記不得多久以前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在人們的觀念里，或許只是開點(diǎn)常用藥、打個預(yù)防針的“便民站”。然而今天，當(dāng)你再次走進(jìn)大街小巷這些熟悉的門楣，悄然但深刻的變革已然發(fā)生——它們已蛻變?yōu)槭忻窠】蛋鎴D上不可或缺的“港灣”。

這里，有從二三級醫(yī)院“下沉”而來的大專家，帶著高超醫(yī)術(shù)在“家門口”問診；這里，馥郁的藥香里氤氳著古老智慧，一根銀針、一貼膏方守護(hù)著社區(qū)的安康；這里，原本需要輾轉(zhuǎn)大醫(yī)院的小型外科手術(shù)，如今在標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室里便可安心完成；這里，專業(yè)而溫暖的康復(fù)服務(wù)，正陪伴著居民重獲生活的力量與尊嚴(yán)……

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，不再僅僅是“能看病”的便捷，更是“看好病”的底氣。

楊浦區(qū)長海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 攝影：徐程

從全科到?？?，從治療到康復(fù)，從疾病管理到健康守護(hù)，毛細(xì)血管般密布的社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，正以扎實(shí)的升級與突破，詮釋著分級診療最生動的模樣——它讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源觸手可及，讓“健康守門人”的承諾，寫在每一位居民安心與舒展的眉宇間。

專家下沉“接地氣”

數(shù)說：全面實(shí)施二三級醫(yī)院門診號源優(yōu)先向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開放，在社會面預(yù)約渠道和預(yù)約時間不變的基礎(chǔ)上，經(jīng)過社區(qū)醫(yī)生初步診斷，可以為簽約患者預(yù)約早于社會面5天的門診號源。如果患者病情需要，社區(qū)醫(yī)生還可以預(yù)約未來2-3天的門診號源。

夜晚，對黃阿婆來說是一段漫長而煎熬的時光。她的老伴老田罹患阿爾茨海默癥已有9年，長期出現(xiàn)幻覺，一到晚上就反復(fù)折騰，不讓人睡覺。為了看病，她無數(shù)次從黃浦區(qū)輾轉(zhuǎn)到楊浦區(qū)的三甲醫(yī)院，甚至在2017年帶著老伴遠(yuǎn)赴澳大利亞求醫(yī)，但始終收效甚微，“那段時間，真的很絕望！”

直到走進(jìn)黃浦區(qū)豫園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“記憶門診”，她真實(shí)觸摸到了“轉(zhuǎn)機(jī)”兩個字。在“記憶門診”看診三年，老田的病情肉眼可見得到了改善，她給這個門診起了一個名字——“陽光門診”。

豫園街道地處市中心，居民老齡化程度高，多發(fā)病、常見病和慢性病并存等復(fù)雜問題自然也多。中心打造了“走出去”與“請進(jìn)來”相結(jié)合的機(jī)制：一方面挑選骨干醫(yī)生到三級醫(yī)院的優(yōu)勢專科學(xué)習(xí)，另一方面推動專家資源下沉，“造血”與“輸血”共同發(fā)力，為居民提供更加連續(xù)、可及的醫(yī)療服務(wù)。

自2022年起，中心便與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科建立穩(wěn)定合作機(jī)制，仁濟(jì)王剛教授團(tuán)隊(duì)定期到社區(qū)出診，社區(qū)醫(yī)生全程參與跟診、討論和隨訪。

資料圖：王剛教授團(tuán)隊(duì)在豫園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看診 攝影：徐程

豫園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)科科長、全科副主任醫(yī)師李揚(yáng)，從中獲益匪淺，“專家優(yōu)質(zhì)資源的下沉對社區(qū)幫助頗大。原來社區(qū)醫(yī)生對阿爾茲海默癥等認(rèn)知疾病掌握的知識比較欠缺，但在專家指導(dǎo)和門診‘傳幫帶’過程中，我們的?？圃\療能力有了明顯提升?！?/p>

