撰文丨王聰

編輯丨王多魚(yú)

排版丨水成文

安全飲用水的獲取對(duì)人類(lèi)健康至關(guān)重要。根據(jù)《飲用水水質(zhì)準(zhǔn)則》（第四版），安全飲用水被定義為“終生飲用不會(huì)對(duì)健康造成任何重大風(fēng)險(xiǎn)的水，包括不同生命階段可能出現(xiàn)的各種敏感性差異”。然而，截至 2024 年，仍有約 21 億人無(wú)法獲得安全的飲用水服務(wù)，主要集中在低收入國(guó)家，且城鄉(xiāng)差距顯著。這使民眾面臨水傳播的傳染病風(fēng)險(xiǎn)，如腹瀉和傷寒，以及來(lái)自砷、氟化物和鉛等化學(xué)污染物的慢性健康風(fēng)險(xiǎn)。因此，保障飲用水安全是聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中的核心重點(diǎn)。

然而，由于監(jiān)測(cè)不足、污染源眾多以及差異多樣，對(duì)于不安全飲用水相關(guān)的健康狀況和干預(yù)效果的全面了解仍然有限。盡管許多薈萃分析將不安全飲用水與不良健康結(jié)局聯(lián)系起來(lái)，但大多數(shù)都只關(guān)注單一的污染物、結(jié)果或干預(yù)措施。很少有人將多種污染源和慢性健康影響結(jié)合起來(lái)或者系統(tǒng)地比較干預(yù)措施的效果。此外，一些現(xiàn)有的傘狀綜述已初步綜合了水污染研究，但它們既不能準(zhǔn)確反映與飲用水相關(guān)的特定健康風(fēng)險(xiǎn)，也沒(méi)有將各種污染物、多種健康結(jié)果和干預(yù)措施系統(tǒng)地整合到證據(jù)到?jīng)Q策（EtD）框架中，以明確指導(dǎo)政策決策。還有一些關(guān)于環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素的研究要么排除了飲用水污染，要么沒(méi)有明確說(shuō)明污染是否源自飲用水。這種缺乏相關(guān)且精確的證據(jù)的情況，極大地增加了對(duì)飲用水安全進(jìn)行直接評(píng)估的難度。

因此，對(duì)不安全飲用水相關(guān)的健康結(jié)果和干預(yù)措施有效性進(jìn)行更全面的傘狀綜述至關(guān)重要，這有助于填補(bǔ)這些空白，并為基于證據(jù)的政策制定提供支持。

2026 年 2 月 17 日，四川大學(xué)馬學(xué)磊團(tuán)隊(duì)與魏霞蔚團(tuán)隊(duì)合作（李燊、韋宇豪、周靖宣、李逸帆為共同第一作者），在 Cell 子刊Cell Reports Medicine上發(fā)表了題為：Unsafe drinking water and human health: A global umbrella review of disease outcomes, intervention effectiveness, and policy implications 的論文。

這項(xiàng)基于全球證據(jù)的綜合分析表明，不安全飲用水與傳染病、癌癥、心血管疾病及母嬰健康損害均存在顯著關(guān)聯(lián)。該分析還揭示了干預(yù)措施的有效性證據(jù)十分確鑿——末端凈水過(guò)濾裝置可使兒童腹瀉風(fēng)險(xiǎn)降低 52%，除氟措施可有效防治氟中毒。該研究主張政策制定應(yīng)實(shí)現(xiàn)重心轉(zhuǎn)移——在缺乏精確風(fēng)險(xiǎn)量化數(shù)據(jù)的情況下，優(yōu)先推行經(jīng)實(shí)證有效的干預(yù)措施才是保障脆弱人群健康的關(guān)鍵路徑。

這項(xiàng)基于全球證據(jù)的綜合分析表明，不安全的飲用水始終與多種不良健康結(jié)果相關(guān)。該封面圖描繪了一場(chǎng)在污水中舉行的“最后一杯純凈水”的拍賣(mài)會(huì)，象征著安全飲用水獲取機(jī)會(huì)的不平等及其健康后果。這凸顯了將證據(jù)轉(zhuǎn)化為協(xié)調(diào)一致的治理和政策行動(dòng)的必要性，以減輕與水有關(guān)的疾病負(fù)擔(dān)，促進(jìn)全球健康。

獲得安全飲用水，是全球健康的一個(gè)基本決定因素。在這一傘狀綜述中， 作者們將有關(guān)多種污染物、多種健康結(jié)局以及飲用水干預(yù)措施的證據(jù)綜合成一個(gè)基于證據(jù)的集成框架，以系統(tǒng)地評(píng)估與不安全飲用水相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)和干預(yù)措施的有效性。

該傘狀綜述綜合了來(lái)自 25 篇系統(tǒng)綜述和薈萃分析的證據(jù)（涵蓋 158 項(xiàng)健康結(jié)局），以評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)和干預(yù)措施的有效性。通過(guò)采用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒▽W(xué)框架——包括系統(tǒng)評(píng)價(jià)測(cè)量工具 AMSTAR 2、證據(jù)分類(lèi)、推薦分級(jí)的評(píng)估、制定與評(píng)價(jià)方法以及簡(jiǎn)化的證據(jù)決策標(biāo)準(zhǔn)，研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，不安全飲用水與多種健康問(wèn)題存在顯著關(guān)聯(lián)，包括傳染病、癌癥、心血管疾病和不良母嬰健康結(jié)局。

重要的是，盡管精確歸因風(fēng)險(xiǎn)證據(jù)的確定性仍有限，但支持有效干預(yù)措施的證據(jù)是強(qiáng)有力的。使用末端過(guò)濾凈水裝置可使兒童腹瀉減少 52%（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn) = 0.48；中等確定性證據(jù)），而去氟措施能有效預(yù)防氟中毒。

該研究的核心發(fā)現(xiàn)：

• 不安全飲用水與癌癥、感染、心血管疾病以及孕產(chǎn)婦和新生兒風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)；

• 水過(guò)濾和除氟能有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)；

• 風(fēng)險(xiǎn)歸因的穩(wěn)健性各不相同；干預(yù)措施的益處是穩(wěn)健的；

• 政策應(yīng)優(yōu)先考慮行之有效的解決辦法，而非精確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

總體而言，這些發(fā)現(xiàn)支持政策重點(diǎn)的轉(zhuǎn)變——盡管存在精確風(fēng)險(xiǎn)量化的不確定性，但公共衛(wèi)生策略應(yīng)優(yōu)先立即實(shí)施經(jīng)證實(shí)有效的干預(yù)措施，以保護(hù)弱勢(shì)群體。

論文鏈接：

https://www.cell.com/cell-reports-medicine/fulltext/S2666-3791(26)00005-4