這種藥效果不好，我能不能換另一種藥吃吃呢？

我對藥物的不良反應(yīng)身體實(shí)在耐受不了，能換藥嗎？

一開始有起色，后來沒效果了，能換藥嗎？

這個藥太貴了，我實(shí)在負(fù)擔(dān)不起了，換個便宜點(diǎn)的吧！

聽說出了新藥，療效還不錯，醫(yī)生，我能試試么？

屏幕前的你是因?yàn)槟姆N原因想換藥呢？（歡迎留言）

對于抑郁癥患者來說或，是可以換藥的，但有個前提，那就是要嚴(yán)格按醫(yī)生的建議來進(jìn)行。

什么情況下你需要換藥？

關(guān)于這點(diǎn)，需要分情況來對待~

1. 治療效果不佳

如果藥物的劑量達(dá)到你能夠耐受的最大有效劑量，或足量（藥物劑量上限），而且你用了4周以上，還沒有明顯的療效，建議及時報(bào)告醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否該換藥。

如果你已經(jīng)使用2種同類的藥物無效，可能需要換用另一種作用機(jī)制不同的藥物治療。

2.藥物副作用無法耐受

當(dāng)服用抗抑郁藥后出現(xiàn)的體重增加、催乳素水平升高，口干、便秘、視力模糊等抗膽堿能副作用無法耐受時，建議及時咨詢醫(yī)生是否可以換藥、調(diào)藥。

在出現(xiàn)副作用時，醫(yī)生往往在平衡藥物療效的同時，盡量地降低藥物的劑量，或更換為副作用風(fēng)險(xiǎn)更低的其他抗抑郁藥。

3.經(jīng)濟(jì)原因

如果你考慮費(fèi)用問題，不想用價(jià)格貴的原研藥（在我國，「原研藥」主要是指過了專利保護(hù)期的進(jìn)口藥），而想用便宜的仿制藥，也要注意：如果一開始用的原研藥，在病情得到明顯好轉(zhuǎn)后，可以咨詢主治醫(yī)生，看是否能夠在后續(xù)鞏固期和維持期的治療中，使用藥效差不多的仿制藥。

說了這么多可以換藥的情況，但是，還要強(qiáng)調(diào)的兩點(diǎn)，那就是：

1.對于患者來說，需要審慎對待，不推薦在藥物起效時期內(nèi)頻繁更換治療藥物，要給藥物一個發(fā)揮療效的時間和機(jī)會。

2.無論對于首發(fā)、復(fù)發(fā)，還是難治性患者，都需要堅(jiān)持足療程、個體化的原則。

更換抗抑郁藥的副作用

當(dāng)在抗抑郁藥物之間轉(zhuǎn)換時，有可能會面臨副作用，因?yàn)槲覀兊纳眢w可能已經(jīng)習(xí)慣了以前的藥物，特別是如果已經(jīng)服用了4-6周以上。

大多數(shù)潛在的副作用都是不舒服的，但并不危險(xiǎn)或危及生命。它們可能在停藥或逐漸停藥后的2-4天內(nèi)開始，并持續(xù)1-2周。

怎么換，才算安全有效？

一旦決定要換藥，那接下來就該關(guān)注「怎么換」這個問題。

最最重要的一點(diǎn)，就是要與醫(yī)生充分溝通。

目前，醫(yī)生常采用3種換藥方法，各有利弊，會考慮你的病情嚴(yán)重程度、體質(zhì)狀況、是否復(fù)發(fā)等等，綜合決定后才能知道，你該怎么換才是最佳的。

1. 驟然換藥

立即停用原藥，同時立即使用新藥的臨床有效劑量。

2.交叉換藥

原藥每4~5個半衰期減量25%~50%，同時給予新藥，當(dāng)新藥達(dá)到臨床有效劑量時，逐漸減停原藥。

3. 平臺換藥

維持原藥完整的治療劑量同時給予新藥，當(dāng)新藥達(dá)到臨床有效劑量時，逐漸減停原藥。

這幾種方法并沒有誰優(yōu)誰劣之分。

看到「驟然換藥」，我知道肯定有人會問，「不是說立刻停藥，容易有撤藥反應(yīng)嗎？」NO，NO，NO！事情并沒有你想的那么簡單，醫(yī)生能不考慮到么？第一種換藥方法，是針對比較急迫的小伙伴。啥才算「急迫」呢？可不是你心里著急就算急迫，而是病情的急迫，比如出現(xiàn)了嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。

換藥的過程中，在舊藥減停，新藥還沒起效的期間，可能出現(xiàn)病情惡化，甚至出現(xiàn)自傷、自殺行為。因此，高?；颊邠Q藥時必須慎重，聽醫(yī)囑，選擇合適的換藥方法，減少病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)。

最穩(wěn)妥最安全的換藥方法就是找到主治醫(yī)生并聽從他的建議，不可自行換藥。在更換抗抑郁藥的過程中，要根據(jù)醫(yī)生的建議及時復(fù)診，以便根據(jù)您換藥后的反應(yīng)以及身體耐受情況來調(diào)整用藥方案。