在很多人印象里，高血壓相關(guān)慢性腎?。℉T-CKD）是 “老年病”，但其實(shí)它的背后藏著兩個(gè)年輕人也躲不開(kāi)的 “隱形推手”——肥胖和久坐。

近日，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院團(tuán)隊(duì)發(fā)表在

Frontiers in Nutrition

結(jié)果令人警醒：1990至2021年，全球因肥胖導(dǎo)致的HT-CKD死亡數(shù)暴漲392.9%，傷殘調(diào)整生命年（DALYs，衡量疾病總體負(fù)擔(dān)的核心指標(biāo)）增長(zhǎng) 322.2%；2021年一年就有179,788人因此喪生，相當(dāng)于每天近500人離世，而身體活動(dòng)不足也造成4479人死亡、7.79萬(wàn)DALYs 損失。

更嚴(yán)峻的是，ARIMA和指數(shù)平滑兩種模型預(yù)測(cè)，2022至2050 年，這一負(fù)擔(dān)還將持續(xù)攀升，肥胖相關(guān)的死亡和DALYs可能再增65%以上。

這并非危言聳聽(tīng)。隨著高熱量飲食、久坐辦公、屏幕娛樂(lè)成為全球常態(tài)，世界衛(wèi)生組織早已將肥胖列為全球流行病，身體活動(dòng)不足更是躋身全球第四大死亡風(fēng)險(xiǎn)因素。

它們并非直接傷腎，而是通過(guò)聯(lián)手推高血壓，持續(xù)損害腎臟精密的過(guò)濾系統(tǒng)——肥胖會(huì)激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），引發(fā)鈉潴留和慢性炎癥，還會(huì)通過(guò)內(nèi)臟脂肪壓迫腎臟血管，加速腎小球硬化。

久坐則會(huì)降低一氧化氮生物利用度，削弱鈉排泄能力，加劇腎小球高壓，最終可能一步步走向腎衰竭。

研究的核心價(jià)值，在于首次在全球范圍內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間、多維度厘清了這兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素的具體影響，還揭示了鮮明的 “負(fù)擔(dān)差異”。

首先，肥胖是絕對(duì)主導(dǎo)因素：2021年，肥胖相關(guān)HT-CKD的死亡和DALYs分別是久坐相關(guān)的40倍和54倍，控制體重在HT-CKD防控中具有壓倒性戰(zhàn)略意義。

但久坐的危害也不容小覷，其死亡數(shù)30年增長(zhǎng)342.15%，DALYs增長(zhǎng)312.47%，且與肥胖常協(xié)同作用——久坐會(huì)放大肥胖的代謝危害，而規(guī)律運(yùn)動(dòng)即便不減重，也能部分緩解肥胖對(duì)腎血管的損傷。

1990年至2021年歸因于高體重指數(shù)或低體力活動(dòng)的高血壓相關(guān)慢性腎病死亡及傷殘調(diào)整壽命年變化趨勢(shì)

地域差異尤為顯著：北非是肥胖相關(guān)HT-CKD的“重災(zāi)區(qū)”，年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率和DALYs率全球最高，沙特阿拉伯的死亡率更是達(dá)17.75/10萬(wàn)人；身體活動(dòng)不足方面，北非死亡負(fù)擔(dān)最重，南非DALYs率最高；而高收入亞太地區(qū)和芬蘭的負(fù)擔(dān)最低，這與當(dāng)?shù)卦缙诤Y查普及、血壓血糖管控規(guī)范密切相關(guān)。

國(guó)家層面，美國(guó)是絕對(duì)負(fù)擔(dān)第一，2021年有3.2萬(wàn)人死于肥胖相關(guān)HT-CKD，中國(guó)緊隨其后；而塔吉克斯坦、埃塞俄比亞等國(guó)的負(fù)擔(dān)最低，地域間差距懸殊，提示公共衛(wèi)生干預(yù)必須因地制宜。

年齡和性別差異同樣清晰。疾病負(fù)擔(dān)從40歲后顯著上升，85-89歲組死亡數(shù)達(dá)峰值，95歲以上組年齡標(biāo)準(zhǔn)化率最高——30年間死亡率從71.04/10萬(wàn)人增至162.67/10萬(wàn)人，增長(zhǎng)2.3倍，這是腎臟功能自然衰退與長(zhǎng)期代謝風(fēng)險(xiǎn)累積的疊加效應(yīng)。

性別上，男性在中年（60-64歲）達(dá)DALYs峰值，絕對(duì)死亡數(shù)更高；但女性在久坐相關(guān)HT-CKD中，年齡標(biāo)準(zhǔn)化率增長(zhǎng)（EAPC=2.03%）遠(yuǎn)快于男性（EAPC=1.11%），且80歲后女性負(fù)擔(dān)反超男性，這與女性絕經(jīng)后雌激素保護(hù)作用消失、血管彈性下降有關(guān)。

無(wú)論貧富，所有地區(qū)都難逃增長(zhǎng)壓力，但模式不同。高社會(huì)人口指數(shù)（SDI，代表發(fā)達(dá)地區(qū)）的年齡標(biāo)準(zhǔn)化率增長(zhǎng)最快，肥胖相關(guān)死亡EAPC達(dá) 3.43%，這與發(fā)達(dá)社會(huì)的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、久坐辦公等生活方式病高發(fā)有關(guān)；低 SDI 地區(qū)增長(zhǎng)最慢（死亡 EAPC=1.33%），但基礎(chǔ)醫(yī)療薄弱可能導(dǎo)致負(fù)擔(dān)被低估。

值得注意的是，中等SDI 地區(qū)的絕對(duì)死亡增長(zhǎng)最多，從1990年的1.05萬(wàn)例增至2021年的5.76萬(wàn)例，反映出這些地區(qū)正經(jīng)歷快速城市化帶來(lái)的生活方式轉(zhuǎn)變。

研究還給出了明確的行動(dòng)參考：低體力活動(dòng)被定義為每周<3000代謝當(dāng)量分鐘，而規(guī)律的中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如每天30分鐘、每周3-5次）能改善血管彈性、抑制炎癥，顯著降低高血壓患者的腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。這意味著，改變并非遙不可及——控制體重、增加活動(dòng)，本質(zhì)是在保護(hù)腎臟這個(gè) “生命過(guò)濾器”。

當(dāng)然，研究也有局限，比如依賴GBD匯總數(shù)據(jù)無(wú)法進(jìn)行亞國(guó)家層面分析，部分地區(qū)數(shù)據(jù)不確定性較大，但這并不影響核心結(jié)論：肥胖和久坐是HT-CKD 的主要可改變驅(qū)動(dòng)因素，且危害仍在持續(xù)擴(kuò)大。

面對(duì)2050年的嚴(yán)峻預(yù)警，我們無(wú)需等待公共衛(wèi)生干預(yù)，從減少久坐、調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，就能為腎臟健康筑起第一道防線。畢竟，腎臟的默默付出，值得我們用健康的生活方式去守護(hù)。

參考資料：

[1]Xiaohua Lin,Kaiyi Miao,Kaiqi Huang，et al. Global burden and trends of hypertension-related chronic kidney disease attributable to high body mass index or low physical activity: an analysis based on global burden of disease study 2021 data, Frontiers in Nutrition (2026). DOI:10.3389/fnut.2025.1701077

來(lái)源 | 生物谷

撰文 | 生物谷

編輯 | 木白

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