前言

提及全球規(guī)模首屈一指的公立醫(yī)院，多數(shù)人腦海里浮現(xiàn)的或許是歐美老牌醫(yī)學(xué)中心；殊不知，這一桂冠早已由中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)摘得——它正是坐落于中原腹地河南鄭州的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院。

該院肇始于1928年，歷經(jīng)近百年積淀，不僅在物理體量上傲視全球，其臨床服務(wù)深度、科研轉(zhuǎn)化效能及公眾信賴指數(shù)亦穩(wěn)居世界前列。

日常運轉(zhuǎn)強(qiáng)度令人驚嘆：單日接診患者逾4.1萬人次，涵蓋從常見病到罕見病的全譜系病種；2021年度總收入躍升至218.3億元，穩(wěn)居全球公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)營收榜首梯隊。

如此浩大的診療承載力，究竟是如何鍛造而成的？

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

單看名稱，許多人會下意識將其歸類為一所區(qū)域性教學(xué)醫(yī)院，實則它的實體規(guī)模、技術(shù)輻射力與社會影響力，早已突破地域邊界，成為具有國際辨識度的醫(yī)療地標(biāo)。

權(quán)威統(tǒng)計確認(rèn)，該院是目前全球建筑面積最廣、編制床位最多、年服務(wù)人次最高的公立綜合醫(yī)院，其運行體量與患者流動密度，在全球醫(yī)療系統(tǒng)中均屬罕見。

整座院區(qū)占地達(dá)682畝，折合約45.6萬平方米，相當(dāng)于456片標(biāo)準(zhǔn)足球場并列鋪展的廣闊空間。

醫(yī)院采用“一院四區(qū)”戰(zhàn)略布局，涵蓋河醫(yī)院區(qū)、鄭東院區(qū)、惠濟(jì)院區(qū)及西院區(qū)四大功能板塊。各院區(qū)既保持統(tǒng)一管理體系，又依據(jù)區(qū)域疾病譜特征差異化配置專科集群，高效承接來自全省、中西部乃至全國的疑難重癥轉(zhuǎn)診需求。

學(xué)科體系高度完備，共設(shè)立95個臨床診療單元，覆蓋內(nèi)科、外科、婦兒、腫瘤、神經(jīng)、精神、康復(fù)、急診等全生命周期健康管理領(lǐng)域，具備應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件與復(fù)雜多系統(tǒng)疾病的雙重能力。

其開放床位數(shù)曾達(dá)13826張，刷新全球公立醫(yī)院床位紀(jì)錄，該數(shù)據(jù)至今未被任何同類機(jī)構(gòu)超越。

鮮為人知的是，該院門診服務(wù)量同樣領(lǐng)跑全國——日均接診突破4.2萬人次，年門診總量逼近907萬例，連續(xù)多年位居全國三甲醫(yī)院首位。

僅憑這一組數(shù)字，便足以勾勒出一座晝夜不息、高速運轉(zhuǎn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)樞紐的日常圖景。

支撐這座醫(yī)療巨構(gòu)持續(xù)高效運轉(zhuǎn)的，是一支結(jié)構(gòu)合理、梯次分明、實力雄厚的專業(yè)隊伍。

全院在職員工逾14200人，其中擁有博士學(xué)位者達(dá)2236名，碩士學(xué)位持有者3478名，高級職稱人員占比超38%。

這支由院士領(lǐng)銜、國家級人才為骨干、青年學(xué)者為生力軍的復(fù)合型團(tuán)隊，兼具扎實的臨床功底、前沿的科研視野與深厚的帶教經(jīng)驗，構(gòu)成了醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心引擎。

無論晨曦初露還是夜色深沉，院區(qū)內(nèi)始終亮著不滅的燈光。各?？浦行妮啺嘀凳?，多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制常態(tài)化運行，持續(xù)向各類頑固性、難治性、進(jìn)展性病癥發(fā)起攻堅。

