文/陳根

年輕人猝死前為何無(wú)前兆？在現(xiàn)代社會(huì)，年輕人猝死事件時(shí)有發(fā)生，往往令人震驚，因?yàn)樵S多受害者看似健康，沒(méi)有任何明顯預(yù)警信號(hào)。

同時(shí)，自新冠疫情爆發(fā)以來(lái)，越來(lái)越多證據(jù)顯示，新冠病毒（SARS-CoV-2）感染不僅會(huì)引發(fā)急性癥狀，還可能導(dǎo)致長(zhǎng)期心血管損傷，甚至演變?yōu)閲?yán)重危機(jī)。

這兩種現(xiàn)象看似獨(dú)立，卻都與心臟健康密切相關(guān)，尤其是接種了滅活疫苗之后，讓猝死與新冠病毒之間形成了很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。

年輕人猝死前為何缺乏前兆？

年輕人（通常指35歲以下）猝死的主要形式是突發(fā)性心臟驟停（Sudden Cardiac Arrest, SCA），這是一種心臟突然停止有效跳動(dòng)，導(dǎo)致大腦和器官缺氧的緊急情況。

研究顯示，在年輕人中，這種事件往往源于先天性或遺傳性心臟問(wèn)題，而非傳統(tǒng)的心血管疾病如冠心病。

根據(jù)梅奧診所的數(shù)據(jù)，年輕人猝死通常與心臟電信號(hào)異常有關(guān)，例如快速心律失常導(dǎo)致心室顫動(dòng)，從而使心臟下腔快速無(wú)序收縮，無(wú)法泵血。

那么問(wèn)題來(lái)了，為什么這些年輕人往往沒(méi)有前兆？原因在于許多潛在心臟缺陷是“隱形”的：遺傳性心肌病、電信號(hào)異常以及其他因素，其中就包括病毒感染、心肌炎或不明原因的突發(fā)性心律失常綜合征（SADS）導(dǎo)致的猝死。

而對(duì)于年輕人而言，猝死缺乏前兆通常是因?yàn)檫@些心臟問(wèn)題往往是隱匿性的，不像中老年人那樣有漸進(jìn)性癥狀如高血壓或動(dòng)脈硬化。研究表明，僅30-50%的猝死病例有可追溯的預(yù)警，如活動(dòng)時(shí)暈厥或胸痛，但這些癥狀常被忽略或誤認(rèn)為是疲勞。

新冠病毒損傷后的心血管危機(jī)

新冠病毒感染后，心血管系統(tǒng)往往成為“戰(zhàn)場(chǎng)”之一。即使感染已過(guò)去，病毒引發(fā)的炎癥和損傷可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，導(dǎo)致心血管危機(jī)?？死蛱m診所的研究顯示，新冠感染可增加心梗、中風(fēng)和心衰的風(fēng)險(xiǎn)，即使是輕癥患者也可能面臨心臟損傷。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的一項(xiàng)2024年研究發(fā)現(xiàn)，2020年感染新冠的人，其未來(lái)三年心梗、中風(fēng)或過(guò)早死亡風(fēng)險(xiǎn)可能翻倍，即使未住院。

具體危機(jī)表現(xiàn)包括：

· 急性損傷：感染期間，病毒可引發(fā)心肌損傷、心律失常、急性冠脈綜合征、心衰、Takotsubo心肌病（應(yīng)激性心肌?。┖托募⌒陌住＿@些并發(fā)癥源于病毒直接入侵心臟細(xì)胞、細(xì)胞因子風(fēng)暴或血栓形成，導(dǎo)致心肌炎癥和纖維化。

· 長(zhǎng)期影響（長(zhǎng)新冠）：感染后，心血管問(wèn)題可能持續(xù)存在。癥狀包括心律不齊、息立性心動(dòng)過(guò)速綜合征（POTS）、疲勞、胸痛和氣短。西奈山醫(yī)院的研究表明，長(zhǎng)新冠患者心臟和肺部炎癥可持續(xù)一年，導(dǎo)致心臟功能下降。此外，病毒會(huì)加速血管老化，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致未來(lái)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)上升。

那么這背后到底是什么機(jī)制呢？簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是新冠病毒通過(guò)ACE2受體入侵血管內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)炎癥、血栓和血管功能障礙。而這種感染會(huì)導(dǎo)致心肌炎、纖維化和自主神經(jīng)功能障礙。

其感染之后的長(zhǎng)期并發(fā)癥包括腦血管疾病、心律失常和血栓障礙，尤其在有基礎(chǔ)病的患者中。而在對(duì)兒童和成人的研究中顯示，即使低風(fēng)險(xiǎn)群體，感染后高血壓和心衰發(fā)生率也升高。

因此，我們務(wù)必要正視曾經(jīng)感染的心血管損傷，不要之關(guān)注在肺部的那點(diǎn)毛玻璃纖維化損傷。我一直說(shuō)，心血管的損傷是最嚴(yán)重的，只是我們看不見(jiàn)而已，不是這種損傷不存在。正因?yàn)楹芏嗳藳](méi)有重視這個(gè)問(wèn)題，導(dǎo)致沒(méi)有采取科學(xué)的方式干預(yù)，而不斷的發(fā)生突發(fā)猝死的悲劇。

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