最近，醫(yī)療圈有件大事正在悄然發(fā)生：多地醫(yī)院的行政后勤崗位，迎來了力度不小的調(diào)整。

從山東醫(yī)生發(fā)文說行政同事“被迫轉(zhuǎn)崗”，到上海大三甲被曝精簡(jiǎn)后勤，再到有院長(zhǎng)公開批評(píng)“你收留我的孩子，我收留你的孩子”式的安置……這股改革風(fēng)，已經(jīng)實(shí)實(shí)在在地刮起來了。

很多人覺得，這不過是因?yàn)獒t(yī)院沒錢了，所以要“減員降本”。但如果只這么看，可能就小看了這場(chǎng)改革的深意。它更像是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部治理的一次“刮骨療毒”。

醫(yī)院為什么突然“動(dòng)刀”？

最直接的導(dǎo)火索，是生存壓力。醫(yī)保支付方式改革后，醫(yī)院的收入模式變了，財(cái)政補(bǔ)貼也不比從前，每一分錢都要花在刀刃上。人力成本是大頭，臃腫的行政后勤體系自然成了首要優(yōu)化目標(biāo)。

但更深層的原因，是積弊已久的 “結(jié)構(gòu)性失衡” 。理想情況下，醫(yī)院七成以上應(yīng)該是醫(yī)護(hù)等衛(wèi)生技術(shù)人員�？涩F(xiàn)實(shí)呢？常常倒掛。

有醫(yī)生吐槽：“全院1300多人，醫(yī)護(hù)才500個(gè)”。更夸張的案例是，某院臨床醫(yī)技僅410人，行政后勤竟有678人。真正看病的人少，管理的人多，“官多兵少”成了普遍現(xiàn)象。

這帶來了兩個(gè)惡果：

1、效率降低：流程繁瑣，一線醫(yī)護(hù)被各種報(bào)表和協(xié)調(diào)工作拖累。

2、公平失衡：有些行政崗位，壓力小、風(fēng)險(xiǎn)低，收入?yún)s參照臨床，甚至拿全院平均獎(jiǎng)，嚴(yán)重打擊了臨床骨干的積極性。長(zhǎng)此以往，甚至出現(xiàn)了“優(yōu)秀醫(yī)生想方設(shè)法去后勤”的怪象。

當(dāng)然，行政后勤里也有很多專業(yè)人才和關(guān)鍵崗位（如醫(yī)務(wù)科、院感科）。改革的難點(diǎn)，恰恰在于如何精準(zhǔn)地把“必要的支持”和“冗余的消耗”區(qū)分開，把“專業(yè)人才”和“關(guān)系安置”區(qū)分開。

轉(zhuǎn)崗，但不是簡(jiǎn)單裁員

改革不是一清了之，多地探索的是 “分類施策” ，給不同的人找出路：

1、有臨床背景的，鼓勵(lì)“回流”：讓曾經(jīng)是醫(yī)生護(hù)士的人，重回一線發(fā)光發(fā)熱。

2、長(zhǎng)期從事行政的，培訓(xùn)“轉(zhuǎn)崗”：轉(zhuǎn)向病患服務(wù)中心、無陪護(hù)病房陪護(hù)等新型服務(wù)崗位，填補(bǔ)醫(yī)院服務(wù)的空白。

3、可替代性高的后勤，推動(dòng)“社會(huì)化”：將保安、保潔、洗滌、配送等服務(wù)，外包給專業(yè)公司。這不僅是減編，更是為了更專業(yè)、更高效。

核心思路就一個(gè)：讓每一個(gè)人力資源，都盡量流向能直接或間接為患者創(chuàng)造價(jià)值的地方。

打破“關(guān)系網(wǎng)”，重塑公平

如果說轉(zhuǎn)崗是優(yōu)化“數(shù)量”，那么同步進(jìn)行的整治 “親屬崗”“世襲崗” ，就是在凈化“質(zhì)量”。

國(guó)家2019年出臺(tái)的《事業(yè)單位人事管理回避規(guī)定》提供了尚方寶劍。最近，從內(nèi)蒙古到湖北，多地都動(dòng)真格了：大規(guī)模排查干部職工任職情況，對(duì)違規(guī)的進(jìn)行整改；有醫(yī)院明確禁止領(lǐng)導(dǎo)親屬在本院做藥械銷售；還有地方開始建立任職親屬關(guān)系報(bào)備機(jī)制，從入口嚴(yán)防。

這不僅僅是省幾個(gè)人的工資。它斬?cái)嗟氖歉畹俟痰睦孑斔玩�，打破“關(guān)系比能力重要”的潛規(guī)則。目的是讓所有醫(yī)務(wù)人員都相信：在這里，晉升靠的是本事和成績(jī)，而不是背景和人情。

薪酬大調(diào)整，價(jià)值重定義

改革的“火藥味”，已經(jīng)蔓延到了薪酬體系。指揮棒正在發(fā)生根本性扭轉(zhuǎn)：

國(guó)家層面要求，將優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部人員結(jié)構(gòu)比例，壓縮行政、后勤、輔助等人員編制，將更多編制傾斜給醫(yī)護(hù)人員。

有些地方試點(diǎn)，規(guī)定行政后勤績(jī)效不得超過臨床同級(jí)人員的50%。

更有像河南安陽(yáng)等地，借鑒先進(jìn)醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，試圖將醫(yī)、護(hù)、管的三類人員薪酬總額比例，鎖定在 5:4:1 ，大幅向臨床傾斜。

同時(shí)，提高醫(yī)生固定工資的比例，讓他們收入更穩(wěn)定、更有安全感。

這意味著什么？意味著行政后勤崗位曾經(jīng)的“性價(jià)比”優(yōu)勢(shì)正在消失。未來，在這個(gè)崗位上想獲得好發(fā)展，必須成為真正的專業(yè)支撐者——比如精通醫(yī)院管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、信息數(shù)據(jù)的復(fù)合型人才，而不再是普通的辦事員。

改革的目標(biāo)是什么？

這場(chǎng)看似由財(cái)務(wù)壓力引發(fā)的改革，實(shí)質(zhì)是公立醫(yī)院的一次 “治理重構(gòu)” 。

表層，是調(diào)結(jié)構(gòu)，解決“人浮于事”。中層，是立規(guī)矩，掃除“近親繁殖”。深層，是改機(jī)制，重塑“價(jià)值導(dǎo)向”。

最終目標(biāo)，是推動(dòng)公立醫(yī)院徹底擺脫“機(jī)關(guān)化”的臃腫形態(tài)，回歸其最根本的角色：一個(gè)依靠卓越醫(yī)術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得患者信任的專業(yè)機(jī)構(gòu)。在這里，管理必須服務(wù)于臨床，所有崗位的價(jià)值都由其對(duì)治療患者的貢獻(xiàn)來定義。

陣痛肯定有，但方向很清晰。 未來的醫(yī)院，將不再是任何人的“舒適區(qū)”。無論是臨床還是行政，唯有創(chuàng)造不可替代的專業(yè)價(jià)值，才能端穩(wěn)屬于自己的“飯碗”。這場(chǎng)變革，是中國(guó)公立醫(yī)院邁向高質(zhì)量發(fā)展必須通過的考驗(yàn)。

參考資料：社交媒體

編輯：momo

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