一場(chǎng)車禍

讓浙江一高中生的人生

遭遇驚魂轉(zhuǎn)折

排查頭部損傷的頭顱CT

竟意外揪出頸部3厘米的腫瘤

一次車禍牽出隱藏病灶

前段時(shí)間，17歲的小邱（化姓）騎電瓶車外出時(shí)，與一輛汽車發(fā)生碰撞，整個(gè)人被撞倒在地。家人立即將她送往寧波市第二醫(yī)院。

到達(dá)醫(yī)院，首要排查顱內(nèi)是否受傷，醫(yī)生告知“頭部無(wú)大礙”，一家人還沒(méi)來(lái)得及松口氣，醫(yī)生一句“不對(duì)勁”，讓小邱一家的心提到了嗓子眼：“CT顯示左側(cè)甲狀腺有個(gè)雞蛋大小的占位，形態(tài)不規(guī)則、邊界也模糊，建議盡快做穿刺，明確到底是良性還是惡性?！?/p>

進(jìn)一步的頸部B超和細(xì)針穿刺檢查結(jié)果確診：甲狀腺乳頭狀癌，且癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到了左頸側(cè)方區(qū)的淋巴結(jié)。

對(duì)此，小邱父母表示難以接受：”平時(shí)不痛不癢，怎么就得了癌癥？還轉(zhuǎn)移了？“

醫(yī)院立刻對(duì)小邱的病情

展開全面評(píng)估

結(jié)果比預(yù)想的更棘手

術(shù)前B超顯示腫瘤直徑約3.2厘米，頸部增強(qiáng)CT提示中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)和側(cè)頸區(qū)都有明確轉(zhuǎn)移；分子病理檢測(cè)更是發(fā)現(xiàn)了“雙重風(fēng)險(xiǎn)”——

• 不僅有乳頭狀癌中常見的BRAF基因突變；
• 還合并了罕見的PIK3CA基因突變。

醫(yī)生解釋，PIK3CA基因突變是個(gè)“危險(xiǎn)信號(hào)”，它意味著這個(gè)腫瘤的侵襲性特別強(qiáng)，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)更高，甚至有可能向預(yù)后極差的未分化癌轉(zhuǎn)化。

同時(shí)，根據(jù)小邱的情況，手術(shù)需要在脖子正中開一道近20厘米的切口，雖然能保證根治效果，卻會(huì)留下永久性疤痕，對(duì)正值青春期的小邱來(lái)說(shuō)，心理打擊可能不亞于癌癥本身。

經(jīng)過(guò)多輪研討，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)最終確定全乳暈入路下腔鏡手術(shù)方案。既保證根治效果，又能讓頸部完全不留疤痕，還能更好地保護(hù)喉返神經(jīng)、甲狀旁腺等重要結(jié)構(gòu)。

針對(duì)右側(cè)甲狀腺的去留，團(tuán)隊(duì)決定：“盡管已經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但病變部位主要在左側(cè)，保留它能更好地維持孩子的甲狀腺功能，對(duì)她未來(lái)的發(fā)育、生育都更有利?！?/p>

手術(shù)經(jīng)過(guò)4個(gè)半小時(shí)后，順利結(jié)束。術(shù)后，小邱未出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳等并發(fā)癥，5天后出院。

這些特質(zhì)的年輕人是“高危因素”

發(fā)病更兇險(xiǎn)

醫(yī)生表示，在臨床中，年輕甲狀腺癌患者并不少見，這類腫瘤對(duì)年輕人而言往往更棘手：侵襲性強(qiáng)、轉(zhuǎn)移快，再加上早期隱蔽性極強(qiáng)。

另一方面，患者越年輕，腫瘤轉(zhuǎn)移率越高，一旦發(fā)病，往往更兇險(xiǎn)。醫(yī)生解釋，年輕人的免疫系統(tǒng)本應(yīng)更健全，能突破免疫屏障生長(zhǎng)的腫瘤，說(shuō)明其分化程度差、攻擊性強(qiáng)，盡快進(jìn)行手術(shù)根治往往是最佳選擇。

臨床中發(fā)現(xiàn)，年輕群體中，有內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定、內(nèi)心敏感、抑郁、肥胖等特質(zhì)的人群更容易罹患甲狀腺疾病，女性中更易發(fā)生，男性發(fā)病率雖低，但惡性程度高。很多甲狀腺癌患者早期完全沒(méi)有癥狀，即使已經(jīng)出現(xiàn)明顯的頸部轉(zhuǎn)移，也仍然不痛不癢，很難自行察覺(jué)，很容易漏診。

醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高甲狀腺癌治愈率的關(guān)鍵，更是普通人抵御這種疾病的“護(hù)身符”。

甲狀腺健康已經(jīng)成為

現(xiàn)代人作息下難以避免的問(wèn)題

那么，該如何盡力

從生活習(xí)慣上預(yù)防并盡早發(fā)現(xiàn)

甲狀腺的問(wèn)題呢？

1、少熬夜，別焦慮

要做到勞逸結(jié)合，規(guī)律生活，避免過(guò)度勞累，保持精神愉快，學(xué)會(huì)快速化解不良情緒。

2、遠(yuǎn)離電離輻射及放射性物質(zhì)

尤其是青少年、兒童更需避免，家長(zhǎng)盡量避免主動(dòng)要求做CT、X光等檢查。電腦，手機(jī)，電視等物品的輻射量相對(duì)較低，大家不必過(guò)于擔(dān)憂。

3、飲食規(guī)律健康、積極鍛煉

三餐定時(shí)定量，不要不吃早餐，夜宵又吃得很多。食物應(yīng)以新鮮蔬菜為主，避免肥膩、辛辣、酒、甜食等。積極鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力。

4、定期檢查

一年一次定期體檢。35歲后，尤其女性，最好每5年做一次甲狀腺功能檢查和甲狀腺彩超；妊娠女性必須進(jìn)行甲狀腺功能檢查；備孕前，推薦女性篩查促甲狀腺激素（TSH）等相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)聲音嘶啞、壓迫感、呼吸困難等癥狀要及時(shí)就醫(yī)。

醫(yī)生建議，直系親屬中有甲狀腺癌家族史的人群，尤其是家族中曾出現(xiàn)未分化癌、髓樣癌等高危亞型的，應(yīng)堅(jiān)持每年進(jìn)行甲狀腺全面檢查；伴有“高危因素”的人群，建議盡早做甲狀腺B超初篩。

普通人群建議每2年~3年進(jìn)行甲狀腺常規(guī)體檢?！耙坏┖Y查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，不必過(guò)度恐慌，但一定要及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估和處理。