手術(shù)臺次數(shù)據(jù)尤為震撼：全年完成各類手術(shù)約41.2萬臺，平均每日實施手術(shù)超1130例，高峰期單日突破1500臺。

這一數(shù)字不僅印證了其外科綜合實力的雄厚底蘊，更折射出區(qū)域群眾對高難度、高風(fēng)險手術(shù)治療的高度依賴與充分信任。

作為全球體量最大的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其經(jīng)濟(jì)運行效能同樣引人矚目。2021財年總收入達(dá)218.3億元，折合每月進(jìn)賬約18.2億元，日均營收穩(wěn)定在6020萬元上下。

其中事業(yè)收入占比高達(dá)85.7%，財政補助僅占總盤子的6.9%，其余為科研經(jīng)費與社會服務(wù)收入。這標(biāo)志著醫(yī)院已形成以醫(yī)療服務(wù)為核心、多元創(chuàng)收為補充的成熟可持續(xù)發(fā)展模式。

換言之，鄭大一附院并非依賴輸血式扶持，而是憑借硬核技術(shù)能力與精細(xì)化運營水平，實現(xiàn)了高水平自給自足與價值反哺。

公立醫(yī)院的“硬骨頭”

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的恢弘圖景背后，并非坦途一片。光環(huán)之下，是常人難以想象的系統(tǒng)性壓力與結(jié)構(gòu)性挑戰(zhàn)。

盡管營收規(guī)模驚人，但支出端同樣體量龐大——2021年總支出達(dá)208.34億元，收支差額不足10億元，資金鏈長期處于緊平衡狀態(tài)。

維持如此龐大規(guī)模的日常運轉(zhuǎn)，需持續(xù)投入巨額剛性成本：人力薪酬、高端設(shè)備迭代、創(chuàng)新藥物引進(jìn)、高值耗材采購、基礎(chǔ)設(shè)施維保、能源消耗等項目，每一項都動輒以億元計。

以影像診斷核心裝備為例，一臺3.0T磁共振系統(tǒng)購置加裝費用逾1.2億元，五年內(nèi)需完成至少6臺同級設(shè)備更新；PET-CT、術(shù)中放療系統(tǒng)、達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人等尖端平臺，單套投入均超億元級別。

與此同時，醫(yī)護(hù)人力資源成本持續(xù)攀升。除高層次專家外，一線主治醫(yī)師、護(hù)師、技師及行政支持人員的薪酬體系均已對標(biāo)國內(nèi)一線醫(yī)療城市標(biāo)準(zhǔn)，整體人力支出占總支出比重超52%。

此外，水電氣暖、樓宇運維、信息系統(tǒng)升級、生物安全實驗室建設(shè)、應(yīng)急儲備物資管理等隱性成本逐年遞增，構(gòu)成不可忽視的運營負(fù)擔(dān)。

新冠疫情期間，該院承擔(dān)起河南省疫情防控“主戰(zhàn)場”與“壓艙石”雙重職能：累計收治省內(nèi)重癥患者超1.8萬人，派出援鄂、援疆、援藏及省內(nèi)各地抗疫隊47批次，調(diào)撥防護(hù)物資逾千萬件。

在保障公共衛(wèi)生安全的同時，常規(guī)診療秩序仍須全力維系，資源調(diào)度難度呈幾何級增長。

即便實現(xiàn)賬面收支平衡，醫(yī)院仍面臨現(xiàn)金流周期長、應(yīng)收賬款積壓、設(shè)備折舊加速、政策性調(diào)價滯后等多重財務(wù)壓力。

醫(yī)務(wù)人員負(fù)荷已逼近生理與心理臨界點。面對日均超4.2萬名患者的診療需求，臨床醫(yī)師日均工作時長超12小時，副高以上專家每周門診+手術(shù)+查房+教學(xué)平均達(dá)68小時。

長期超負(fù)荷運轉(zhuǎn)易誘發(fā)職業(yè)倦怠、注意力衰減與決策疲勞，個別科室已出現(xiàn)輕度焦慮與睡眠障礙檢出率上升趨勢，潛在影響醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。

部分熱門專科如心血管內(nèi)科、血液腫瘤科、器官移植中心等，候診周期延長、床位周轉(zhuǎn)率下降、手術(shù)預(yù)約排隊超3周現(xiàn)象頻發(fā)，暴露出優(yōu)質(zhì)資源供給與爆發(fā)式需求之間的結(jié)構(gòu)性錯配。

