近日，國家醫(yī)保局正式發(fā)布《手術(shù)和治療輔助操作類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》（以下簡稱《立項指南》），在醫(yī)療行業(yè)引起廣泛關(guān)注。

《立項指南》從國家層面，將醫(yī)學(xué)3D模型打印、術(shù)中立體成像、影像引導(dǎo)、手術(shù)路徑導(dǎo)航等前沿輔助操作，納入醫(yī)療服務(wù)價格項目的立項與管理范疇。這些技術(shù)的應(yīng)用有助于顯著提升手術(shù)精度、減少創(chuàng)傷，使患者直接受益，同時標(biāo)志著我國醫(yī)療事業(yè)正向高質(zhì)量發(fā)展階段邁進(jìn)。

編制說明：為貫徹落實《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》，推進(jìn)全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范編制工作，按照“成熟一批、發(fā)布一批”的工作思路，近日國家醫(yī)保局編制印發(fā)了《手術(shù)和治療輔助操作類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》，將已有價格項目規(guī)范整合為37項。下一步，國家醫(yī)保局將指導(dǎo)各省醫(yī)保局參考《手術(shù)和治療輔助操作類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》，制定全省統(tǒng)一的價格基準(zhǔn)，由具有價格管理權(quán)限的統(tǒng)籌地區(qū)對照全省價格基準(zhǔn)，上下浮動確定實際執(zhí)行的價格水平。

3D模型打印技術(shù)應(yīng)用推動“量體裁衣”式個性化治療

《立項指南》對3D打印技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的臨床應(yīng)用范圍作出規(guī)范，涵蓋虛擬三維模型重建、手術(shù)解剖模型打印以及手術(shù)導(dǎo)板打印等類別。同時鼓勵醫(yī)療機構(gòu)在滿足材料、精度與生物安全相關(guān)規(guī)范的前提下，積極開展相關(guān)技術(shù)創(chuàng)新。

為適應(yīng)臨床實際并支持該類技術(shù)應(yīng)用，《立項指南》將3D打印從“建模”與“打印”兩個維度進(jìn)行劃分，相應(yīng)設(shè)立了“醫(yī)學(xué)3D模型重建”“醫(yī)學(xué)3D模型打印”及“醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打印”等價格項目。

隨著生物制造技術(shù)的進(jìn)步，3D打印材料已從傳統(tǒng)塑料、樹脂、金屬擴展至活性細(xì)胞領(lǐng)域，器官打印也逐漸從科研向臨床過渡。目前，皮膚、軟骨、骨支架等簡單組織及膀胱等小型類器官的打印技術(shù)已進(jìn)入初步臨床應(yīng)用階段。為順應(yīng)這一發(fā)展趨勢，《立項指南》針對未來可直接應(yīng)用于人體的組織、血管及器官打印技術(shù)，單獨設(shè)立“生物3D打印（組織）”“生物3D打?。ㄑ埽奔啊吧?D打?。ㄆ鞴伲钡葍r格項目，以支持類器官與再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的規(guī)范化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

影像引導(dǎo)、手術(shù)路徑導(dǎo)航賦予醫(yī)生“透視眼”與“GPS”

《立項指南》設(shè)立了引導(dǎo)類、路徑導(dǎo)航類等價格項目，以支持術(shù)中定位與路徑規(guī)劃等輔助操作。引導(dǎo)、導(dǎo)航的應(yīng)用有助于規(guī)劃更精準(zhǔn)的手術(shù)路徑、明確切除邊界，從而提升復(fù)雜手術(shù)的可控性與安全性。

引導(dǎo)類價格項目根據(jù)技術(shù)原理分為X線引導(dǎo)、CT引導(dǎo)、MR引導(dǎo)及超聲引導(dǎo)等類別。其中，超聲引導(dǎo)根據(jù)臨床場景與技術(shù)要求的差異，進(jìn)一步區(qū)分為“超聲引導(dǎo)輔助操作費（治療）”與“超聲引導(dǎo)輔助操作費（手術(shù)）”。前者適用于常規(guī)穿刺等治療，計價單位設(shè)為“10分鐘”；后者主要面向心臟、甲狀腺、乳腺、肝臟、四肢等部位的介入及消融類手術(shù)，計價單位設(shè)為“30分鐘”。這一區(qū)分既貼合不同臨床場景的實際操作，也有助于更準(zhǔn)確地體現(xiàn)手術(shù)環(huán)節(jié)的技術(shù)勞務(wù)價值。以心臟超聲引導(dǎo)手術(shù)為例，只需超聲影像進(jìn)行實時引導(dǎo)，無需體外循環(huán)與放射線輔助，實現(xiàn)了“無輻射、無造影劑、不開刀”的突破。該操作需在持續(xù)搏動的心臟內(nèi)，完成多平面、實時的立體動態(tài)成像，以支持高精度介入。相較于超聲引導(dǎo)的治療，心臟等動態(tài)臟器超聲引導(dǎo)難度顯著增加，技術(shù)勞務(wù)價值在價格項目中亦得到合理體現(xiàn)。

此外，隨著醫(yī)學(xué)影像融合與導(dǎo)航技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步，新型手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)已能夠?qū)崟r可視化呈現(xiàn)操作路徑與靶點，并提供動態(tài)操作指引，為醫(yī)生提供直觀、精準(zhǔn)的術(shù)中空間引導(dǎo)?！读㈨椫改稀穯为氃O(shè)立了“手術(shù)路徑導(dǎo)航輔助操作費”價格項目，旨在從政策層面為此類高精度輔助技術(shù)建立合理的價值體現(xiàn)與收費依據(jù)，進(jìn)一步推動精準(zhǔn)醫(yī)療的快速發(fā)展，切實保障手術(shù)安全，提升整體醫(yī)療質(zhì)量。

術(shù)中立體成像技術(shù)真實還原臟器結(jié)構(gòu)與空間關(guān)系

《立項指南》新增“術(shù)中立體成像輔助操作費”，將虛擬現(xiàn)實、混合現(xiàn)實等能夠真實再現(xiàn)術(shù)中視野立體縱深、提供沉浸式影像引導(dǎo)的先進(jìn)技術(shù)納入規(guī)范化收費體系。該項目涵蓋裸眼3D及需佩戴3D眼鏡等多種技術(shù)形式，為精準(zhǔn)外科的發(fā)展提供了必要的價格政策支撐。

以裸眼立體成像輔助系統(tǒng)為例，該技術(shù)使術(shù)者無需佩戴專用眼鏡即可獲得立體視覺，在解放雙眼的同時，還能實現(xiàn)對主刀醫(yī)生視野的實時跟蹤。其核心優(yōu)勢在于呈現(xiàn)立體感強、色彩真實的術(shù)野畫面，顯著提升解剖結(jié)構(gòu)的可視性。該技術(shù)的應(yīng)用能夠有效提高手術(shù)成功率，有助于縮短手術(shù)時間、降低手術(shù)風(fēng)險。

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