午后，社區(qū)醫(yī)院的診室里，56歲的李阿姨一邊揉著后背，一邊帶著疑惑走進(jìn)來(lái)。最近三個(gè)月，她經(jīng)常覺(jué)得前胸和后背一陣陣刺痛，特別是晚上睡覺(jué)時(shí)更明顯，有時(shí)候甚至連呼吸都覺(jué)得有些沉重。

“醫(yī)生，我每天就是做點(diǎn)家務(wù)，怎么會(huì)前胸、后背都疼呢？有人說(shuō)我這是‘肌筋膜炎’，貼貼膏藥就好了，真是這樣嗎？”

此時(shí)的李阿姨，正是無(wú)數(shù)中老年人的縮影：反復(fù)出現(xiàn)的胸背疼痛讓人忐忑不安，總怕得了什么大病。

其實(shí)，胸背痛是臨床常見(jiàn)主訴之一。很多中老年人在問(wèn)診時(shí)都會(huì)說(shuō):“是不是肌筋膜炎？”“是不是身體內(nèi)臟出毛病了？”今天，我們就用一則故事，來(lái)講清“前胸后背痛”到底是怎么回事，有沒(méi)有必要自我診斷為肌筋膜炎？背后還隱藏著哪些健康風(fēng)險(xiǎn)？

“為啥會(huì)胸背齊疼？”

李阿姨的經(jīng)歷可不是個(gè)例。根據(jù)《中國(guó)中老年慢性疼痛調(diào)查》數(shù)據(jù)顯示，近50%的中老年人一年內(nèi)有過(guò)前胸或后背不明疼痛。而大部分人一查血壓和心電圖都正常，卻難以找出原因。

這類(lèi)癥狀在醫(yī)學(xué)門(mén)診被稱(chēng)為“非特異性胸背痛”。很多人第一反應(yīng)是“我是不是骨頭、肌肉出問(wèn)題了，例如肌筋膜炎？”但事情遠(yuǎn)沒(méi)有這么簡(jiǎn)單。

“到底啥是肌筋膜炎？”

肌筋膜炎，顧名思義，是肌肉和包裹其外層筋膜發(fā)生了慢性炎癥，表現(xiàn)為酸脹、僵硬、壓痛點(diǎn)明顯，活動(dòng)后可緩解。這種病癥好發(fā)于頸部、肩胛帶、背部等久坐或勞損人群，許多“辦公久坐族”、家庭主婦都中招。

但肌筋膜炎特有的表現(xiàn)是：休息時(shí)疼得重、活動(dòng)后反而輕，多有某個(gè)固定壓痛點(diǎn)。如果你發(fā)現(xiàn)前胸跟后背同時(shí)、長(zhǎng)期反復(fù)疼痛:并不一定全歸因于肌筋膜炎！

別讓“以偏概全”耽誤診斷

案例：小王的“磨人疼痛”

33歲的小王，年輕時(shí)沒(méi)在意后背輕微不適，認(rèn)為“也許就是熬夜后肌肉發(fā)炎”。結(jié)果三年后，突然有一天，前胸和后背劇烈刺痛，夜里都被疼醒，好幾次誤以為是心臟發(fā)作跑急診。

最后，經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診，診斷出膽汁反流和胃食管返流:完全不是單純“肌肉拉傷”，而是消化系統(tǒng)疾病拖下來(lái)的并發(fā)癥。

數(shù)據(jù)支撐：“疼痛”背后隱藏的風(fēng)險(xiǎn)

據(jù)《上海交通大學(xué)外科理論與實(shí)踐》刊載，中年及以上人群出現(xiàn)胸背部不明疼痛時(shí)，真正由肌筋膜炎引起的比例不足30%，70%以上與以下因素相關(guān)：心臟：冠心病、心絞痛隱匿發(fā)作，部分可表現(xiàn)為“胸背放射痛”。

消化系統(tǒng)：胃食管反流、膽囊炎、胰腺炎等上腹、后背反射痛，肺部：慢性支氣管炎、早期肺癌、胸膜炎等，骨科疾?。汗琴|(zhì)疏松、椎間盤(pán)突出、脊柱側(cè)彎造成應(yīng)力分布異常

心理因素：焦慮、抑郁誘發(fā)的軀體化綜合征不可忽視，70%中老年人盲目用止痛藥和膏藥，每年導(dǎo)致“漏診”的嚴(yán)重疾病案例不少于20萬(wàn)例！

場(chǎng)景層層遞進(jìn)：識(shí)破三大“誤區(qū)”

誤區(qū)一：只疼一次，自己忍忍就過(guò)去了？

很多人誤以為“疼得不是很厲害，肯定沒(méi)大事”，卻忽略了慢性反復(fù)疼痛是疾病早期求救信號(hào)。有統(tǒng)計(jì)顯示，中年人出現(xiàn)前胸后背反復(fù)鈍痛，超過(guò)三個(gè)月的，最終體檢發(fā)現(xiàn)心血管、消化系統(tǒng)問(wèn)題的概率達(dá)到60%！

