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對(duì)于全球數(shù)億高血壓患者而言，控制血壓只是健康管理的起點(diǎn)。在藥物之外，生活方式是決定生命長(zhǎng)度的關(guān)鍵變量。當(dāng)“久坐”成為現(xiàn)代生活的常態(tài)，“活動(dòng)不足”日益普遍，一個(gè)關(guān)乎生存的核心問(wèn)題浮出水面：對(duì)于高血壓人群，身體活動(dòng)與久坐行為如何共同影響死亡風(fēng)險(xiǎn)？是“動(dòng)”能抵消“坐”的傷害，還是兩者疊加帶來(lái)致命危機(jī)？中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院發(fā)布在

Medicine

研究背景

高血壓是心血管疾病和全因死亡的主要驅(qū)動(dòng)因素，盡管藥物治療不斷進(jìn)步，但患者死亡率依然居高不下，凸顯了生活方式干預(yù)的緊迫性。規(guī)律的身體活動(dòng)已被證實(shí)能降低血壓、改善代謝，從而減少死亡風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，越來(lái)越多的證據(jù)表明，過(guò)長(zhǎng)的靜坐時(shí)間本身就是一個(gè)獨(dú)立的健康危險(xiǎn)因素，即便對(duì)于活動(dòng)量達(dá)標(biāo)的人也不例外。然而，現(xiàn)有研究大多單獨(dú)探討身體活動(dòng)或久坐行為的影響，對(duì)于這兩者如何在高血壓患者身上產(chǎn)生交互作用，從而共同影響生存結(jié)局，尚缺乏清晰的認(rèn)知。明確這種聯(lián)合效應(yīng)，對(duì)于制定更精準(zhǔn)、高效的個(gè)性化健康管理策略至關(guān)重要。

研究方法

本研究利用2007年至2018年間的NHANES數(shù)據(jù)，共納入18279例20歲以上的高血壓成人，中位隨訪時(shí)間達(dá)6.17年通過(guò)全球身體活動(dòng)問(wèn)卷評(píng)估運(yùn)動(dòng)水平，并以代謝當(dāng)量（MET）分鐘/周進(jìn)行量化：將運(yùn)動(dòng)分為“不活動(dòng)”（ PA=0 MET）、“活動(dòng)不足”（0 6小時(shí)/天）。

研究者將兩者結(jié)合，創(chuàng)建了六個(gè)聯(lián)合暴露組進(jìn)行分析。通過(guò)Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型，在充分調(diào)整年齡、性別、種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、吸煙、飲酒、體重指數(shù)及疾病史等一系列混雜因素后，評(píng)估了不同組合與全因死亡率及心血管疾病死亡率的關(guān)聯(lián)。

研究結(jié)果

經(jīng)過(guò)中位6.17年的隨訪，在全部18279例參與者中，共記錄了3288例死亡，其中2620例為全因死亡，668例為心血管疾病死亡。

首先，從單一因素看，更高的活動(dòng)量和更短的久坐時(shí)間均與更低的死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。 在完全調(diào)整模型中，身體活動(dòng)水平最高的組別（PA≥4000 MET-分鐘/周）顯示出最低的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)比（HR）為0.49（95%CI 0.41-0.59）；而每日久坐時(shí)間少于4小時(shí)的患者，其全因死亡風(fēng)險(xiǎn)（HR=0.66，95%CI 0.57-0.77）和心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)（HR=0.52，95%CI 0.36-0.74）均顯著低于每日久坐超過(guò)8小時(shí)的患者。

更關(guān)鍵的是，兩者的聯(lián)合效應(yīng)呈現(xiàn)顯著的疊加特征。在聯(lián)合分析中，“短時(shí)間久坐（≤6小時(shí)/天）且活動(dòng)充足（PA≥600 MET-分鐘/周）”的組合與最低的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，HR為0.42（95%CI 0.36-0.48），即風(fēng)險(xiǎn)降低了約58%。而在心血管死亡率方面，最具保護(hù)性的組合是“短時(shí)間久坐（≤6小時(shí)/天）且活動(dòng)不足（0 6小時(shí)/天）且完全不活動(dòng)（PA=0）”，該組患者的全因死亡率高達(dá)23%，心血管死亡率達(dá)6.5%，Kaplan-Meier曲線顯示其累計(jì)生存率顯著低于其他所有組別。

此外，亞組分析表明，這種聯(lián)合保護(hù)效應(yīng)在不同性別間無(wú)顯著差異，但在60歲及以上老年高血壓患者中獲益更為明顯。

研究結(jié)論

這項(xiàng)大規(guī)模隊(duì)列研究明確揭示，對(duì)于高血壓患者而言，“多動(dòng)”和“少坐”是同等重要且相互關(guān)聯(lián)的生存法則。最理想的健康策略是雙管齊下：在保證每周達(dá)到并超過(guò)600 MET-分鐘推薦活動(dòng)量的同時(shí)，將每日靜坐時(shí)間控制在6小時(shí)以內(nèi)。即使暫時(shí)無(wú)法達(dá)到充足的活動(dòng)量，僅僅減少靜坐時(shí)間本身就能帶來(lái)顯著的心血管生存獲益。相反，長(zhǎng)期久坐與完全缺乏活動(dòng)的結(jié)合，則構(gòu)成了最高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

該研究為高血壓患者的健康管理提供了強(qiáng)有力的實(shí)證依據(jù)，強(qiáng)調(diào)在臨床指導(dǎo)和公共衛(wèi)生倡議中，必須將減少久坐行為與促進(jìn)身體活動(dòng)置于同等重要的戰(zhàn)略地位，實(shí)施綜合性的生活方式干預(yù)，方能最大程度地延長(zhǎng)患者生命，改善其長(zhǎng)期預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

Zhang, Wenjing MDa; Du, Yihang MDa; Chen, Zizhen MMa; Wang, Mengxue MMa; Zhao, Ting MDa; Hu, Yuanhui MDa,*. Combined associations of physical activity and sedentary behavior with all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive adults: A cohort study using NHANES data (2007–2018). Medicine 105(4):p e47167, January 23, 2026. | DOI: 10.1097/MD.0000000000047167

來(lái)源：心關(guān)注