作為國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位與河南省衛(wèi)生健康“頭雁工程”核心載體，鄭大一附院主動承擔(dān)起輻射帶動基層的責(zé)任使命。

在全國醫(yī)療資源分布不均衡的大背景下，尤其在豫南、豫西及毗鄰省份交界地帶，基層診療能力薄弱問題突出。

為此，醫(yī)院組建32支常駐幫扶隊、86個遠(yuǎn)程會診終端、21個?？坡?lián)盟，每年赴縣域醫(yī)院開展駐點指導(dǎo)超2600人次，實施手術(shù)示教4300余臺次，培訓(xùn)基層骨干醫(yī)師超1.7萬人。

此類深度下沉雖顯著提升區(qū)域整體救治能力，卻也客觀加劇了本院專家時間碎片化、核心技術(shù)力量分流與管理半徑拉長等新挑戰(zhàn)。

未來展望

面對超大規(guī)模醫(yī)院治理的世界級課題，鄭大一附院沒有止步于既有成就，而是以刀刃向內(nèi)的勇氣推進(jìn)系統(tǒng)性重構(gòu)。

2023年起，正式啟動西院區(qū)功能轉(zhuǎn)型：全面停止門急診與住院服務(wù)，整體升級為集基礎(chǔ)研究、臨床轉(zhuǎn)化、醫(yī)工交叉、生物醫(yī)藥孵化于一體的高水平醫(yī)學(xué)創(chuàng)新港。

此舉雖使在編床位減少3100張，但同步釋放出大量高級別科研空間與復(fù)合型人才編制，推動資源從“數(shù)量擴(kuò)張”轉(zhuǎn)向“質(zhì)量躍升”，聚焦重大慢病干預(yù)、罕見病診療路徑優(yōu)化與急危重癥救治標(biāo)準(zhǔn)制定等關(guān)鍵方向。

科技賦能已成為醫(yī)院新一輪躍升的核心驅(qū)動力。未來三年，將重點布局人工智能輔助診斷平臺、單細(xì)胞多組學(xué)精準(zhǔn)分型系統(tǒng)、mRNA疫苗中試基地、微創(chuàng)介入導(dǎo)航機(jī)器人研發(fā)實驗室等前沿賽道。

依托國家衛(wèi)健委重點實驗室與河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院雙平臺，力爭在腫瘤早篩標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)、神經(jīng)退行性疾病干預(yù)靶點驗證、智能可穿戴健康監(jiān)測設(shè)備臨床轉(zhuǎn)化等領(lǐng)域取得標(biāo)志性成果，切實提升診療響應(yīng)速度與個體化干預(yù)精度。

醫(yī)院正深度參與國家分級診療制度落地實踐，構(gòu)建“省—市—縣—鄉(xiāng)”四級協(xié)同網(wǎng)絡(luò)。除強(qiáng)化對口支援外，已建成覆蓋全省18地市的5G遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程心電三大實時診斷平臺，上線AI預(yù)問診系統(tǒng)與慢病隨訪管理云平臺，使偏遠(yuǎn)地區(qū)患者足不出戶即可獲得省級專家初步評估與個性化健康建議。

這種“線上賦能+線下聯(lián)動+標(biāo)準(zhǔn)輸出”的立體化改革路徑，不僅拓展了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的服務(wù)半徑，更為我國大型公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供了可復(fù)制、可推廣的中原范式。

結(jié)語

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，這座矗立于黃河之濱的醫(yī)學(xué)高地，早已超越單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定義，成為中國式現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的重要縮影與生動注腳。

它既承載著超大規(guī)模人口健康托底的國家責(zé)任，也映射出科技創(chuàng)新驅(qū)動、體制機(jī)制革新、資源均衡布局的時代命題。

我們有理由相信，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與加快實現(xiàn)高水平科技自立自強(qiáng)的雙重加持下，這座兼具歷史厚度與未來銳度的醫(yī)療重器，將持續(xù)刷新中國乃至全球公立醫(yī)院的發(fā)展坐標(biāo)。

愿更多扎根人民、服務(wù)基層、勇攀高峰的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)如雨后春筍般涌現(xiàn)，共同織就一張堅實、溫暖、智慧的全民健康守護(hù)網(wǎng)。