導(dǎo)語

心梗已不再是“老年病”，年輕人心梗往往起病急、癥狀重，更容易猝死。

深夜兩點，34歲的小張（化名）捂著胸口突然從床上滾落，他的胸口像壓著巨石一樣，額頭冷汗直流，每一次呼吸都伴著劇痛！

“藥……”他掙扎著指向抽屜，妻子慌亂中翻出藥塞進(jìn)他嘴里。但這次，疼痛絲毫沒有緩解……

救護(hù)車的鳴笛聲劃破夜空，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（文內(nèi)簡稱“浙大二院”）急診搶救室里，心血管內(nèi)科值班醫(yī)生姚夢云對小張進(jìn)行初步檢查，判斷他很可能是急性心肌梗死，立即聯(lián)系心血管介入手術(shù)室啟動急診介入手術(shù)。

而這，已經(jīng)是小張在三年內(nèi)第二次因為心梗躺在手術(shù)臺上了。

為何明明年輕力壯

卻頻頻與“死神”擦肩

三年前，小張事業(yè)正盛，應(yīng)酬加班是常態(tài)。他的體檢報告上，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）那一欄帶著醒目的上升箭頭，他卻選擇忽略。

一次在連續(xù)熬夜三天后，小張突感不適，倒在了地上。幸好送醫(yī)及時，第一次支架手術(shù)很成功，醫(yī)生為他疏通了堵塞的血管。出院前，醫(yī)生再三囑咐：必須規(guī)律服藥，定期復(fù)查，調(diào)整生活方式。

出院后的頭三個月，小張嚴(yán)格遵醫(yī)囑，但隨著工作重回正軌，他又回到了從前的生活模式：服藥看心情，高糖飲料照喝，油膩飲食照吃，煙酒難戒，熬夜依舊……

這次，他再次被推進(jìn)手術(shù)室。而這一次，手術(shù)難度遠(yuǎn)超上次——冠脈造影結(jié)果顯示，冠脈多支病變，其中最嚴(yán)重的一根冠脈主血管狹窄程度已達(dá)100%，屬于完全閉塞。

“從術(shù)中影像我們能看到，血管壁上布滿了脂質(zhì)斑塊，就像管道里反復(fù)堆積的污垢，清理起來格外棘手。”血管內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師謝小潔向小張和家屬耐心講解造影結(jié)果及手術(shù)過程?！拔覀冎荒茉俅瓮ㄟ^介入手段疏通堵塞的血管，植入新的支架支撐血管壁，但這終究是‘治標(biāo)’，想要避免第三次風(fēng)險，必須從根源上控制血脂?！?/p>

“壞膽固醇”如何搞破壞

收好這些管理知識

謝小潔介紹，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被稱為“壞膽固醇”，人體的血管就像管道，低密度脂蛋白就是“血管垃圾”，越高水平、越長時間的低密度脂蛋白，意味著“血管垃圾”越堆越多，也就是膽固醇累積暴露量?！把芾睍谘鼙谏闲纬砂邏K，使血管變窄、變硬。當(dāng)斑塊破裂形成血栓，堵塞血管，就會引發(fā)心?；蛘吣X梗。

“如果累積暴露量越多，那心腦血管疾病的風(fēng)險就會升高，在臨床治療上，我們會強調(diào)不同人群的膽固醇達(dá)標(biāo)值不一樣，更不能以血脂報告上的下降箭頭作為參考。”謝小潔說，服藥也絕不能“看心情”，長期規(guī)律服用降膽固醇藥物才能穩(wěn)定斑塊、降低LDL-C。隨意停藥會導(dǎo)致血脂反彈，斑塊繼續(xù)生長。若忘記服藥，第二天千萬不要加倍補服，應(yīng)正常服用當(dāng)天劑量。

另外，不健康的飲食頻率可能遠(yuǎn)超你的認(rèn)知, “偶爾”加起來就是“經(jīng)?！?！謝小潔說，即便只是“一次放縱”，也可能直接導(dǎo)致血脂的急劇波動。如一杯甜度超標(biāo)的飲料可能含有超過20克的添加糖和反式脂肪酸，直接升高LDL-C；一支煙、一瓶酒可能立即導(dǎo)致血管收縮、心率加快、血壓升高；一次熬夜也會影響代謝，增加炎癥反應(yīng)。熬夜也不是“補覺”就能償還的債務(wù)。不管是主動熬夜還是被動失眠，“夜貓子”人群血脂異常的風(fēng)險是早睡人群的1.54 倍。

謝小潔提醒：心梗已不再是“老年病”，年輕人心梗往往起病急、癥狀重，更容易猝死。有家族史者，肥胖特別是腹型肥胖者，長期高糖、高脂飲食者，缺乏運動、長期熬夜者，吸煙、過量飲酒者等人群特別需要關(guān)注血脂水平。

來 源 / 潮新聞

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