阿司匹林是臨床上廣泛用于治療心腦血管疾病的藥物，問(wèn)世距今已經(jīng)有百余年的歷史。

但很多患者因自行服藥或用藥不當(dāng)而出現(xiàn)了胃腸道不適、消化道出血等問(wèn)題，正確服用阿司匹林非常重要，你吃對(duì)了嗎？

一、傷胃又出血，阿司匹林該不該吃？

可以說(shuō)阿司匹林是性價(jià)比最高的抗血小板藥物，其進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)與血小板上的環(huán)氧化酶結(jié)合，讓血小板無(wú)法聚集。正常情況下我們的血小板每天會(huì)更新10~15%，每日僅需要小劑量的阿司匹林就可以有效預(yù)防血栓生成。

服用阿司匹林對(duì)于有心梗、腦梗過(guò)以及患有冠心病、頸動(dòng)脈狹窄程度>50%的人來(lái)說(shuō)，有較大的獲益。沒(méi)有上述問(wèn)題的人，服用阿司匹林則沒(méi)有太大的獲益，還可能給身體帶來(lái)副作用。

阿司匹林在抑制血小板的同時(shí)，可能會(huì)增加身體的出血風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為皮下淤青、牙齦出血、鼻出血等。但這些癥狀一般不會(huì)進(jìn)一步加重，建議出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)找醫(yī)生評(píng)估是否需要停藥，切不可擅自停藥。

而且阿司匹林會(huì)抑制環(huán)氧化酶，減少體內(nèi)前列腺素的合成，讓胃腸道黏膜作用減弱。在服藥過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)胃潰瘍、胃出血以及胃穿孔等消化道損傷，但這些副作用的發(fā)生率很低。

很多人服用阿司匹林是自我診斷得出的結(jié)果，但這樣做很可能會(huì)藥不對(duì)癥！

《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》上一項(xiàng)涉及6.8萬(wàn)人的研究指出，約有1/10以上的人服用阿司匹林不當(dāng)，以至于給身體帶來(lái)了一些不必要的副作用，服藥前一定要有專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估。

阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛等多種作用，還有研究發(fā)現(xiàn)其對(duì)抗腫瘤有一定潛力，但很多時(shí)候阿司匹林的作用被夸大了。它并非靈丹妙藥或萬(wàn)能藥物，千萬(wàn)不能盲目服用來(lái)預(yù)防疾病。

二、阿司匹林再立功！或能降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)

阿司匹林自1899年問(wèn)世至今，治療方向從解熱鎮(zhèn)痛到心梗預(yù)防，實(shí)現(xiàn)了多重轉(zhuǎn)換。近年來(lái)又有多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林對(duì)緩解痛風(fēng)、代謝型肥胖、糖尿病以及癌癥等領(lǐng)域也有一定作用，其中受關(guān)注最多的莫過(guò)于癌癥預(yù)防領(lǐng)域。

香港的研究人員曾在《International Journal of Cancer》上發(fā)表過(guò)一項(xiàng)研究，該研究對(duì)150萬(wàn)余名受試者進(jìn)行了20年的縱向調(diào)查，其中包括53.8萬(wàn)名服藥者以及96.8名未服藥者。明確長(zhǎng)期低劑量服用阿司匹林對(duì)各種癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以及死亡率的風(fēng)險(xiǎn)，該研究為阿司匹林的“抗癌作用”提供了新的證據(jù)。

服藥的受試者平均年齡為64.8歲，超9成每日服用80mg的低劑量阿司匹林。在20年的隨訪期間，共發(fā)生了10.3萬(wàn)例癌癥，通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期服用阿司匹林可讓癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降8%、死亡率下降20%。除了可以降低癌癥發(fā)生以及死亡率外，研究人員還發(fā)現(xiàn)服藥者的生存質(zhì)量以及預(yù)后也能一定程度得到改善。

在特定癌癥防護(hù)作用中，阿司匹林也表現(xiàn)出了優(yōu)異的“成績(jī)”。長(zhǎng)期服用低劑量阿司匹林讓結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)下降了22%、肝癌風(fēng)險(xiǎn)下降了33%、胃癌風(fēng)險(xiǎn)下降了21%、胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)下降了15%。同時(shí)還能降低乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌等多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于白血病、膀胱癌的預(yù)防效果并不顯著。

此外，研究人員還發(fā)現(xiàn)服藥時(shí)間越長(zhǎng)的人預(yù)防癌癥效果就越顯著。具體來(lái)看，用藥超過(guò)10年的受試者相較于未用藥的，整體癌癥風(fēng)險(xiǎn)下降了57%、癌癥累計(jì)發(fā)病率由13.3%下降到了9.8%。

而對(duì)于不同年齡段的人服藥后的防癌效果評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，40歲前開(kāi)始用藥的效果最為顯著。在60歲時(shí)開(kāi)始用藥，癌癥的預(yù)防效果明顯減弱了。

鑒于研究的發(fā)現(xiàn)，研究團(tuán)隊(duì)建議阿司匹林處方最早可提前至40歲開(kāi)始。但前提是患者有明確的適應(yīng)癥，健康的人群不用通過(guò)服用阿司匹林來(lái)預(yù)防癌癥。

三、服用阿司匹林時(shí)，這4個(gè)問(wèn)題要了解

在服藥阿司匹林期間，一定要注意細(xì)節(jié)問(wèn)題，這幾件事要做好。

1、飯前吃，還是飯后吃？

常用的阿司匹林劑型有腸溶片和普通制劑，一般建議腸溶片在空腹時(shí)服用，這種劑型的藥物有抗酸、不耐堿的特點(diǎn)。餐前服用藥物不容易溶解，此時(shí)胃排空的速度較快，可減少對(duì)胃粘膜的損傷。普通劑型的則建議餐后吃，這樣可減少對(duì)胃腸道黏膜的直接損傷。

2、拔牙等手術(shù)時(shí)需要停藥嗎？

如果需要拔牙或進(jìn)行手術(shù)，在術(shù)前一定要告知醫(yī)生自己在服藥阿司匹林。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況給出具體的建議，一般是建議停藥5~7天后再進(jìn)行手術(shù)。

3、所有的胃病患者都不能服用？

嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)只有胃潰瘍的患者不建議用藥，消化不良、淺表性胃炎、胃息肉等胃病患者一般可以用藥，但具體還是要遵醫(yī)囑。

4、阿司匹林吃吃停停更安全？

醫(yī)生建議吃阿司匹林的話一定要堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，吃吃停停很可能會(huì)增加血栓的風(fēng)險(xiǎn)。人體內(nèi)血小板的壽命是7年，每天都有1/7的新血小板產(chǎn)生，不能堅(jiān)持服藥的話每天這些新產(chǎn)生的血小板就不會(huì)不受控，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)顯著增加血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

阿司匹林是常用藥，但服藥也需要有明確的適應(yīng)癥，千萬(wàn)不要看別人吃效果好或是網(wǎng)上說(shuō)的效果好就盲目服用，以免給自己的身體帶來(lái)一些不好的影響。

參考資料：

[1] 《阿司匹林有必要吃嗎，不良反應(yīng)傷胃、引起出血，要怎么辦？》.中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日循環(huán)2024-09-03

[2] Lam A, Hao Z, Yiu K, Chan S, Chan F, Sung J, Tsoi K. Long-term use of low-dose aspirin for cancer prevention: A 20-year longitudinal cohort study of 1,506,525 Hong Kong residents. Int J Cancer. 2025 Jun 15;156(12):2330-2339.

[3] 《服用阿司匹林的八大注意事項(xiàng)》.人衛(wèi)健康2025-10-07

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