“醫(yī)生，我這高血壓，是不是以后連一滴酒都不能沾了？”這是我在門診里經(jīng)常被問(wèn)到的問(wèn)題。

很多人一邊擔(dān)心血壓，一邊又放不下杯中物，那種矛盾勁兒，真是寫在臉上。但你可能想不到，真正危險(xiǎn)的不是“喝不喝”，而是“怎么喝”。

說(shuō)到底，高血壓不是“酒精過(guò)敏”，喝不喝酒不是非黑即白的問(wèn)題。關(guān)鍵是你喝的方式、量、頻率，還有你身體的底子。今天這篇文章，就帶你掰扯掰扯，酒和高血壓之間的那些事兒。

真相常被忽略：酒精和血壓的微妙關(guān)系

很多人以為，喝點(diǎn)小酒能放松血管、舒緩情緒，對(duì)血壓沒啥大影響。但臨床研究早就指出，酒精對(duì)血壓有“短期降低、長(zhǎng)期升高”的傾向。也就是說(shuō)，剛喝完可能感覺輕松了，但日子久了，血管反而越來(lái)越緊張。

2021年《中華高血壓雜志》一項(xiàng)研究指出，長(zhǎng)期飲酒者高血壓的發(fā)生率比不飲酒者高出30%以上，而且男性尤甚。

尤其是那些每次喝得“微醺”甚至“斷片”的人，血壓波動(dòng)會(huì)更劇烈，使血管壁受到持續(xù)刺激，引發(fā)動(dòng)脈硬化、心肌肥厚等問(wèn)題。

什么叫“長(zhǎng)期”？臨床上一般指連續(xù)飲酒超過(guò)6個(gè)月以上，每周大于2次，每次飲酒量超過(guò)相當(dāng)于2兩白酒的酒精攝入量。

我有一位朋友……

他40出頭，是某工廠的中層，平時(shí)挺注意養(yǎng)生，吃得清淡，早睡早起，甚至還堅(jiān)持每天散步。但唯獨(dú)有個(gè)習(xí)慣改不了：每晚要喝一瓶啤酒“助眠”。他說(shuō)這樣睡得香，頭天也輕松。最初血壓還算穩(wěn)定，但兩年后，竟然發(fā)展成了中度高血壓，還出現(xiàn)了左心室肥厚。

我們一查，才發(fā)現(xiàn)他每晚的啤酒雖然看起來(lái)不多，但累積下來(lái)酒精攝入量遠(yuǎn)超安全標(biāo)準(zhǔn)。而且他喝酒后血壓會(huì)短暫下降，誤以為這是酒精“有助調(diào)壓”，其實(shí)只是交感神經(jīng)短暫抑制的假象。

這個(gè)案例告訴我們：不管你喝什么酒，只要是“常態(tài)化”、“習(xí)慣性”地喝，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)悄悄疊加。喝到連自己都沒意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。

最危險(xiǎn)的三種喝法，別碰

不是所有喝酒都會(huì)“出事”，但以下這三種方式，對(duì)高血壓患者尤其危險(xiǎn)，必須得打住。

第一種是“空腹喝”。很多人下班就直奔飯局，餓著肚子喝第一杯?？崭?fàn)顟B(tài)下，酒精吸收更快，血壓波動(dòng)更劇烈，易引起心率失常、甚至誘發(fā)短暫性腦缺血。

第二種是“拼命喝”。喝酒拼的不是感情，是身體。短時(shí)間內(nèi)大量攝入酒精，不僅會(huì)導(dǎo)致急性血壓升高，還可能誘發(fā)高血壓危象，甚至引起腦出血或急性心衰。

第三種是“天天小酌”。很多人以為“我不多，每天就一小杯紅酒”，聽起來(lái)很健康。但長(zhǎng)期下來(lái)，酒精依賴性增強(qiáng)，血壓調(diào)節(jié)機(jī)制被慢慢瓦解，而且這種“慢性灌溉”更隱蔽，反而更危險(xiǎn)。

特別提醒：目前并無(wú)權(quán)威研究證明少量飲酒對(duì)高血壓患者有保護(hù)作用，反而多數(shù)數(shù)據(jù)支持“酒精攝入越少，血壓控制越好”的結(jié)論。