老田也在王剛教授和李揚(yáng)醫(yī)生的治療下，幻覺癥狀明顯減少，精神狀態(tài)逐步穩(wěn)定。老伴黃阿婆感激不已：“他們真的把我最困難的事情解決了?！?/p>

更讓黃阿婆感到安心的是，醫(yī)生不僅關(guān)注病情本身，也教會她如何在日常生活中與患者相處，“他們教給我很多辦法，比如陪他聽音樂、看老照片，讓他慢慢安靜下來。醫(yī)生還給我一本照護(hù)指導(dǎo)書，讓我知道在家里該怎么做?！痹陂L期的診療與陪伴中，黃阿婆一家與醫(yī)生之間，早已不只是醫(yī)患關(guān)系，更像老朋友。

記者了解到，黃浦區(qū)長期以來構(gòu)建“兩個朋友”醫(yī)患關(guān)系新模式，即“讓每個簽約對象有一個家庭醫(yī)生朋友，每個家庭醫(yī)生有一些專科醫(yī)生朋友”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉下去”，將基層醫(yī)療水平“提起來”。

中心全科副主任醫(yī)師馬小艷為簽約居民預(yù)約三級醫(yī)生專家號 攝影：郜陽

無獨(dú)有偶，中心全科副主任醫(yī)師馬小艷通過跟診上海市皮膚病醫(yī)院等大醫(yī)院的專家，對皮膚疾病的識別能力和用藥精準(zhǔn)度大大提升。她坦言：“專家下沉后，我從過去對部分疾病判斷不夠準(zhǔn)確、用藥把握不足，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槟軌蚩吹脺?zhǔn)、用得準(zhǔn)，比如濕疹、神經(jīng)性皮炎等老年人常見皮膚病?！?/p>

“走出去”與“請進(jìn)來”工作推進(jìn)后，豫園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)副主任李鏞注意到，以前居民到社區(qū)看病的第一句話往往是“我來配藥”，現(xiàn)在大家更愿意把病情交給社區(qū)醫(yī)生判斷，社區(qū)真正開始承擔(dān)首診職責(zé)。

值得一提的是，社區(qū)醫(yī)療能力的提升，并不意味著所有問題都要留在社區(qū)解決，而是要做到“該接的接得住、該轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)得快、轉(zhuǎn)得準(zhǔn)”。在這一過程中，家庭醫(yī)生成為連接上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要紐帶。

上海分級診療管理系統(tǒng) 攝影：徐程

寶山區(qū)大場社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生王敬麗告訴記者，上海自2024年4月起實(shí)施“號源新政”，有相當(dāng)數(shù)量的專家資源被預(yù)留給了通過社區(qū)轉(zhuǎn)診的患者?！吧蟼€月，‘老病號’陳阿姨來到診室。她因?yàn)榉尾拷Y(jié)節(jié)要去胸科醫(yī)院復(fù)診，但手機(jī)上約了半個月都搶不到號?！蓖蹙贷惢貞?，“我立即通過醫(yī)生工作站預(yù)約轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，輸入她的簡要病史，診斷以及轉(zhuǎn)診需求，很快找到了專家門診號源?！睋?jù)了解，通過社區(qū)轉(zhuǎn)診至簽約組合內(nèi)的上級醫(yī)院后，通?？上硎堋皟?yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”的便利服務(wù)。

中醫(yī)特色“顯身手”

數(shù)說：本市推進(jìn)228個社區(qū)中醫(yī)特色專病?？埔?guī)范化建設(shè)，涵蓋中醫(yī)骨傷科、皮膚科、推拿科、婦科、兒科等?？疲约邦i椎病、消渴、胃痞、不寐等專病。建成233家中醫(yī)藥特色巡診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室），積極推行“一站一特色”，在提供中藥飲片、針灸、拔罐等中醫(yī)服務(wù)基礎(chǔ)上，通過“白領(lǐng)午間驛站”、養(yǎng)生功法教學(xué)、藥膳食療指導(dǎo)等形式，將中醫(yī)藥融入多元場景。

