提到高鹽的危害，大多數(shù)人第一時(shí)間想到的是高血壓、腎病，卻很少有人將其與“肥胖”聯(lián)系起來。但最新的科研證據(jù)顯示，餐桌上的“隱形殺手”鈉，可能正在悄悄推動(dòng)體重上漲、腰圍變粗。當(dāng)我們拼命計(jì)算熱量攝入時(shí)，是否忽略了這個(gè)藏在調(diào)味品里的“增肥元兇”？

韓國團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《

Nutrition Research and Practice

研究團(tuán)隊(duì)采用了“系統(tǒng)綜述的再評(píng)價(jià)”設(shè)計(jì)，本研究在PubMed數(shù)據(jù)庫中檢索截至2022年10月24日的相關(guān)系統(tǒng)綜述，納入同時(shí)包含鈉攝入與肥胖相關(guān)結(jié)局包括BMI、體重、腰圍、腹型肥胖風(fēng)險(xiǎn)等的研究，通過整合分析揭開了評(píng)估方法對(duì)鈉-肥胖關(guān)聯(lián)的核心影響。

鈉攝入與肥胖呈顯著正相關(guān)

在所有納入的橫斷面研究中，膳食鈉攝入與肥胖相關(guān)結(jié)局BMI、體重、腰圍、腹型肥胖風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)持續(xù)且顯著的正相關(guān)。匯總分析顯示，與鈉攝入最低組相比，鈉攝入最高組的BMI平均增加1.52 kg/m2，體重平均增加8.28 kg，腰圍平均增加4.99 cm，腹型肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加1.05倍。這一結(jié)果表明，在人群層面，高鈉飲食與肥胖指標(biāo)的關(guān)聯(lián)具有一致性。

24小時(shí)尿檢測的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度最強(qiáng)

亞組分析的核心發(fā)現(xiàn)是：不同鈉攝入評(píng)估方法會(huì)顯著影響關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，其中24小時(shí)尿收集法檢測到的關(guān)聯(lián)最強(qiáng)，而其他方法均存在不同程度的低估。

具體來看， 24小時(shí)尿組的BMI平均差異為2.27 kg/m2，顯著高于隨機(jī)尿組（1.34 kg/m2）和膳食法組（0.85 kg/m2）；24小時(shí)尿組的體重平均差異為9.00 kg，高于夜間尿組（5.00 kg），而膳食法組未檢測到顯著關(guān)聯(lián)；24小時(shí)尿組的腰圍平均差異為6.34 cm，高于隨機(jī)尿組（3.93 cm）。

這一結(jié)果揭示了方法學(xué)差異對(duì)研究結(jié)論的重大影響——與24小時(shí)尿收集相比，隨機(jī)尿、夜間尿及膳食法等評(píng)估方式均低估了鈉與肥胖的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，這也解釋了為何以往部分研究未能發(fā)現(xiàn)鈉與肥胖的顯著關(guān)聯(lián)。

因果關(guān)系仍需更多證據(jù)

與橫斷面研究的明確正相關(guān)不同，15項(xiàng)隨訪3個(gè)月至4年的RCT顯示，減少鈉攝入的飲食干預(yù)對(duì)體重?zé)o顯著影響；4項(xiàng)縱向研究也未發(fā)現(xiàn)鈉攝入與體重變化的顯著關(guān)聯(lián)，僅1項(xiàng)研究顯示高鈉攝入與體脂增加、無脂體重減少相關(guān)。

研究團(tuán)隊(duì)指出，這一差異可能源于RCT的干預(yù)設(shè)計(jì)如鈉減少幅度不足、隨訪時(shí)間有限、縱向研究的樣本量或混雜因素控制不足。因此，目前的證據(jù)僅能證實(shí)鈉與肥胖的“關(guān)聯(lián)關(guān)系”，但“因果關(guān)系”仍需更高質(zhì)量的研究驗(yàn)證。

高鹽飲食如何“催生”肥胖？

鈉與肥胖的正相關(guān)并非偶然，現(xiàn)有研究提出了三大可能的生物學(xué)機(jī)制：

促進(jìn)脂肪生成與炎癥反應(yīng)：高鹽會(huì)刺激脂肪細(xì)胞的脂肪生成和脂質(zhì)合成，同時(shí)抑制脂肪分解，并促進(jìn)促炎脂肪細(xì)胞因子分泌，通過“炎癥性脂肪生成”推動(dòng)脂肪堆積；

誘發(fā)內(nèi)源性果糖生成：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，高鹽飲食會(huì)刺激小鼠體內(nèi)果糖生成，而果糖代謝會(huì)促進(jìn)脂肪儲(chǔ)存，進(jìn)而導(dǎo)致肥胖；

影響食欲與能量代謝：高鹽飲食會(huì)升高空腹饑餓素水平，饑餓素會(huì)刺激食欲、促進(jìn)脂肪積累，同時(shí)降低飲食誘導(dǎo)的產(chǎn)熱（，導(dǎo)致熱量攝入增加而消耗減少，最終引發(fā)體重上漲。

當(dāng)我們?yōu)榱藴p肥而嚴(yán)格控制碳水、計(jì)算熱量時(shí)，往往忽略了飲食中看似不起眼的“鹽”。這篇高質(zhì)量綜述通過系統(tǒng)分析和再薈萃分析，明確了高鈉飲食與成人肥胖的正相關(guān)關(guān)聯(lián)，這一研究提醒我們：健康飲食的核心不僅是“低脂低糖”，還應(yīng)包括“低鹽”。減少高鹽食物攝入，不僅能保護(hù)心血管，還能從源頭減少脂肪堆積的風(fēng)險(xiǎn)。

從餐桌的一勺鹽，到身體的脂肪堆積，飲食與健康的關(guān)聯(lián)往往藏在細(xì)節(jié)之中。重視控鹽，或許能成為你體重管理路上的“神來之筆”，讓健康飲食更全面、更高效。

參考鏈接：https://doi.org/10.4162/nrp.2023.17.2.175

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