那到底能不能喝？醫(yī)生怎么說(shuō)

實(shí)話實(shí)說(shuō)，如果你已經(jīng)是高血壓患者，最理想的選擇當(dāng)然是“戒酒”。但咱也知道，這個(gè)建議聽起來(lái)“理智”，做起來(lái)“艱難”。尤其是在親朋聚會(huì)、商務(wù)應(yīng)酬面前，很多人根本扛不住“來(lái)一杯”的誘惑。

所以我給出的建議是：不提倡喝，但如果實(shí)在要喝，請(qǐng)記住“限量、限頻、限場(chǎng)合”三原則。

一般來(lái)說(shuō)，成年男性每天攝入酒精不宜超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。換算下來(lái)，大約就是一聽啤酒或半兩白酒。而且不能天天喝，不能空腹喝，更不能把酒當(dāng)“藥”喝。

如果你正在服用降壓藥，比如氨氯地平、纈沙坦、貝那普利等，酒精可能會(huì)干擾藥效，甚至引起低血壓暈厥。特別是使用利血平類藥物時(shí)，與酒精聯(lián)用更容易引發(fā)心律問(wèn)題。

千萬(wàn)別信這些“土辦法”

有些人總愛聽“老江湖”的，覺得葡萄酒養(yǎng)心、黃酒補(bǔ)血，甚至有人說(shuō)“白酒加枸杞，喝了不升壓”。這些說(shuō)法表面聽起來(lái)有點(diǎn)“科學(xué)味兒”，實(shí)際上大多沒有權(quán)威醫(yī)學(xué)依據(jù)。

目前沒有任何一種酒類能被明確證實(shí)對(duì)高血壓有益。酒精本身就是一種中樞神經(jīng)興奮劑，對(duì)血壓系統(tǒng)有明顯刺激作用，無(wú)論是紅的白的黃的，進(jìn)了肚子，最終都轉(zhuǎn)化為乙醇，對(duì)血壓沒啥“客氣”。

還有人說(shuō)“我喝了酒睡得香，血壓也低了”，這其實(shí)是個(gè)假象。睡前飲酒雖然可能讓人昏昏欲睡，但會(huì)干擾深度睡眠，反而導(dǎo)致夜間交感神經(jīng)興奮，第二天早上的血壓反彈得更高。

有些日子，喝還是不喝？

話說(shuō)回來(lái)，逢年過(guò)節(jié)、紅白喜事，難免會(huì)遇到喝酒的場(chǎng)合。那高血壓患者就要“一杯不沾”嗎？不是非黑即白的選擇題。

我的建議是：特殊場(chǎng)合適量飲酒，但一定要注意以下幾個(gè)前提條件：

身體狀態(tài)穩(wěn)定，血壓控制平穩(wěn)

沒有合并心血管并發(fā)癥，比如心衰、冠心病

沒有服用容易與酒精相互作用的藥物

飲酒前吃點(diǎn)東西，避免空腹

只喝一杯，不續(xù)杯，不拼酒，不串酒

千萬(wàn)別因?yàn)橐粓?chǎng)聚會(huì)，賠進(jìn)去一口好血壓。高血壓是個(gè)“慢性定時(shí)炸彈”，酒精則是點(diǎn)火器。

說(shuō)到底，喝不喝酒，是個(gè)生活態(tài)度問(wèn)題

很多人覺得生活沒酒就沒味道，可真正讓人健康長(zhǎng)壽的，不是杯中物，而是你對(duì)身體的“敬畏感”。有些樂(lè)趣，也許戒掉后才發(fā)現(xiàn)，換來(lái)的安穩(wěn)更值得。

高血壓不怕你清醒，就怕你“自我安慰”。你說(shuō)你控制得好，但你沒看見，血管在默默承受。你說(shuō)你喝得少，可身體才是最誠(chéng)實(shí)的記錄者。

不是高血壓能不能喝酒，而是你還敢不敢繼續(xù)那種“以為沒事”的喝法。

你身邊有沒有人因?yàn)椤昂染啤奔又亓烁哐獕海磕阍趺纯创斑m量飲酒”這個(gè)說(shuō)法？歡迎留言討論。

參考文獻(xiàn)：
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