碧雪散，這名字乍一聽，可有武俠范兒了。

古稀之年的唐老伯，家住莘莊。他起了個大早，坐地鐵1號線轉(zhuǎn)7號線，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，出站后又走了將近1公里，來浦東新區(qū)北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心顧氏喉科找“老朋友”碧雪散，“確實(shí)有效果啊！之前咳嗽不停，用上后化痰了，今天來復(fù)診?！?/p>

唐老伯的這段路，還算是“近”的，遠(yuǎn)的病人北至黑龍江、南到福建……中醫(yī)館里拖著行李箱來尋求幫助的，北蔡的社區(qū)醫(yī)生們早已見怪不怪。

中心三樓的中醫(yī)館，煥然一新。從掛號、到診療，再到取藥付費(fèi)，一層樓面都搞定——不僅北蔡社區(qū)這樣，整個浦東的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館，都這般方便！

北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)館 郜陽 攝

碧雪散，藥如其名。顏色是如歌里唱的那種“天青色”，“雪”便是指質(zhì)地極細(xì)，“點(diǎn)舌化水”。作為顧氏喉科自制的“喉吹藥”，碧雪散早負(fù)盛名，那可是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、口腔扁平苔蘚、舌炎、唇炎乃至牙周炎等的“克星”。

顧氏喉科起源于北蔡鄉(xiāng)的“浦東大竹園”，于1849年由顧蘭蓀先生所創(chuàng)辦。顧氏善于內(nèi)外結(jié)合治療口瘡、喉痹、牙疳等疾病，并創(chuàng)制了多種喉吹藥，臨床療效顯著，病家有口皆碑，傳承至今已有170多年。1952年以來，顧氏喉科傳承人便集中在浦東北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，利用中醫(yī)藥為居民解決耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病帶來的困擾。

顧氏喉科第七代傳人沈麗醫(yī)生指著乳缽和篩子告訴記者：“碧雪散由多味藥組成，要靠藥工手工研磨，還得在晴天才行?！?/p>

顧氏喉科第七代傳人沈麗醫(yī)生細(xì)篩碧雪散 攝影：郜陽

一些鼻咽癌病人在放化療后會發(fā)生大面積口腔潰爛，疼痛難忍。三甲醫(yī)院的醫(yī)生會推薦：“去北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開碧雪散試試吧！”別看包裝樸素，效果立竿見影。

“很多小朋友有過敏性唇炎，家長會用油調(diào)好碧雪散敷上去，效果也很不錯?！蓖穷櫴虾砜频谄叽鷤魅说慕孤堵侗硎荆萄┥⒁呀?jīng)獲得了院內(nèi)制劑批號，今年或?qū)佣嘀行呐R床研究，拓展其適應(yīng)癥。

對了，不久前，北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科迎來了第二位博士學(xué)歷的醫(yī)生。在面試時，她只提了一個要求：希望加入顧氏喉科的團(tuán)隊(duì)?！吧鐓^(qū)有好的品牌，一樣能吸引高層次人才?！苯孤堵墩f。

在采訪時，記者注意到一位行色匆匆的醫(yī)生，他來自浙江紹興，每次開車幾小時來中心顧氏喉科學(xué)習(xí)。下午3時許，他準(zhǔn)備返程了。事實(shí)上，在北蔡的顧氏喉科，不時會迎來二三級醫(yī)院的醫(yī)生“逆向”進(jìn)修?？?，只要“酒香”，就不怕巷子深！

護(hù)士制作敷貼的藥膏 攝影：郜陽

在社區(qū)，居民的睡眠問題也很常見，多和壓力大、焦慮、飲食不節(jié)等有關(guān)；而且居民對睡眠障礙也有些普遍誤區(qū)：“睡不著就吃安眠藥”“中醫(yī)見效慢，不如西藥快”……為此，楊浦區(qū)延吉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心把“不寐病”專病門診開了起來，運(yùn)用純中醫(yī)手段，滿足社區(qū)居民對綠色、安全、無副作用療法的迫切需求。

45歲企業(yè)高管李女士，入睡困難、多夢易醒，癥狀持續(xù)了一年多。在延吉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過疏肝瀉火、寧心安神的針灸治療，她不僅睡眠時間延長了，更重要的是伴隨的焦慮情緒和頭痛、便秘癥狀得到了同步改善，工作也更得心應(yīng)手。

