肝癌一直被稱為“沉默殺手”，它在早期幾乎沒(méi)有明顯癥狀，很多人直到病情加重才發(fā)現(xiàn)，這也是導(dǎo)致晚期發(fā)現(xiàn)率高、治療難度大的主要原因。然而，很多人誤以為肝癌早期一定會(huì)出現(xiàn)腹痛，其實(shí)這種認(rèn)知存在很大偏差。

醫(yī)生提醒，肝癌早期更常見(jiàn)的信號(hào)往往不是腹痛，而是一些容易被忽略的細(xì)微變化。尤其是對(duì)有肝病史或者長(zhǎng)期飲酒的人來(lái)說(shuō)，及時(shí)關(guān)注這些癥狀，可能直接影響生存率和生活質(zhì)量。

首先，食欲明顯下降是早期肝癌的常見(jiàn)表現(xiàn)。很多人會(huì)覺(jué)得自己只是“心情不好”或者“最近吃不下”，殊不知，肝臟是人體重要的代謝和解毒器官，肝功能一旦受損，食欲神經(jīng)信號(hào)就會(huì)受到干擾。研究顯示，在早期肝癌患者中，約有60%-70%的患者出現(xiàn)不同程度的食欲減退。

這種情況通常伴隨著消化不良、容易飽脹的現(xiàn)象。例如，同樣一份飯，過(guò)去能吃兩碗，現(xiàn)在吃一碗就覺(jué)得撐得慌。在筆者看來(lái)，如果食欲明顯下降并持續(xù)超過(guò)兩周，尤其是伴隨輕微乏力或體重下降，就應(yīng)警惕肝臟問(wèn)題。

其次，身體乏力、容易疲勞也是肝癌早期的重要信號(hào)。很多中老年人會(huì)覺(jué)得自己“年紀(jì)大了”，總是累，但醫(yī)生指出，若疲勞感異常明顯、甚至在休息后仍無(wú)法緩解，就可能提示肝臟代謝功能出現(xiàn)問(wèn)題。

原因在于，肝臟損傷會(huì)影響蛋白質(zhì)和糖類的代謝，能量供應(yīng)不足就會(huì)讓人出現(xiàn)持續(xù)疲勞的感覺(jué)。近期一項(xiàng)對(duì)500例早期肝癌患者的調(diào)查顯示，有近一半患者在確診前半年就開(kāi)始出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的體力下降。換句話說(shuō)，持續(xù)性疲勞并非單純“衰老”現(xiàn)象，而是身體在發(fā)出警報(bào)。

第三，黃疸和尿色改變也是容易被忽視的信號(hào)。很多人認(rèn)為黃疸只會(huì)出現(xiàn)在明顯肝病或者晚期肝癌患者，但其實(shí)早期輕度肝功能損傷也會(huì)導(dǎo)致皮膚、眼白微黃或者尿液顏色加深。

數(shù)據(jù)顯示，在早期肝癌患者中，約有30%-40%會(huì)出現(xiàn)輕度黃疸，而這些癥狀往往在早期非常輕微，不容易被察覺(jué)。

除此之外，皮膚瘙癢、手掌潮紅等伴隨現(xiàn)象也可能出現(xiàn)。這是因?yàn)楦闻K功能受損，膽紅素代謝異常所致。在筆者看來(lái)，若出現(xiàn)皮膚或尿液顏色變化，同時(shí)伴隨食欲下降和疲勞，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做肝功能和影像學(xué)檢查。

再者，腹部不適或肝區(qū)輕微脹痛也是早期提示之一，但這種脹痛往往不明顯，容易被忽略。多數(shù)早期肝癌患者并不會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛，而是感到上腹或右肋下輕微脹滿、隱隱不適，這種情況可能在飯后或勞累時(shí)加重。

研究發(fā)現(xiàn)，早期肝癌患者中，只有約20%-30%會(huì)出現(xiàn)明顯腹痛，其他人多為輕微脹感或者無(wú)痛癥狀。因此，如果伴隨食欲下降、疲勞和輕微黃疸的輕微脹痛，更應(yīng)該引起重視，而不是單純等待“痛起來(lái)再看醫(yī)生”。

除此之外，體重下降也常常是早期信號(hào)之一。很多人會(huì)覺(jué)得“最近沒(méi)怎么運(yùn)動(dòng)，也瘦了”，殊不知，體重?zé)o故下降往往意味著身體代謝異?；驖撛诩膊?/strong>。在早期肝癌中，由于肝功能受損和腫瘤消耗，患者常在數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)2~5公斤甚至更多的體重下降，且伴隨肌肉量下降。

近期一項(xiàng)對(duì)中國(guó)早期肝癌患者的隨訪顯示，近50%的患者在確診前半年體重下降超過(guò)3公斤，而這些體重下降并非節(jié)食或運(yùn)動(dòng)所致。因此，持續(xù)、無(wú)原因的體重下降也是不可忽視的警示信號(hào)。

除了癥狀，早期篩查對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群尤為關(guān)鍵。醫(yī)生建議，肝炎病毒攜帶者、長(zhǎng)期飲酒者、有脂肪肝或肝硬化的人群，應(yīng)每6個(gè)月做一次肝功能檢查和肝臟影像學(xué)檢查。研究表明，定期篩查可以將早期肝癌發(fā)現(xiàn)率提高30%-40%，從而顯著改善生存預(yù)期。

同時(shí)，血液中甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)也是早期診斷的重要手段，雖然敏感度不完美，但結(jié)合B超、CT等影像學(xué)檢查，可以大幅度提高早期診斷準(zhǔn)確率。換句話說(shuō)，早期發(fā)現(xiàn)才是提高肝癌治愈率的關(guān)鍵，而不是等待明顯癥狀出現(xiàn)。

生活方式的調(diào)整也是不可忽視的。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，減少飲酒、控制體重、保持規(guī)律作息、合理飲食，都可以在一定程度上降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)。

例如，過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞長(zhǎng)期受損，形成炎癥甚至肝硬化，而肥胖和脂肪肝則會(huì)增加肝癌發(fā)生幾率。

近年數(shù)據(jù)表明，長(zhǎng)期肥胖者發(fā)生肝癌風(fēng)險(xiǎn)比正常體重者高出約1.5~2倍。在筆者看來(lái)，健康生活方式不僅能降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)，也能改善肝功能，對(duì)整體健康非常有利。

總的來(lái)說(shuō)，肝癌早期癥狀并非單純腹痛，而是食欲下降、持續(xù)疲勞、輕度黃疸、腹部輕微脹痛及體重下降等組合出現(xiàn)。尤其是對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，這些信號(hào)更值得警惕。

及時(shí)就醫(yī)、早期篩查和生活方式干預(yù)，才是防治肝癌的有效手段。換句話說(shuō)，忽視這些微妙癥狀，等到病情明顯加重再去治療，往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)。

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參考資料：

吳迪.FOLFOX-肝動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合程序性死亡受體-1 抑制劑和靶向藥物治療中國(guó)肝癌分期Ⅲa 期肝細(xì)胞癌，2024-07-05