你有沒有注意到過這樣一個現(xiàn)象，有的人手看起來光滑細(xì)膩，而有些人手背上的“青筋”則異常突出。
關(guān)于青筋，網(wǎng)上經(jīng)常有流言稱：手臂冒青筋代表內(nèi)臟有毛病、體內(nèi)淤滯......讀完讓人不由擔(dān)心起自己的身體是不是已經(jīng)出了問題，但皮膚冒出青筋其實在大多數(shù)情況下，是正常且健康的。

那么，為什么有的人青筋凸起十分明顯？哪些青筋的異常凸起就需要引起注意了呢？今天就讓我們一起來聊一聊。

所謂的“青筋”到底是什么？

青筋，其實就是我們皮膚下的靜脈血管。它們的主要任務(wù)是把身體各個部位的血液輸送回心臟。相比動脈，靜脈的血管壁更薄，位置更淺，這讓它們更容易被觀察到。

但為什么這些靜脈在皮膚下看起來是青色的，而不是紅色呢？

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這主要與光的穿透深度、反射特性和人眼的色彩感知機(jī)制有關(guān)。

藍(lán)光相比紅光穿透皮膚的深度較淺，因此在血管深度上，藍(lán)光的反射受到的影響較小，而紅光由于穿透更深，被去氧血紅蛋白大量吸收，反射減少得更多。這種反射差異使靜脈看起來偏藍(lán)，藍(lán)色與少量綠色就呈現(xiàn)青色。

圖一 模擬短波長（450 nm，藍(lán)光）、中波長（550 nm，綠光）和長波長（633 nm，紅光）穿過皮膚后從靜脈區(qū)域反射的強(qiáng)度變化

根據(jù)視網(wǎng)膜色彩感知理論（Retinex 理論），人眼通過對比血管區(qū)域和周圍組織的反射光比例感知顏色。由于紅光反射的減少更顯著，人眼最終將靜脈感知為青色。

圖二 靜脈區(qū)域與周圍區(qū)域在不同波長光反射強(qiáng)度上的差異

靜脈的深度和直徑也有影響：越深和越大的血管越能增強(qiáng)這種藍(lán)色感知。

總之，靜脈呈現(xiàn)青色是光學(xué)特性與視覺感知的共同作用結(jié)果。

為什么有的人青筋凸起十分明顯？

我們在生活中不難發(fā)現(xiàn)，有的人在手背、手臂能看見特別明顯的青筋，有的人卻幾乎看不到血管的蹤影。這種差異與身體的多個因素有關(guān)。

1

體脂的厚度

如果一個人皮下脂肪較少，比如體型瘦削或者經(jīng)常健身的人，靜脈血管會更容易被看到，尤其是在運動后，血液循環(huán)加快，靜脈血流增多，血管會短時間內(nèi)明顯凸起。而那些皮下脂肪較厚的人，脂肪層就像一層“隔板”，讓靜脈不容易顯露出來。

2

年齡

年輕人的皮膚彈性好，緊致而有厚度，即便血管稍微凸起也不明顯。但隨著年齡增長，皮膚逐漸松弛、變薄，靜脈失去遮擋，顯得更為突出。這也是為什么年紀(jì)大的人更容易被“青筋”困擾的原因。

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至于哪種更健康，單純看“青筋多少”是無法判斷的，還是需要結(jié)合整體的身體狀態(tài)來判斷。

這幾類青筋異常凸起要留意

大多數(shù)情況下，青筋顯現(xiàn)是正常的生理現(xiàn)象，我們不需要擔(dān)心。但是有的也可能是身體發(fā)出的求助信號，我們可以根據(jù)青筋的部位、形態(tài)和伴隨癥狀，及時判斷是否存在潛在的健康問題。

1

下肢青筋凸起

如果發(fā)現(xiàn)下肢青筋凸起，特別是久站或久坐后，腿部靜脈血管顯得格外明顯，每一節(jié)還粗細(xì)不均，甚至伴有酸脹感或乏力，可能是靜脈曲張的征兆。應(yīng)盡快到血管外科就診，排除慢性靜脈疾病，長時間得不到改善可能導(dǎo)致下肢水腫、潰瘍甚至血栓。

2

局部青筋顯現(xiàn)

另一種需要注意的是下肢突然疼痛、腫脹或皮膚發(fā)熱之后，出現(xiàn)的局部青筋顯現(xiàn)，尤其是只發(fā)生在一側(cè)，這可能是急性深靜脈血栓形成的表現(xiàn)；或者在某側(cè)下肢突然疼痛、腫脹或皮膚發(fā)熱之后 6 個月，再次出現(xiàn)該側(cè)下肢青筋顯現(xiàn)，伴有沉重、脹痛、皮膚瘙癢、色素沉著、濕疹等，要考慮慢性深靜脈血栓形成的可能，甚至有的人會在這個時間出現(xiàn)腹部青筋凸起。這些表現(xiàn)都應(yīng)該盡快到血管外科就診。

3

腹部青筋凸起

不過，如果是腹部青筋凸起更常見的原因是因為門靜脈和下腔靜脈這兩大靜脈系統(tǒng)被壓迫，常見于肝硬化、腹水、下腔靜脈血栓等情況。

4

頸部青筋持續(xù)顯現(xiàn)

此外，頸部青筋突然持續(xù)顯現(xiàn)，可能與右心衰竭、上腔靜脈綜合征有關(guān)，前者通常伴有下肢水腫和呼吸困難，后者通常伴有上肢和顏面部水腫。

總的來說，如果發(fā)現(xiàn)異常凸起的青筋伴隨疼痛、腫脹、皮膚變化等癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，避免延誤治療時機(jī)。健康的青筋是“安靜”的，而任何“不安靜”的表現(xiàn)都值得警惕。

參考文獻(xiàn)

[1]Kienle A, Lilge L, Vitkin IA, et al. Why do veins appear blue? A new look at an old question. Appl Opt. 1996;35(7):1151.

[2]Bradbury A, Evans C, Allan P, et al. What are the symptoms of varicose veins? Edinburgh vein study cross sectional population survey. BMJ. 1999;318(7180):353-6.

[3]Kumar P, Khan IA, Das A, et al. Chronic venous disease. Part 1: pathophysiology and clinical features. Clin Exp Dermatol. 2022;47(7):1228-1239.

[4]中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會血管外科學(xué)組. 深靜脈血栓形成的診斷和治療指南(第三版). 中華普通外科雜志, 2017,32(9) : 807-812.

[5]Norys JH, Sexton KW, Jensen HK, et al. Deep vein thrombosis causing abdominal wall varicosities. J Surg Case Rep. 2023;2023(2):rjad004.

[6]葛均波, 王辰, 王建安. 內(nèi)科學(xué)(第10版). 北京:人民衛(wèi)生出版社. 2024.

[7]Mehrzad R. Abdominal varicosities secondary to inferior vena cava filter thrombosis. BMJ Case Rep. 2015;2015:bcr2015209479.

[8]Trivedi SB, Ray C, Chadalavada S, et al. Superior Vena Cava Syndrome: An Update and Literature Review of Percutaneous Endovascular Treatments. Semin Intervent Radiol. 2022;39(4):446-453.

策劃制作

作者丨蔣永源第三軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)科碩士

審核丨黃盤冰 江蘇南通蘇錫通科技產(chǎn)業(yè)園區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)科主任

策劃丨王夢如

責(zé)編丨張一諾

審校丨徐來 張林林