那段時(shí)間，我?guī)缀跻獞岩勺约菏遣皇遣贿m合做CBT（認(rèn)知行為療法）咨詢(xún)師了。

來(lái)訪(fǎng)者小林，30歲，職場(chǎng)女性，主訴“總是被伴侶否定，覺(jué)得自己一無(wú)是處”。

我們花了整整六次咨詢(xún)

一起識(shí)別她的自動(dòng)思維——“我說(shuō)什么他都不聽(tīng)，我就是個(gè)失敗者”

挑戰(zhàn)核心信念——“我不值得被尊重”

甚至設(shè)計(jì)了行為實(shí)驗(yàn)：讓她在安全情境中表達(dá)需求，并記錄對(duì)方的真實(shí)反應(yīng)。

結(jié)果？她確實(shí)發(fā)現(xiàn)伴侶并非全然冷漠，偶爾也會(huì)傾聽(tīng)、回應(yīng)。

01

認(rèn)知改變的局限性

可問(wèn)題沒(méi)解決。她依然每周哭著來(lái)：“道理我都懂，可一回家，那種窒息感又回來(lái)了。”

我陷入了典型的CBT困境：認(rèn)知改變得很順利，情緒也短暫緩解，但關(guān)系模式紋絲不動(dòng)。我開(kāi)始焦慮，反復(fù)翻看技術(shù)手冊(cè)，甚至懷疑是不是干預(yù)不夠“精準(zhǔn)”。

直到那次督導(dǎo)。

我把小林的案例逐字稿和概念化報(bào)告發(fā)給督導(dǎo)師，滿(mǎn)篇都是“認(rèn)知重構(gòu)”“行為激活”……督導(dǎo)師沉默片刻，然后輕聲問(wèn)：

“你有沒(méi)有想過(guò)，她的‘我不值得被尊重’這個(gè)信念，不是她一個(gè)人的，而是他們夫妻共同維持的？”

這句話(huà)像一道閃電劈開(kāi)了我的思維迷霧。

02

從個(gè)體到家庭系統(tǒng)

我突然意識(shí)到：我一直把小林當(dāng)作一個(gè)孤立的“認(rèn)知系統(tǒng)”在工作，卻忽略了她每天浸泡其中的家庭互動(dòng)場(chǎng)。

她的“低價(jià)值感”之所以頑固，是因?yàn)槊看嗡噲D表達(dá)自我，伴侶就皺眉、嘆氣、轉(zhuǎn)身看手機(jī)——這種微小但持續(xù)的關(guān)系反饋，不斷驗(yàn)證著“我說(shuō)了也沒(méi)用”的信念。

認(rèn)知變了，但關(guān)系沒(méi)變，舊模式自然卷土重來(lái)。

督導(dǎo)師接著說(shuō)：“CBT不能只在頭腦里打仗，還要在關(guān)系里布陣。”

于是，我們重新設(shè)計(jì)了“家庭作業(yè)”——不再只是讓小林獨(dú)自寫(xiě)思維記錄表，而是邀請(qǐng)她和伴侶一起完成一項(xiàng)“溝通實(shí)驗(yàn)”：

任務(wù)：每天晚飯后，兩人各用3分鐘，輪流說(shuō)一件當(dāng)天讓自己感到“被看見(jiàn)”的小事。

規(guī)則：傾聽(tīng)方不能打斷、解釋或反駁，只能說(shuō)“我聽(tīng)到了”。

這不是傳統(tǒng)意義上的“溝通技巧訓(xùn)練”，而是一次微型的關(guān)系重塑。

通過(guò)結(jié)構(gòu)化的互動(dòng)，打破“表達(dá)—被忽視”的自動(dòng)化循環(huán)，為新的經(jīng)驗(yàn)騰出空間。

03

實(shí)踐中的突破

兩周后，小林帶著淚光告訴我：

“昨天我說(shuō)‘今天同事夸我方案做得好’，他居然放下手機(jī)看著我說(shuō)‘我聽(tīng)到了’……那一刻，我覺(jué)得自己真的存在。”

那一刻，我明白了：

認(rèn)知改變是火種，而關(guān)系才是讓它燃燒的氧氣。

如果只聚焦個(gè)體內(nèi)部，而不擾動(dòng)維系問(wèn)題的家庭互動(dòng)，再精妙的認(rèn)知干預(yù)也可能在現(xiàn)實(shí)關(guān)系中“熄火”。

這也讓我重新理解了CBT的邊界與可能——

它完全可以與系統(tǒng)視角融合，把“家庭”納入干預(yù)單元，讓改變從“我想通了”走向“我們一起做到了”。

邁向更全面的治療策略

如果你也在CBT實(shí)踐中遇到類(lèi)似困境：

來(lái)訪(fǎng)者“道理都懂，就是走不出來(lái)”；

想學(xué)習(xí)如何將家庭系統(tǒng)視角自然融入認(rèn)知行為框架

歡迎參加我們3月份即將舉辦的《唐登華家庭治療系統(tǒng)工作坊》。

本次工作坊特別設(shè)置「家庭雕塑技術(shù)演練」環(huán)節(jié)——你將親手體驗(yàn)如何用身體站位呈現(xiàn)家庭互動(dòng)模式，并設(shè)計(jì)針對(duì)性的“關(guān)系性家庭作業(yè)”。

課程亮點(diǎn)

• 元老級(jí)師資：唐登華老師作為北大六院主任醫(yī)師，擁有30+年臨床經(jīng)驗(yàn)

• 中德模式小班教學(xué)：每組15-20人，配中德背景助教，理論+案例演示，互動(dòng)超密集

• 新年特惠：僅需3000元享4天線(xiàn)下工作坊，14號(hào)截止優(yōu)惠！

1. 受家庭關(guān)系困擾,渴望運(yùn)用心理學(xué)改善家庭互動(dòng)關(guān)系人群；

2. 教育系統(tǒng)、學(xué)校心理健康教育工作者;

3. 希望獲得注冊(cè)系統(tǒng)認(rèn)證學(xué)時(shí)、提升職業(yè)履歷的從業(yè)者；

4. 偏好小班教學(xué)與團(tuán)體督導(dǎo)，重視互動(dòng)與實(shí)操的學(xué)習(xí)者。

?小班教學(xué)，課程席位有限，先到先得?
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