提到食管癌手術(shù)，很多人第一反應(yīng)就是害怕——較大傷口，疼得不敢咳嗽，臥床數(shù)月才能恢復(fù)，還要擔心肺部感染、吻合口瘺等并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)在，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心胸外科侯曉彬教授團隊，用十余年鉆研的食管微創(chuàng)手術(shù)改變了這一現(xiàn)狀，讓食管癌治療變得“少遭罪、恢復(fù)快”，給無數(shù)患者帶來了新希望！

傳統(tǒng)手術(shù)：身體無法承受之痛

食管癌是我國高發(fā)的惡性腫瘤，手術(shù)切除是治療核心。以前的傳統(tǒng)開胸手術(shù)，要在側(cè)胸壁劃下近30公分的大切口，還要撐開肋骨、翻動肺葉，術(shù)后傷口劇痛，患者連咳嗽都不敢，恢復(fù)周期長達數(shù)月，還得闖過各種并發(fā)癥的“鬼門關(guān)”。也正因如此，不少患者寧愿選擇保守治療，甚至放棄治療，也不愿挨這一刀。

微創(chuàng)革命：小孔里的“精準切除”

進入21世紀以后，食管微創(chuàng)手術(shù)是胸外科取得的重大突破之一——醫(yī)生不用開胸，只通過幾個微小切口，借助高清內(nèi)窺鏡和精細器械，就能像“靶向打擊”一樣直達病灶，既能徹底切除腫瘤和周圍淋巴結(jié)，又能最大程度保護健康組織。

解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心胸外科早在2013年就緊追技術(shù)前沿，從常規(guī)開胸手術(shù)轉(zhuǎn)向微創(chuàng)，率先開展了“胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管微創(chuàng)切除、食管胃胸內(nèi)吻合術(shù)”（專業(yè)名稱：Ivor-Lewis手術(shù)）：手術(shù)時讓患者先平躺，通過腹腔鏡游離胃，并裁剪塑形為“管狀胃”（用來代替食管），再側(cè)身通過胸腔鏡切除食管腫瘤，最后在胸腔內(nèi)把“管狀胃”和正常食管對接，恢復(fù)進食功能。 得益于豐富的開胸手術(shù)經(jīng)驗，這種微創(chuàng)術(shù)式很快成熟?；颊咦钪庇^的感受就是：傷口小了，疼痛輕了，以前想象中的劇痛根本沒出現(xiàn)，康復(fù)期又舒適又快，住院時間大幅縮短，能更早回歸生活和工作。后來，針對不同患者的情況（比如腫瘤位置、心肺功能、是否有轉(zhuǎn)移風險等），胸外科團隊又逐步推廣“三切口食管微創(chuàng)切除、食管胃頸部吻合術(shù)”（專業(yè)名稱：McKeown手術(shù)）。這種手術(shù)會多一個頸部小切口，但胸腔內(nèi)操作時間更短，減少了肺部并發(fā)癥的風險，尤其適合食管上段腫瘤，深受患者和醫(yī)生認可。

多學科聯(lián)手：定制專屬治療方案

很多食管癌患者確診時已到中晚期，單靠外科手術(shù)不夠，還需要內(nèi)科、放療、病理等多個科室配合。2020年，侯曉彬教授牽頭組建了“解放軍總醫(yī)院食管癌MDT團隊”——整合胸外科、腫瘤科、放療科、消化科、病理科、營養(yǎng)科等多個科室的優(yōu)質(zhì)資源，免去患者在不同科室之間的奔波周折，直接定制“規(guī)范化+個性化”的綜合治療方案。不管是早期患者的微創(chuàng)手術(shù)，還是晚期患者的綜合治療，都有成熟的診療體系保駕護航。

黑科技加持：充氣式縱隔鏡技術(shù)

更讓人驚喜的是，解放軍總醫(yī)院還開展了一項“不開胸”的微創(chuàng)黑科技——“充氣式縱隔鏡技術(shù)”！這項技術(shù)在2016年引入國內(nèi)，解放軍總醫(yī)院從2018年起開始應(yīng)用這項技術(shù)。手術(shù)全程不用開胸、不用換體位、不用單肺通氣，只需要在頸部和腹部各做一個不到5厘米的小切口（如圖所示），就能完成腫瘤切除和淋巴結(jié)清掃，手術(shù)時間縮短到3小時內(nèi)！患者術(shù)后1天就能下床活動，一周左右就能出院，而且腫瘤切除效果一點不打折扣！這項技術(shù)尤其適合以下這些患者：

• 胸廓畸形

• 心肺功能差，無法耐受單肺通氣

• 以前得過胸膜疾病、受過胸外傷，或做過胸腔手術(shù)，胸膜嚴重粘連甚至閉鎖

從傳統(tǒng)開胸到精準微創(chuàng)，從單一手術(shù)到多學科聯(lián)手，不管是早期還是中晚期食管癌，不管身體條件如何，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心胸外科都有適配的微創(chuàng)方案——傷口小、疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，還能享受“一站式”診療服務(wù)。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第一醫(yī)學中心

撰文 | 楊馨瑤 裴延斌

攝影|朱 瑾

刊期 | 第 3034 期

總編：熊　剛

主編：晏 黎

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一