本文為健康科普內(nèi)容，僅供參考，不能替代專業(yè)醫(yī)生診斷，如有身體不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療。PD-1 抑制劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切勿擅自調(diào)整給藥時(shí)間。本文知識(shí)點(diǎn)參考《自然醫(yī)學(xué)》2026 年 2 月中南大學(xué) 3 期臨床試驗(yàn)及相關(guān)醫(yī)學(xué)研究。

作者簡(jiǎn)介：張洪濤，筆名“一節(jié)生姜”，原賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究副教授，深耕抗癌藥物研發(fā)，專注免疫治療科普，用大白話講清抗癌干貨，幫患者少走彎路。著有科普讀物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。本文僅作為醫(yī)學(xué)常識(shí)性科普，不作為任何醫(yī)療建議。

一節(jié)生姜肺癌科普｜關(guān)注我，掌握最新抗癌手段，守護(hù)晚期肺癌患者生存希望。

晚期肺癌患者，PD-1 抑制劑免疫治療（ICI）就是最后的救命希望。但一直有個(gè)說法：PD-1 給藥要選對(duì)時(shí)間。

以前我也覺得是玄學(xué) —— 不都是打針用藥？上午和下午能有啥區(qū)別？藥物才是關(guān)鍵，一個(gè)給藥時(shí)間能左右療效？簡(jiǎn)直像擇偶合八字，純屬多余的心理內(nèi)耗。

直到2026 年 2 月 2 日，中南大學(xué)團(tuán)隊(duì)發(fā)布在《自然醫(yī)學(xué)》的重磅 3 期臨床試驗(yàn) [1]，直接推翻了我的認(rèn)知：PD-1 的黃金給藥時(shí)間，不是玄學(xué)，是實(shí)打?qū)嵉目茖W(xué)依據(jù)！

01 數(shù)據(jù)說話：上午給藥，生存期近乎翻倍！

這項(xiàng)試驗(yàn)極其嚴(yán)謹(jǐn)，專門針對(duì)晚期肺癌患者，唯一變量就是給藥時(shí)間，結(jié)果震撼所有人。

?試驗(yàn)對(duì)象：210 例未接受過治療的IIIC–IV 期非小細(xì)胞肺癌患者，均無驅(qū)動(dòng)基因突變，只能用免疫治療。?分組方式：1:1 隨機(jī)分兩組，用藥、劑量、治療方案完全一致，僅給藥時(shí)間不同。

• 早藥組：15:00 前輸注 PD-1（信迪利單抗 / 帕博利珠單抗）；
• 晚藥組：15:00 后輸注同款 PD-1。

?隨訪結(jié)果：中位隨訪 28.7 個(gè)月，兩組差距懸殊：

• 早藥組：無進(jìn)展生存期 11.3 個(gè)月，總生存期 28 個(gè)月
• 晚藥組：無進(jìn)展生存期 5.7 個(gè)月，總生存期 16.8 個(gè)月

直白結(jié)論：上午打 PD-1，疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降 60%，死亡風(fēng)險(xiǎn)降 58%！更關(guān)鍵的是，兩組副作用無差異，安全性完全有保障，不用擔(dān)心中午前用藥會(huì)增加不良反應(yīng)。

02 不是玄學(xué)，“早上進(jìn)行免疫治療”背后是人體免疫的 “作息表”

很多人疑惑：上午效果好，難道和 “肺屬金、上午養(yǎng)肺” 的說法有關(guān)？從科學(xué)角度看，根本不是玄學(xué)，而是人體免疫系統(tǒng)的晝夜節(jié)律在起作用。

