不少人“談核色變”，

會把核與戰(zhàn)爭、污染聯(lián)系在一起。

殊不知，“核藥”其實是一種放射性藥物，

并已成為精準診療中不可或缺的重要手段，

成為抗癌路上的新武器。

常規(guī)治療陷入困境

老伯絕境求助“核導(dǎo)彈”

廈門67歲的林老伯（化名）于2018年7月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科確診前列腺癌，并多發(fā)骨、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。經(jīng)過內(nèi)分泌治療、化療、放療等多種常規(guī)治療后，病情仍未得到控制。

2022年，林老伯入組了當時最新的臨床研究——177Lu-PSMA核素治療，經(jīng)過3個周期治療，病情得到有效控制。

但是1年后的復(fù)查，發(fā)現(xiàn)其血液中的腫瘤標志物——前列腺特異性抗原（PSA）再次升高，病情又出現(xiàn)了進展。

轉(zhuǎn)機發(fā)生在2025年，附一醫(yī)院針對核素225Ac-PSMA治療前列腺癌開展臨床研究，經(jīng)過MDT（多學(xué)科會診）團隊的嚴謹評估，林老伯抱著最后的希望入組該研究。

奇跡再次降臨！僅經(jīng)過一個周期的治療，林老伯的PSA指標顯著降低，骨痛癥狀明顯緩解，食欲和體力也逐步恢復(fù)。

▲患者接受核素177Lu-PSMA治療

精準“爆破”腫瘤

為晚期患者破局

“前列腺癌多發(fā)于60歲以上老年男性，50%的患者在初診時已處于晚期，骨轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高。常規(guī)的內(nèi)分泌治療、化療、放療等‘地毯式轟炸’療法，在一些晚期已發(fā)生轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者身上，存在難以有效控制疾病進展的治療困境?！痹撛焊痹洪L、泌尿外科許寧教授表示，核素靶向治療的出現(xiàn)，為這類患者提供了新的治療手段。

“核素治療的核心優(yōu)勢在于精準識別、定向‘爆破’。它能鎖定前列腺癌腫瘤細胞表面的特異靶點，將放射性核素直接送達腫瘤病灶，精準消滅癌細胞。我們常說核素治療最大的特點就是‘見我所治，治我所見’，通過核醫(yī)學(xué)影像，療效一目了然；且該療法對正常組織損傷很小，身體耐受性較差的老年患者大多也能安全接受。”該院核醫(yī)學(xué)科主任繆蔚冰教授介紹。

目前，針對前列腺癌PSMA特異性靶點，有兩種核素治療方法：177Lu-PSMA于2025年11月在國內(nèi)獲批上市，我省已順利落地應(yīng)用；225Ac-PSMA目前處于臨床研究階段，前景可期。

“我們之前已開展了50多人次的177Lu-PSMA臨床研究和30多人次的225Ac-PSMA臨床研究，整體療效顯著?！笨娢当淌谘a充道，該類治療能有效降低患者血液腫瘤標志物（PSA）水平、縮小腫瘤病灶、延長患者生存期，并提高他們的生活質(zhì)量。“有一位患者僅經(jīng)過兩個周期的225Ac-PSMA治療，TPSA（總前列腺特異性抗原）從235ng/mL降低到3ng/mL，很多轉(zhuǎn)移病灶縮小或消失。”

不止前列腺癌

核素治療惠及多種晚期腫瘤

據(jù)悉，核素靶向治療的應(yīng)用范圍遠不止前列腺癌，它正以前所未有的速度發(fā)展，為多種晚期腫瘤患者帶來新的生機。

“臨床上最經(jīng)典的應(yīng)用就是碘-131治療甲狀腺癌，此外還有近年來火熱的釔-90治療肝癌等?！笨娢当淌诮榻B，目前國內(nèi)頂級三甲醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科，多以臨床研究形式推進核素診療一體化，部分醫(yī)院已將其納入常規(guī)診療范疇。尤其對于一線、二線治療無效的晚期腫瘤患者，核素治療展現(xiàn)出不可替代的獨特價值。

目前附一醫(yī)院還開展了神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、腹膜轉(zhuǎn)移癌、肝癌、肉瘤等多種腫瘤的核素靶向治療臨床研究，努力讓更多晚期腫瘤患者受益。

前列腺癌

防治關(guān)鍵在“早篩早診”

該院泌尿外科魏勇主任醫(yī)師提醒，早期前列腺癌發(fā)病極為隱匿，通常無任何臨床癥狀。部分患者出現(xiàn)排尿困難、尿急、尿頻等癥狀時，往往誤以為是前列腺增生或當作年齡增長后的正常生理現(xiàn)象，從而延誤診療。

“當腫瘤生長到足以引起尿路梗阻、骨痛，甚至導(dǎo)致病理性骨折時，病情往往已步入中晚期，治療難度大幅增加?！蔽河聫娬{(diào)，前列腺癌防治的關(guān)鍵在于“早”，建議50歲以上男性定期進行PSA篩查；若PSA值高于4ng/mL，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，進一步排查前列腺癌。

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福建衛(wèi)生報全媒體記者：劉偉芳

通訊員：夏雨晴

編輯：李子

審核：黃美輝、劉碧華、林佳