“三級醫(yī)院側(cè)重于急難重癥的搶救與確診，而我們社區(qū)專病門診更側(cè)重于慢病管理與康復(fù)。對于失眠這種慢性病，長期的中醫(yī)調(diào)理和‘治未病’服務(wù)在社區(qū)更具優(yōu)勢?！敝行闹魅瓮觖惾A表示。

特色門診“精準(zhǔn)化”

數(shù)說：上海積極推動上級醫(yī)院?？漆t(yī)生下沉社區(qū)，帶動社區(qū)開設(shè)2908個?？茖２￠T診，讓居民在家門口就能享受到精準(zhǔn)、專業(yè)的診療。2025年全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)平均開展西醫(yī)診療病種143種，較上年同期增加10種。

賀阿姨70多歲了，是楊浦區(qū)控江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科副主任醫(yī)師倪克儉的簽約居民。此前，她長期感到乏力、稍微活動就氣喘，因合并高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，曾一度按照心血管相關(guān)疾病來治療，癥狀卻一直沒有明顯改善。

2024年6月，中心開出骨質(zhì)疏松癥專病門診，賀阿姨的病情也迎來了轉(zhuǎn)機(jī)。在到復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院骨質(zhì)疏松?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)后，倪克儉重新梳理了賀阿姨的病情，結(jié)合老人既往腰椎骨折史和長期乏力的表現(xiàn)，敏銳地將診療思路從單一心血管問題轉(zhuǎn)向骨質(zhì)疏松的可能性。隨后，她主動聯(lián)系賀阿姨到社區(qū)進(jìn)行系統(tǒng)評估，在完成系統(tǒng)檢查后，賀阿姨被轉(zhuǎn)介至下沉社區(qū)的?？茖＜疫M(jìn)行評估，并制定了針對性的治療方案。

全科副主任醫(yī)師倪克儉正在骨質(zhì)疏松癥專病門診為患者看診 攝影：徐程

經(jīng)過數(shù)周的治療后，賀阿姨的活動耐力明顯提升，從原本幾乎不出門，到如今能夠獨(dú)立下樓買菜、完成日常生活事務(wù)。“第一次來門診時，從家走到社區(qū)醫(yī)院要近50分鐘，后來慢慢地只要半個鐘頭、20分鐘，越走越輕松?！辟R阿姨開心地說。

“以前每次去大醫(yī)院排隊(duì)2小時，看病10分鐘，現(xiàn)在有了社區(qū)專病門診，真是幫我們老年人解決了看病難的大問題?！绷硪晃痪用駨埌⒁碳拥卣f，“在家門口就能看華東醫(yī)院的專家，方便又放心，而且我的家庭醫(yī)生就是倪醫(yī)生，有她在，專家對我的身體情況了解也更全面了！”

控江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任孫路介紹，開出這一門診，是基于轄區(qū)65歲以上老人比例近30%的現(xiàn)狀。要知道，骨質(zhì)疏松早期不易察覺，但危害卻極大——患者常發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折才開始重視。在我國，50歲以上人群的骨質(zhì)疏松癥總體患病率近兩成。

骨質(zhì)疏松癥專病門診可以為患者測定骨密度數(shù)據(jù) 攝影：徐程

“我們每周四下午都會有骨質(zhì)疏松專病門診，一周是華東醫(yī)院專家，一周是社區(qū)醫(yī)生。基本上半天就要看四五十號病人，開設(shè)專病門診一年半來，診療量達(dá)3600余人次，不少其他街道的居民也慕名而來?！睂O路說。