人體免疫細(xì)胞不是 24 小時(shí)滿負(fù)荷工作，而是有固定的戰(zhàn)斗作息：

1. 抗癌主力軍的巔峰期：CD8+T 細(xì)胞、NK 細(xì)胞，是專門殺滅癌細(xì)胞的核心力量。研究證實(shí)，它們?cè)?strong>上午 11:15-12:59活性達(dá)到峰值，構(gòu)成白天免疫防御最強(qiáng)時(shí)段 [2]。
2. 激素的精準(zhǔn)調(diào)控：皮質(zhì)醇清晨升高、兒茶酚胺日間上調(diào)，兩者協(xié)同作用，讓免疫細(xì)胞在白天保持高活性；夜間則轉(zhuǎn)向免疫記憶和修復(fù)，殺傷能力下降 [3]。
3. 黃金時(shí)段10:00-14:00，人體先天免疫最強(qiáng)，正是清除癌細(xì)胞的最佳時(shí)機(jī)。

03 為什么上午打更有效？原理講透

PD-1 抑制劑的作用，不是直接殺癌細(xì)胞，而是解除免疫抑制，喚醒體內(nèi)的抗癌免疫細(xì)胞。試驗(yàn)數(shù)據(jù)完美印證了這一點(diǎn)：

• 早藥組：外周血CD8+T 細(xì)胞數(shù)量顯著升高，且大量處于激活狀態(tài)，戰(zhàn)斗力拉滿，能全力圍剿癌細(xì)胞；
• 晚藥組：CD8+T 細(xì)胞數(shù)量下降，還出現(xiàn)免疫耗竭狀態(tài)，就算用藥喚醒，也沒力氣對(duì)抗腫瘤，效果大打折扣。

簡(jiǎn)單說：上午給藥，是選在免疫細(xì)胞精力最充沛的時(shí)候 “加 buff”，藥效最大化；下午 / 晚上給藥，免疫細(xì)胞處于低谷，藥物效果直接打折。

這就是 PD-1 “黃金給藥時(shí)間” 的真相：順應(yīng)免疫節(jié)律，不是玄學(xué)，是科學(xué)選擇。

04 晚期肺癌患者的低成本增效技巧

對(duì)晚期肺癌患者來說，治療的每一步都關(guān)乎生死。而調(diào)整 PD-1 給藥時(shí)間，就是一個(gè)零成本、零額外負(fù)擔(dān)、高收益的增效方法：

? 不增加治療費(fèi)用；

? 不改變?cè)兄委煼桨福?/p>

? 不增加副作用風(fēng)險(xiǎn)；

? 卻能顯著延長生存期、提升療效。

最后提醒

PD-1 免疫治療給藥時(shí)間的調(diào)整，必須經(jīng)主治醫(yī)生評(píng)估，結(jié)合患者病情、治療安排綜合決定，切勿自行更改。

這篇干貨關(guān)乎晚期肺癌患者的生存希望，建議收藏，轉(zhuǎn)發(fā)給身邊的肺癌患者和家屬，讓更多人抓住這個(gè)救命細(xì)節(jié)！

你身邊有正在接受 PD-1 治療的肺癌患者嗎？他們現(xiàn)在的給藥時(shí)間是幾點(diǎn)？評(píng)論區(qū)留言，我來為你一對(duì)一解答。

避坑 3 大誤區(qū)

1. 誤區(qū)：給藥時(shí)間無關(guān)緊要，按時(shí)用藥就行真相：上午給藥可讓生存期近乎翻倍，是關(guān)鍵抗癌細(xì)節(jié)。
2. 誤區(qū)：上午用藥副作用更大真相：試驗(yàn)證實(shí)兩組不良反應(yīng)無差異，安全性一致。
3. 誤區(qū)：自行調(diào)整給藥時(shí)間就能治愈真相：僅為增效手段，需遵醫(yī)囑，配合規(guī)范治療。

參考文獻(xiàn)：

1. Huang, Z., et al., Time-of-day immunochemotherapy in nonsmall cell lung cancer: a randomized phase 3 trial. Nature Medicine, 2026.

2. Mazzoccoli, G., et al., A timetable of 24-hour patterns for human lymphocyte subpopulations. J Biol Regul Homeost Agents, 2011. 25(3): p. 387-95.

3. Dimitrov, S., et al., Cortisol and epinephrine control opposing circadian rhythms in T cell subsets. Blood, 2009.113(21): p. 5134-43.