囟隆起（嬰兒）、高燒、脖子發(fā)硬。這是危及生命的急癥！頭部外傷后嘔吐：必須警惕顱內(nèi)出血。

3. 其他原因

喂養(yǎng)不當(dāng)、食物中毒、食物過敏/不耐受；暈車暈船、心理緊張焦慮等。

周期性嘔吐綜合征：原因不明的反復(fù)劇烈嘔吐，發(fā)作間期完全正常。

02

1分鐘自測(cè)：“紅黃綠燈法”，判斷要不要去醫(yī)院

紅燈：立即去急診！

- 吐黃綠色膽汁、帶血或咖啡渣樣?xùn)|西；

-噴射狀劇烈嘔吐；

-伴陣發(fā)性無法安撫的哭鬧、蜷縮、拒按腹部；

-肚子脹硬、能摸到包塊；

-排果醬樣血便；

-精神極差、嗜睡、煩躁尖叫、脖子發(fā)硬；

-嚴(yán)重脫水：超過6-8小時(shí)無尿、哭無淚、眼窩/囟門凹陷、皮膚彈性差；

-頭部外傷后嘔吐。

黃燈：盡快就醫(yī)（24小時(shí)內(nèi)）

-嘔吐較頻繁，但還能少量喝水；

-有輕度脫水（口干、尿少）；

-伴有發(fā)熱、腹瀉，但精神還好；

-嬰兒嘔吐超過12小時(shí)，兒童超過24小時(shí)。

綠燈：可居家觀察護(hù)理

-只吐過1-2次，精神好、能玩、愿意喝水、有小便；

-有明確誘因（比如咳嗽后吐），之后就好轉(zhuǎn)。

03

家庭護(hù)理四步法：防脫水是關(guān)鍵

如果評(píng)估為“綠燈”，可在家遵循“液體優(yōu)先、循序漸進(jìn)、少量多次”原則進(jìn)行護(hù)理：

1. 胃腸休息（吐后0.5-1小時(shí)）

暫停所有食物、奶和水，讓腸胃“歇一會(huì)兒”。切記不要強(qiáng)行喂食，否則容易再吐。

2. 關(guān)鍵補(bǔ)液（吐后1-4小時(shí)）

首選口服補(bǔ)液鹽Ⅲ（ORS），這是世界衛(wèi)生組織推薦預(yù)防脫水的金標(biāo)準(zhǔn)，能有效補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

怎么喂：用小勺、滴管或喂藥器，每5-10分鐘喂5-10毫升，堅(jiān)持“少量多次”，第一個(gè)小時(shí)能喂進(jìn)50-100毫升就算成功。若無補(bǔ)液鹽，可自制米湯+鹽溶液（500毫升米湯+1.75克細(xì)鹽）。

注意：別用奶瓶（喝太快易吐），不要喂果汁、飲料或濃湯

3. 試探性恢復(fù)喂養(yǎng)（吐止后4-8小時(shí)）

連續(xù)2-4小時(shí)不吐后，可嘗試恢復(fù)部分飲食：

母乳寶寶：縮短單次哺乳時(shí)間（每側(cè)5-10分鐘），增加頻率。

奶粉寶寶：減少單次奶量。

已加輔食寶寶（>6個(gè)月）：從大米糊、爛白粥、蘋果泥開始，每次1-2勺。

4. 逐步康復(fù)（吐止后24-48小時(shí)）

食欲恢復(fù)后，逐漸過渡到日常飲食，可吃粥、面條、蒸蛋羹等。

3-5天內(nèi)避免油膩、高糖、高纖維食物及乳制品。

04

給家長的特別提醒

◆做好記錄：記錄嘔吐/腹瀉的時(shí)間、次數(shù)、性狀、量，以及小便情況、體溫和精神變化。

◆睡眠是良藥：無需特意叫醒喂食，睡眠有助于胃腸修復(fù)。

◆預(yù)防感染：處理嘔吐物時(shí)戴手套、勤洗手，餐具單獨(dú)消毒。諾如病毒等傳染性極強(qiáng)。

◆保持冷靜：你的情緒穩(wěn)定是給孩子最好的安慰?；艁y中強(qiáng)迫進(jìn)食，反而加重嘔吐。

◆恢復(fù)要耐心：腸胃完全恢復(fù)需3-7天，飲食寧可“少吃點(diǎn)”，不要“補(bǔ)過頭”。

總結(jié)三句話：

學(xué)會(huì)“紅黃綠燈法”，快速判斷緊急程度，不耽誤重癥救治。

預(yù)防脫水是第一要?jiǎng)?wù)，家中常備“口服補(bǔ)液鹽Ⅲ”。

恢復(fù)喂養(yǎng)要循序漸進(jìn)，“由水到奶，由稀到稠，量少次多”，給腸胃修復(fù)的時(shí)間。

孩子嘔吐別慌張，

科學(xué)觀察、及時(shí)護(hù)理、必要時(shí)就醫(yī)，

就是最好的應(yīng)對(duì)之道。

來源：西安市第三醫(yī)院