60歲的林阿姨，最近越來越感到身體“有點(diǎn)不對勁”。她發(fā)現(xiàn)自己容易疲乏、怕冷，脖子還有些脹脹的感覺，每次午后更是犯困得厲害。前幾天在體檢中心，醫(yī)生建議她做個(gè)“甲功”檢查。林阿姨第一次聽說這個(gè)詞，下意識嘀咕：“這是不是像查肝功能一樣，抽幾管血就行？那么多縮寫和英文，報(bào)告單上的箭頭到底指啥？”

其實(shí)，不止林阿姨，大量45歲以上的中老年朋友，在體檢時(shí)都會遇到甲功檢查。到底要查幾項(xiàng)？檢查結(jié)果怎么看？每個(gè)指標(biāo)高低有啥意義？查出問題要緊嗎？

今天我們就用一篇文章，幫你認(rèn)清甲功，不再“霧里看花”！每一個(gè)你關(guān)心的疑問，這里都有答案。

啥是“甲功”？為啥中老年人要查它？

甲功，全名“甲狀腺功能檢查”，就像醫(yī)生給甲狀腺做個(gè)體檢。甲狀腺是人體的重要內(nèi)分泌腺，主要功能是分泌甲狀腺激素，調(diào)節(jié)身體各個(gè)臟器的“節(jié)拍”。如果把身體比作一部精密機(jī)器，甲狀腺就像加油站，負(fù)責(zé)給各個(gè)部位提供能量。

45歲以上人群尤其容易出現(xiàn)甲狀腺功能異常問題，比如甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)）、甲減（甲狀腺功能減退）等。癥狀輕時(shí)，可能就是頭暈、疲乏、情緒低落；嚴(yán)重了不僅影響心臟、肝腎，甚至?xí)l(fā)心律失常、骨質(zhì)疏松等問題。

所以，定期查甲功，既是預(yù)防慢性病的重要一環(huán)，也是保護(hù)“能量工廠”運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵步驟。

甲功到底要查幾項(xiàng)？常規(guī)的“甲功五項(xiàng)”再揭秘！

說到體檢抽血查甲功，林阿姨最怕聽到“您得查甲功五項(xiàng)/七項(xiàng)”。一下五管血，兩排英文縮寫，著實(shí)讓人困惑。

其實(shí)，甲功檢查并非固定查多少項(xiàng)，而是根據(jù)身體狀況、醫(yī)生判斷和具體需要來選擇項(xiàng)目。常見三類組合：

甲功“三項(xiàng)”主要適合初篩，常用于健康體檢

包括：TSH（促甲狀腺激素）、FT4（游離甲狀腺素）、FT3（游離三碘甲腺原氨酸）。

甲功“五項(xiàng)”最常用最全面

五項(xiàng)”是指：TSH、FT3、FT4、TT3、TT4，TSH（促甲狀腺激素），F(xiàn)T3（游離三碘甲腺原氨酸），F(xiàn)T4（游離甲狀腺素），TT3（總?cè)饧紫僭彼幔?，TT4（總甲狀腺素）適合大多數(shù)甲狀腺評估和隨訪，能發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)問題。

甲功“七項(xiàng)”及抗體

除“五項(xiàng)”外，加查甲狀腺相關(guān)抗體（如TPOAb、TGAb）、甲狀腺炎癥、結(jié)節(jié)、橋本病等病史人士。

醫(yī)生通常會根據(jù)個(gè)人癥狀、既往體檢、家族史來決定查幾項(xiàng)。沒有某種“所有人通吃”的固定組合，但對于大部分沒有甲狀腺特殊病史或者初次體檢的朋友，“甲功五項(xiàng)”最為科學(xué)、推薦。

三、甲功五項(xiàng)的正常值和背后玄機(jī)

林阿姨的甲功報(bào)告出來了，單上密密麻麻的英文、數(shù)字、箭頭，她完全看不懂。來，一起拆解：

檢查項(xiàng)目

健康參考區(qū)間（不同醫(yī)院略有差異）

代表含義

TSH

0.27 - 4.2 mIU/L

促甲狀腺激素，調(diào)控甲狀腺分泌的總指揮

FT3

3.1 - 6.8 pmol/L

游離三碘甲腺原氨酸，最直接起效的激素

FT4

12.0 - 22.0 pmol/L

游離甲狀腺素，身體新陳代謝“油門”

TT3

1.30 - 3.10 nmol/L

血液中總?cè)饧紫僭彼?/p>

TT4

66.0 - 181.0 nmol/L

血液中總甲狀腺素

如何簡單記憶？TSH高、甲狀腺激素低：多見于“甲減”，TSH低、甲狀腺激素高：常見于“甲亢”

