每次路過醫(yī)院住院部，總能聽見家屬湊一塊兒嘀咕：“聽說隔壁床那臺心臟手術(shù)花了10萬，主刀醫(yī)生不得拿一半��？”

這話聽著解氣，但要是真問過手術(shù)室里的人，就知道這誤會比手術(shù)臺上的無影燈還亮——今天咱就扒開這層“花錢=醫(yī)生賺翻”的迷霧，用三甲醫(yī)院的真實情況跟大家嘮嘮，一臺10萬的手術(shù)，主刀醫(yī)生到底能揣走多少。

先得說清楚，10萬的手術(shù)費可不是“一口價全給醫(yī)生”，這里面的門道比菜市場算賬還細(xì)。國家早給手術(shù)費定了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，像心臟搭橋這類�；�10萬左右的手術(shù)，每一分錢都得掰成好幾瓣花。

咱先算筆明白賬：其中20%到30%是檢查費，抽血、心電圖、核磁共振這些前期檢查，不是醫(yī)院想多收錢，而是醫(yī)生得摸透你身體的“脾氣”，不然手術(shù)中萬一出岔子，可不是花錢能解決的；

更費錢的是耗材費，能占35%以上，像手術(shù)里用的鋼釘、導(dǎo)管、人工血管，大多是一次性的，進口的更是貴得離譜，有患者術(shù)后看到費用清單，指著“人工血管”那項問護士：“這玩意兒比我家冰箱還貴？”護士也只能苦笑——這錢大多流到了耗材廠商手里，跟醫(yī)生沒多大關(guān)系。

剩下的錢還得刨去設(shè)備維護費和藥品費。你以為手術(shù)室里的無影燈、手術(shù)臺是“一勞永逸”？

一間手術(shù)室造價至少200萬，這些設(shè)備天天用，損耗都得攤到每臺手術(shù)上；麻醉藥、鎮(zhèn)靜劑這些藥品加起來占15%左右，最后還要扣掉醫(yī)院的水電、行政開支。這么算下來，真正能跟“人工”掛鉤的錢，早就不是大家想的“大頭”了。

最容易被誤解的就是“醫(yī)生分成”。很多人覺得主刀醫(yī)生是“ lone wolf ”（孤狼），一把手術(shù)刀走天下，錢全歸自己，其實手術(shù)更像“團隊作戰(zhàn)”——主刀、助手、護士、麻醉師，至少四五個人配合，少了誰都不行。

就拿公立醫(yī)院來說，大部分是按比例提成，團隊總提成也就7%左右。咱拿10萬的手術(shù)舉例，團隊總共能拿到7000塊，這錢可不是主刀一個人分，得按責(zé)任和經(jīng)驗拆：主刀最多能拿其中的50%，運氣好能拿到3500塊，運氣差可能就幾百塊；

要是遇到按固定金額結(jié)算的醫(yī)院，不管手術(shù)費是10萬還是8萬，主刀醫(yī)生可能就拿200到500塊。有位三甲醫(yī)院的外科醫(yī)生跟我吐槽：“上次做了臺3小時的骨科手術(shù)，最后到手400塊，還不夠我術(shù)后買兩箱葡萄糖補身體的�！�

可能有人會問：“那私立醫(yī)院會不會給得多？”確實有少數(shù)私立醫(yī)院或特殊情況，主刀能拿到1.5萬左右，但這是極少數(shù)，而且私立醫(yī)院的手術(shù)風(fēng)險和運營壓力也比公立醫(yī)院大。

像北京、上海的三甲醫(yī)院，對分成比例卡得很嚴(yán)，就算是主任醫(yī)師，一臺10萬的手術(shù)，到手也很難超過3500塊。有人說網(wǎng)上看到“手術(shù)提成最高20%”，可實際到手也就1000多，因為還得扣除各種成本，就像你兼職賺了錢，還得扣掉交通費、工具費一樣。

那醫(yī)生的收入到底靠啥？其實主刀醫(yī)生的基本工資不高，大多靠績效獎金補，手術(shù)提成只是“零頭”。全國外科醫(yī)生平均年薪大概25萬，聽起來不少，但扣掉稅和社保，再算上每周至少三次值班、動不動就站六七個小時手術(shù)的辛苦，真不算“高收入”。

之前有媒體訪談40位醫(yī)生，只有25%有額外收入，比如多點執(zhí)業(yè)或互聯(lián)網(wǎng)問診，像大家聽說的“飛刀”（醫(yī)生利用休息時間去外地手術(shù)），雖然能拿幾千到上萬，但現(xiàn)在國家嚴(yán)打，最高檢都有相關(guān)判刑案例，大多數(shù)醫(yī)生不敢碰。

有人術(shù)后抱怨“手術(shù)費貴”，其實很少有人注意，前期檢查和后期護理占了不少錢。住小幫平臺上有位患者分享，他做了臺6萬的手術(shù)，純手術(shù)費不到5000，大部分錢花在了耗材和檢查上，主刀醫(yī)生最后分的錢，還沒他術(shù)前買的營養(yǎng)品貴。

而且現(xiàn)在國家也在調(diào)控，2023年后重癥手術(shù)免費比例提高，醫(yī)保異地結(jié)算也方便了，但醫(yī)院運營壓力大了，醫(yī)生的分成反而更緊張。2025年最新情況是，麻醉醫(yī)生短缺推高了部分成本，可外科醫(yī)生的收入還是“中規(guī)中矩”，沒什么大變化。

說到底，一臺10萬的手術(shù)，主刀醫(yī)生拿的不是“暴利”，而是“辛苦錢”。手術(shù)室里沒有“一夜暴富”的神話，只有一群站在手術(shù)臺前，跟死神搶時間的普通人——他們拿的每一分錢，都藏在“站到腿麻”“盯到眼酸”的細(xì)節(jié)里，跟大家想象中的“干一刀賺翻天”，根本不是一回事。