近日，三明市醫(yī)保局、三明市衛(wèi)健委分別發(fā)布該市2025年1—12月基本醫(yī)療保障基金運(yùn)行情況和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況，引發(fā)關(guān)注。

圖源：三明市衛(wèi)健委

總醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入19.26億，占比51.11%

2025年1一12月，該市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收入41.28億元，支出35.13億元，結(jié)余6.15億元（三明市醫(yī)保局，2026）。

2025年1一12月，三明市基本醫(yī)療保險醫(yī)療總費(fèi)用為60.36億元，比降2.91%。其中統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療總費(fèi)用41.55億元，比降3.61%，占比68.85%；統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療總費(fèi)用18.80億元，比降1.33%，占比31.15%。

醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出35.13億元，比降3.01%。其中統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)統(tǒng)籌基金支出26.66億元，比降2.47%，占比75.89%；統(tǒng)籌區(qū)外統(tǒng)籌基金支出8.47億元，比降4.70%，占比24.11%。

2025年1~12月，當(dāng)?shù)?2家總醫(yī)院醫(yī)藥總收入376890.34萬元，比去年同期減少6760.47萬元，下降1.76%（三明市衛(wèi)健委，2026）。

其中醫(yī)療服務(wù)收入192635.60萬元，占醫(yī)藥收入51.11%，比去年同期增加10406.56萬元，增長5.71%；檢查化驗收入74555.58萬元，占醫(yī)藥收入19.78%，同比下降11.89%；藥品收入79036.53萬元，藥占比20.97%，分別比去年同期下降5.53%、下降0.84個百分點；衛(wèi)生材料收入30662.64萬元，占醫(yī)藥總收入8.14%，比去年同期下降0.50個百分點。

1-12月份基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥總收入46683.27萬元，比去年同期減少4614.13萬元，下降8.99%。

其中醫(yī)療服務(wù)收入14030.86萬元，占醫(yī)藥收入30.06%，比去年同期減少577.10萬元，下降3.95%；檢查化驗收入1859.94萬元，同比下降29.79%；藥品收入30635.03萬元，比去年同期減少3242.99萬元，下降9.57%，藥占比65.62%，比去年同期下降0.42個百分點；衛(wèi)生材料收入157.45萬元，比去年同期減少4.69萬元，占醫(yī)藥收入0.34%，比去年同期增長0.02個百分點。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)有望漲薪

三明市持續(xù)深化醫(yī)改之下，當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員有望迎來漲薪。

2025年，經(jīng)濟(jì)觀察報記者采訪了三明醫(yī)改的操盤手詹積富。詹積富介紹稱，三明市將醫(yī)院的工資總額分為兩部分，基本年薪總額和績效工資總額。其中，績效工資總額由三部分組成，一部分是醫(yī)?；鸾Y(jié)余的10%，一部分是醫(yī)療純收入部分的10%，一部分是醫(yī)院總結(jié)余的10%（經(jīng)濟(jì)觀察報，2025）。

這一制度設(shè)計引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心，在提升醫(yī)?；鹄寐实耐瑫r減少不必要的醫(yī)療行為，從而增加醫(yī)?；鸾Y(jié)余。

當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院院長介紹稱，自從三明市衛(wèi)健委協(xié)同醫(yī)保局大力推行醫(yī)?；鸫虬Ц陡母镆詠?，該醫(yī)院的醫(yī)?；鸢煽傤~約12.85億元，結(jié)余1.21億元。2023年全院醫(yī)生的平均年薪是改革前（2011年）的2.74倍（三明日報，2025）。

同時，醫(yī)療服務(wù)收入增加、占比提高能夠使醫(yī)護(hù)人員的勞務(wù)價值進(jìn)一步得到體現(xiàn)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)認(rèn)同感，也能使醫(yī)護(hù)人員的陽光收入增加；長遠(yuǎn)來看，還能提高醫(yī)院收入的“含金量”，為實行工資總額核定下的全員目標(biāo)年薪制提供財力保障，解決公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度改革“錢從哪里來”的問題（健康報，2021）。

各地推廣三明經(jīng)驗，或?qū)⒒菁案噌t(yī)護(hù)

從近年披露的數(shù)據(jù)來看，三明醫(yī)改取得了顯著成效，患者和醫(yī)護(hù)人員的獲得感均大幅提升。

2024年，三明市醫(yī)生平均年薪已達(dá)19.84萬元，較改革前的5.65萬元翻了兩倍多，年均增速6.44%，保持在合理區(qū)間。截至2025年，三明80%以上醫(yī)務(wù)人員對薪資滿意，在福建省衛(wèi)健委委托的第三方滿意度測評中，三明市醫(yī)務(wù)職工滿意度連續(xù)5年保持在全省的第一、第二位。

因此，2025年10月，國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮在中國共產(chǎn)黨第二十屆中央委員會第四次全體會議上明確提出，“十五五”期間，要以地市為單位全面推廣福建三明醫(yī)改經(jīng)驗（國務(wù)院，2025）。

當(dāng)前，已有多地學(xué)習(xí)三明市的經(jīng)驗做法并取得初步成效。

例如貴州赤水醫(yī)共體改革后，基層醫(yī)院由“靠財政養(yǎng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱抗芾碲A”，收入從400萬元增長到2000萬元；河南省安陽市推行醫(yī)保基金打包付費(fèi)改革，并按“541”的比例分配（50%給臨床醫(yī)生、40%給護(hù)理人員、10%給行政人員），2024年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均獲得4%的醫(yī)保結(jié)余資金，醫(yī)生平均薪酬增長7%，同時住院人次和門診人次下降，但醫(yī)院總收入增長10%，實現(xiàn)“減量增收減負(fù)擔(dān)”（農(nóng)民日報，2025）。

相信三明市當(dāng)前取得的醫(yī)改成果，以及這些成果為患者和醫(yī)護(hù)人員帶來的種種利好，未來將隨各地對三明醫(yī)改經(jīng)驗學(xué)習(xí)的深化在更多地區(qū)落地實現(xiàn)，從而惠及全國的患者和醫(yī)護(hù)人員。

來源： 好醫(yī)生-李汭遙

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