直觀比喻一則

TSH就像是廠長，看到甲狀腺激素不夠，立馬發(fā)“增產(chǎn)通知”；價(jià)值高、身體“油不多”了，廠長就讓機(jī)器多干點(diǎn)。

FT3、FT4、TT3、TT4則像是成品“能量油”流向全身，為各個(gè)器官工作。

TT3和TT4更多反映體內(nèi)“庫存”總量，F(xiàn)T3和FT4表示真正可用的“現(xiàn)貨”。所以醫(yī)生會綜合這幾項(xiàng)，給身體能量倉庫做個(gè)全面盤點(diǎn)。

甲功報(bào)告箭頭怎么看？高低都代表什么？

那林阿姨問：“醫(yī)生，我的TSH偏高一小點(diǎn)，F(xiàn)T4低一點(diǎn)，是不是要吃藥了？”

我們來拆解常見的甲功異常變化：

TSH升高，F(xiàn)T3/FT4降低甲減信號

多見于甲狀腺功能減退，表現(xiàn)為疲勞、怕冷、體重增加、記憶力減退。

中老年女性尤其要留心，甲減?！扒臒o聲息”來襲，容易誤以為是更年期或單純衰老。

TSH降低，F(xiàn)T3/FT4升高甲亢信號

甲狀腺分泌激素過多，表現(xiàn)為心悸、手抖、怕熱、出汗、飲食增多反而體重下降。

TSH、FT3、FT4都偏低重度甲減或垂體功能異常

TT3正常、TT4降低

這種情況多見于局部碘缺乏或者機(jī)體適應(yīng)性反應(yīng)，需要結(jié)合癥狀和醫(yī)生評估

單獨(dú)TT3偏高（T3型甲亢）

有時(shí)常規(guī)T4正常，但三碘甲腺原氨酸上升，也要警惕甲亢的“變種”

需要特別注意：報(bào)告單有多種組合變化，不能光看某一項(xiàng)高低，自行判斷疾病種類。臨床上，甲狀腺抗體異常常見于橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等自身免疫類疾病，正規(guī)醫(yī)院會綜合癥狀、體征、影像學(xué)確定診斷。

數(shù)字的故事：為什么90%的“甲功異?！辈⒉淮砑谞钕儆写蟛?？

數(shù)據(jù)顯示，大約7-10%的中老年人甲狀腺功能會輕度異常，但大多數(shù)無需特別治療，隨診復(fù)查即可

僅有約10%的甲功異常需要藥物干預(yù)，女性、60歲以上、既往有自身免疫疾病者發(fā)病幾率更高

甲狀腺相關(guān)抗體，還要查嗎？

經(jīng)常在報(bào)告單下方看到“TPOAb”、“TGAb”，林阿姨更迷糊了：TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）TGAb（甲狀腺球蛋白抗體）這兩項(xiàng)是反映免疫系統(tǒng)是否攻擊甲狀腺本身的“哨兵”。對于有甲狀腺炎、反復(fù)甲功能失調(diào)、甲狀腺結(jié)節(jié)者，醫(yī)生會建議加查抗體水平。

如果抗體升高但甲狀腺激素正常，一般只是提示有更高風(fēng)險(xiǎn)，暫不需專門用藥，注意隨訪即可。

如果甲功異常怎么辦？簡單三步，安心應(yīng)對

莫恐慌，別自診自療

一項(xiàng)異?！偌膊?，每個(gè)人有一定生理波動穩(wěn)定觀察、規(guī)律復(fù)查很關(guān)鍵。結(jié)合癥狀和家族史，及時(shí)溝通醫(yī)生，有心悸、便秘、掉發(fā)、怕冷、怕熱等不適更要重視，家族有“甲病史”者屬于高危要及早篩查。

科學(xué)干預(yù)，從細(xì)節(jié)做起

合理飲食：適量補(bǔ)碘，禁過量；規(guī)律作息，緩解壓力；定期運(yùn)動、控制體重，遠(yuǎn)離煙酒

醫(yī)生干貨：中老年人“甲狀腺健康5要點(diǎn)”

每年一次甲狀腺體檢，尤其是女性和65歲以上人群；有家族史、高危因素者建議半年查一次甲功；切忌自行服用碘鹽、保健品以“防病”，過補(bǔ)反而傷身；體重、記憶、情緒突然變化，勿等體檢，盡早就醫(yī)；持續(xù)異常需?？漆t(yī)生指導(dǎo)，警惕網(wǎng)絡(luò)“自我診斷陷阱”。