2026年1月5日上午10時30分，上海某醫(yī)院門診大廳，一場突如其來的暴力事件打破了平靜。一名歹徒手持尖刀與菜刀，瘋狂追逐醫(yī)護(hù)人員，現(xiàn)場群眾驚慌四散。

危急關(guān)頭，一位陪女兒看病的患者家屬挺身而出。他是上海工程建設(shè)有限公司黨委副書記、總經(jīng)理孫正成，一名有著23年黨齡的老黨員。

逆行而上，他用身體隔絕危險

“救命！救命！快報警！”急促的呼救聲劃破醫(yī)院的寧靜。孫正成沒有絲毫猶豫，瞬間抓起身邊的易拉寶廣告牌底座，奮不顧身沖向前方。

此時，一名醫(yī)護(hù)人員因過度緊張摔倒在地，歹徒持刀步步逼近。孫正成穩(wěn)穩(wěn)擋在醫(yī)護(hù)人員與歹徒之間，用身體筑起一道安全屏障。

隨后，兩名醫(yī)護(hù)人員也加入進(jìn)來，三人并肩形成人肉防線，試圖控制住情緒狂躁的歹徒。

孫正成敏銳地意識到，醫(yī)院公共區(qū)域人員密集，必須將歹徒引離。他與同事配合，緩緩將歹徒引向相對安靜的走廊區(qū)域。

“他找不到行兇對象了，就開始追我?！睂O正成回憶道。當(dāng)他看到歹徒試圖擰開診室門把手尋找新目標(biāo)時，下定決心：“必須把刀奪下來！”

接下來的搏斗驚心動魄。孫正成奮力擊落歹徒左手尖刀，在搏斗中兩次摔倒，卻始終堅守在最前方。歹徒瘋狂撲來，刀刃狠狠砍中他的頭頂正上方。

鮮血模糊視線，劇痛席卷全身，但孫正成沒有絲毫退縮。他忍著劇痛繼續(xù)搏斗，最終成功奪下菜刀，徹底消除危險。

孫正成頭部傷口長達(dá)8厘米、深1厘米，傷口張力極大?？p合過程中，縫線先后6次繃斷，醫(yī)護(hù)人員克服困難最終縫合20針。

1月26日，傷勢未愈的孫正成毅然返崗。

反思：醫(yī)院安全體系亟待加強

這起事件也暴露出醫(yī)院安保存在的漏洞：兇器如何通過安檢？安保人員為何缺位？我們不能總是依靠個體的犧牲來保障安全，必須建立完善的醫(yī)療場所安全體系。

2024年全國有427起傷醫(yī)事件，其中，陜西的案件數(shù)量排在全國第二。

就在這樣血淋淋的背景之下，陜西省出臺了《醫(yī)療糾紛處理條例》。

該條例包含二十八個條款，從2026年6月1日開始施行。明確規(guī)定，不能打醫(yī)生、不能堵大門、不能擺靈堂……

一位在呼吸科干了十二年的李醫(yī)生，門診里每天平均接診八十個人，他說：“條例是挺好，可誰來保護(hù)我當(dāng)天的安全，患者上午不滿意，下午就拿著刀上門來，我連報警的時間都沒有。”

其實，對于醫(yī)療糾紛處理的地方性法律法規(guī)，并不少。

多年前，山東省就苦于醫(yī)鬧，早就出臺了省級條例。不能說一點效果沒有，但是作用甚微。

根本原因，還是根本觀念的問題。

因為你看看條例內(nèi)容，就知道，主管部門搞的這一套，互相矛盾。

對疾病的認(rèn)識，生死的觀念，宣傳跟不上，根本觀念不改變，就永遠(yuǎn)扭轉(zhuǎn)不了現(xiàn)在的局面。

醫(yī)療糾紛減少，就必須要統(tǒng)一觀念。

一要法律法規(guī)上取消“醫(yī)療事故罪”。

刑法中“醫(yī)療事故罪”的認(rèn)定，雖要求“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”，但在實踐中，常將不良后果直接與“未做某項檢查”或“未用某種療法”簡單掛鉤，未能充分考慮醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限性、患者個體差異及緊急情境下的判斷壓力。

醫(yī)療損害往往源于多種因素：疾病本身復(fù)雜性、現(xiàn)有技術(shù)局限、個體特異性反應(yīng)、以及醫(yī)護(hù)的人為疏忽。

現(xiàn)行鑒定體制，對因醫(yī)學(xué)客觀局限導(dǎo)致的“技術(shù)事故”，與因違反診療規(guī)范、疏忽大意導(dǎo)致的“責(zé)任事故”區(qū)分不足，導(dǎo)致醫(yī)生常為“不可抗力”擔(dān)責(zé)。

醫(yī)學(xué)不是萬能科學(xué)，醫(yī)生也不是神仙。一個健康的醫(yī)療環(huán)境，應(yīng)當(dāng)允許醫(yī)生在合理范圍內(nèi)承擔(dān)風(fēng)險、嘗試創(chuàng)新，而不是在訴訟恐懼中裹足不前。

法律的作用應(yīng)是劃定底線、明晰邊界，而非用事后完美的尺子去丈量事先充滿不確定的臨床決策。

唯有當(dāng)醫(yī)生不再被迫在“過度檢查”與“漏診追責(zé)”之間走鋼絲，而是可以基于專業(yè)判斷和患者利益做出最合適的臨床選擇時，醫(yī)學(xué)才能真正進(jìn)步，醫(yī)患信任才能重建，最終的受益者將是全社會每一個可能成為患者的人。