誤區(qū)二：前胸后背同時(shí)疼=肌筋膜炎或骨??？

肌筋膜炎確實(shí)常見(jiàn)，但其疼痛通常集中于某處肌肉，壓按明顯觸痛，休息或熱敷可緩解。而心肌缺血、胃食管反流、膽囊炎等“內(nèi)臟性放射痛”，往往觸摸無(wú)明顯壓痛，飯后加重或運(yùn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)，此時(shí)如果簡(jiǎn)單用膏藥止痛，耽誤了黃金治療期。

誤區(qū)三：自己查不出毛病=“沒(méi)病”？

每年都有人體檢多項(xiàng)化驗(yàn)全合格，卻反復(fù)胸背痛。這種情況，功能性疾病和慢性心理壓力同樣不可忽視。長(zhǎng)期焦慮、抑郁，會(huì)讓交感神經(jīng)高度興奮，導(dǎo)致身體進(jìn)入“警戒”，輕微身體不適被無(wú)限放大，形成“疼痛記憶”。這層因素，醫(yī)生通過(guò)細(xì)致問(wèn)診和心理干預(yù)可以辨認(rèn)。

醫(yī)學(xué)邏輯剖析：如何科學(xué)區(qū)分“肌筋膜炎與內(nèi)科疾病”？

找準(zhǔn)病因，是治療根本，醫(yī)生面對(duì)胸背部疼痛，通常會(huì)按“排除法”逐步診斷：

排除心臟病變

詢(xún)問(wèn)是否有心慌、出汗、活動(dòng)后加重、家族史等危險(xiǎn)因素，心電圖、超聲心動(dòng)圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

排除肺部和消化系統(tǒng)疾病

咳嗽、氣短、消化道反酸、噯氣等并發(fā)癥狀，X線胸片、胃鏡、腹部B超

評(píng)估骨肌源性及神經(jīng)性疼痛

重點(diǎn)查壓痛點(diǎn)，結(jié)合體位、活動(dòng)史，MRI、肌電圖輔助診斷

評(píng)估精神與心理狀態(tài)

詢(xún)問(wèn)睡眠、情緒、壓力狀況，必要時(shí)心理測(cè)量

有時(shí)候，同一部位疼痛，可能由2個(gè)甚至3個(gè)系統(tǒng)病變共同誘發(fā)，僅靠疼痛類(lèi)型難以區(qū)分，必須依靠正規(guī)醫(yī)療檢查。

專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議

大多數(shù)“慢性前胸后背疼”并非急危重癥，但不排查就隨意下結(jié)論和用藥，隱患巨大！

肌筋膜炎一般通過(guò)局部理療、按摩、調(diào)整工作生活習(xí)慣能明顯好轉(zhuǎn)，若持續(xù)無(wú)效，一定要盡快就醫(yī)排查其他疾病。

可執(zhí)行生活建議：這些細(xì)節(jié)你做對(duì)了嗎？

規(guī)范生活習(xí)慣:預(yù)防為主

保持良好坐姿、避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，每小時(shí)站起來(lái)舒展肩背，5-10分鐘伸展操能改善血流，慢性勞損職業(yè)或家務(wù)勞作后使用濕熱敷

關(guān)注運(yùn)動(dòng)與飲食:養(yǎng)護(hù)肌肉和關(guān)節(jié)

均衡飲食，攝取足夠蛋白質(zhì)和高鈣食物，幫助緩解肌肉炎癥

每周2-3次適量有氧運(yùn)動(dòng)，選擇適合中老年人的散步、游泳、拉伸體操，堅(jiān)持鍛煉背部、腹部小肌群，強(qiáng)化“肌肉支架”

理智面對(duì)疼痛信號(hào):不亂服藥

遇到持續(xù)疼痛、影響睡眠或有胸悶心慌等癥狀，第一時(shí)間就醫(yī)，不輕信網(wǎng)絡(luò)偏方、保健貼等，正規(guī)醫(yī)療為主，情緒焦慮、壓力大時(shí)及時(shí)與家人、醫(yī)生溝通，防止心理問(wèn)題助推“疼痛循環(huán)”

規(guī)范治療后復(fù)查，及時(shí)監(jiān)控

醫(yī)生治療后，至少3-6個(gè)月隨訪一次，避免漏診和盲目斷藥。保留既往檢查記錄，復(fù)診時(shí)帶齊相關(guān)資料，家中老人如有類(lèi)似癥狀，建議建立“疼痛日記”，方便追蹤趨勢(shì)，利于科學(xué)判斷。