二要全社會形成共識。

沒有哪一個醫(yī)生不希望把病人治好。醫(yī)療有意外，但醫(yī)生無故意。

老葉有一個不一定對的想法，那就是，目前醫(yī)院多購買醫(yī)師責(zé)任險，需醫(yī)療過錯方可賠付。

但醫(yī)療糾紛中，久拖不決的常是無過錯意外或患方期望賠付高于法定標(biāo)準(zhǔn)。

因此我認(rèn)為，高風(fēng)險手術(shù)或者一些潛在醫(yī)療風(fēng)險疾病，應(yīng)強制購買醫(yī)療意外險，無過錯即可賠付。這樣能直接化解經(jīng)濟(jì)訴求，增強醫(yī)生抗風(fēng)險能力。

三要對醫(yī)生提高容錯率。

現(xiàn)在疾病越來越復(fù)雜了，有時越想省錢越容易漏診。

在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)生常陷入一種“兩面不是人”的困境：不開檢查，被質(zhì)疑診療不全面，存在漏診風(fēng)險；開了檢查，又被貼上“過度醫(yī)療”的標(biāo)簽。

而一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，同樣的臨床決策，可能在不同情境下被截然相反地解讀。

這種“兩頭追責(zé)”的現(xiàn)象不僅加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張，也迫使醫(yī)療行為日益保守，最終損害的是醫(yī)療創(chuàng)新的活力和患者的長遠(yuǎn)利益。

醫(yī)療事故想減少，一個是規(guī)范診療，但也不能全都事后推斷，畢竟特殊的情況不是沒有。事后諸葛亮，不能用于醫(yī)療事故分析。

醫(yī)療并不是一項結(jié)果可控的服務(wù)。哪怕是最成熟的治療方案，也永遠(yuǎn)存在概率、個體差異和不可預(yù)見風(fēng)險。

醫(yī)學(xué)解決的是提高成功率，而不是保證成功。

所以，許多醫(yī)療糾紛，不是因為醫(yī)生一定做錯了什么，而是醫(yī)生是整個系統(tǒng)里，唯一能被抓住的那個人。

不是因為醫(yī)生脾氣好，也不是因為他們不知道委屈，而是因為現(xiàn)實已經(jīng)把反抗成本抬得非常高。

一旦發(fā)生糾紛，哪怕最后證明醫(yī)生沒有明顯過錯，也要經(jīng)歷極其漫長的流程：寫說明、補病歷、反復(fù)溝通、等待鑒定、接受調(diào)查。時間、精力、心理消耗巨大，但回報卻幾乎為零。

更現(xiàn)實的是，很多醫(yī)生心里都清楚一個潛規(guī)則：只要事情鬧大，醫(yī)院層面往往更傾向于先把事壓下去。

四要真正做到醫(yī)鬧零容忍。

只要是醫(yī)鬧，有沒有組織都要零容忍。只要暴力傷醫(yī)，不管嚴(yán)重不嚴(yán)重，都要嚴(yán)厲處理。不看結(jié)果，只看性質(zhì)。

對于醫(yī)院而言，一邊是不斷增長的就診需求，一邊是有限的人力和資源；一邊是要求服務(wù)態(tài)度好，另一邊是要求零糾紛、零事故。

當(dāng)醫(yī)鬧發(fā)生時，醫(yī)院首先要考慮的往往不是誰對誰錯，而是：會不會升級？會不會被曝光？會不會影響整體運行？

于是你會看到一些讓醫(yī)生寒心、也讓患者誤解的處理方式：賠錢、協(xié)商、私了、盡快結(jié)束。

短期看，這確實能滅火。但長期看，卻在無形中釋放了一個信號：只要鬧得夠大，就可能有結(jié)果。一旦這種經(jīng)驗被不斷復(fù)制，醫(yī)鬧就會從極端行為，慢慢演變成一種策略選擇。

從紙面上看，針對醫(yī)鬧的法律條文并不少，甚至年年在強調(diào)依法嚴(yán)懲。但落到現(xiàn)實層面，很多人感受到的卻是另一種體驗：違法成本不高，維權(quán)成本極高。醫(yī)生即便選擇報警、走司法程序，也要承擔(dān)極大的心理壓力和現(xiàn)實風(fēng)險。

五要加強醫(yī)鬧黑名單制度。

除了法律嚴(yán)判外，三代以內(nèi)親屬列入就醫(yī)黑名單，吊銷醫(yī)保賬戶。人體出汗是為了降溫，是為了保持體溫平衡，而不是為了清除有害物質(zhì)。因為醫(yī)鬧有非常強的負(fù)外部效應(yīng)和外溢現(xiàn)象，你鬧的也不單單是醫(yī)生，鬧的還是其他患者的命。

最后，想說的是，醫(yī)生正站在職業(yè)風(fēng)險的懸崖邊緣，醫(yī)療糾紛籠罩診室，醫(yī)療事故指控高懸頭頂，醫(yī)學(xué)信息差成為信任崩塌的催化劑，醫(yī)患矛盾的裂痕在醫(yī)療環(huán)境的惡化中不斷擴大。

這不是危言聳聽，而是無數(shù)醫(yī)生正在經(jīng)歷的真實困境。

草蛇灰線，伏脈千里。醫(yī)生最終成為怎樣的人，都取決于患者曾經(jīng)是怎樣的人。

醫(yī)客說

究竟還要有多少醫(yī)生倒在血泊中，才能喚醒某些人的良知？

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來源】九派新聞、老葉說醫(yī)，作者葉正松

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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