張先生的母親遭遇了神經(jīng)性耳鳴的突襲，耳邊持續(xù)的嗡嗡聲讓她夜不能寐、食不甘味，生活質(zhì)量大打折扣。四處求醫(yī)，卻未見明顯好轉(zhuǎn)。后來，他陪著老母親來到松江區(qū)車墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心耳病專病門診，團(tuán)隊(duì)評估后采用了針灸脾腎同調(diào)法、耳穴壓豆和穴位注射等方式。經(jīng)過近兩個月的精心治療，張先生母親的神經(jīng)性耳鳴痊愈了，老人兒子送來一封千字手寫的感謝信，“社區(qū)醫(yī)生用專業(yè)的知識、貼心的服務(wù)和高超的藝術(shù)，治好了母親的病，讓她的晚年生活質(zhì)量有了提升?！?/p>

記者了解到，車墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心耳病專病門診專注于耳鳴、耳聾、耳眩暈等耳病的診斷與治療。

如今，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的就醫(yī)環(huán)境都很不錯 攝影：徐程

外科手術(shù)“進(jìn)社區(qū)”

數(shù)說：全市建成首批64家社區(qū)門診手術(shù)室，建成的社區(qū)門診手術(shù)室配置了手術(shù)無影燈、手術(shù)臺、急救藥品等；平均每家配置了2名外科醫(yī)生和至少1名具有手術(shù)室勝任能力的護(hù)士。目前，社區(qū)門診手術(shù)室可為居民提供清創(chuàng)縫合、拔甲、淺表腫物切除、淺表膿腫切開引流等基本門診手術(shù)項(xiàng)目。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)在已經(jīng)能開展部分外科手術(shù)了 攝影：徐程

“去大醫(yī)院掛號排隊(duì)久、來回奔波累，沒想到社區(qū)醫(yī)院就能把手術(shù)做了，效果好還省心！”45歲的青村鎮(zhèn)居民陸先生拉著奉賢區(qū)青村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的楊賢煒醫(yī)生的手連連道謝。他手臂上復(fù)發(fā)的腱鞘囊腫已長至4厘米，嚴(yán)重影響勞作，在青村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室里，1小時就完成了精細(xì)剝離手術(shù)，術(shù)后拆線換藥全在社區(qū)搞定，費(fèi)用還比大醫(yī)院實(shí)惠不少。

青村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以完成一些基本的門診手術(shù)操作

這一幕，正是上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心突破“不能做手術(shù)”固有認(rèn)知，讓外科“硬功夫”扎根基層的生動縮影。

作為奉賢區(qū)社區(qū)門診標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室示范樣本，青村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的手術(shù)室里，手術(shù)無影燈、專業(yè)手術(shù)臺、搶救車等診療器械一應(yīng)俱全，嚴(yán)格設(shè)置工作人員與患者專用通道，實(shí)現(xiàn)人流分離、流程閉環(huán)。5名全專結(jié)合外科副主任醫(yī)師加2名?？谱o(hù)士的團(tuán)隊(duì)，依托奉賢區(qū)健聯(lián)體平臺，與三級醫(yī)院形成緊密聯(lián)動。

2025年8月，青村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還成功完成奉賢社區(qū)首例體表中型血管瘤切除術(shù)，再次突破復(fù)雜手術(shù)能力瓶頸。當(dāng)時患者因手臂血管瘤緊鄰重要血管神經(jīng)，二級醫(yī)院建議住院手術(shù)，患者卻因工作家庭不便尋求社區(qū)幫助。楊賢煒醫(yī)生通過奉賢區(qū)健聯(lián)體綠色通道，聯(lián)動奉賢區(qū)中心醫(yī)院骨科主任肖海軍反復(fù)研討方案，在專家指導(dǎo)下順利完成手術(shù)。

“我們不追求手術(shù)難度，只聚焦百姓剛需?！鼻啻彐?zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任朱景新介紹，目前已累計(jì)完成外科手術(shù)超290例，治愈率100%，其中深部及特殊部位腫塊手術(shù)20余例。針對行動不便患者的上門，換藥服務(wù)已超百人次，術(shù)后隨訪機(jī)制讓“手術(shù)—康復(fù)—隨訪”形成閉環(huán)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里的標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室 攝影：徐程

不止青村鎮(zhèn)，閔行區(qū)馬橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診室里，每周三都有上海市第五人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師王洋的身影。作為下沉專家，他既要參與難度高的手術(shù)，更要帶教社區(qū)外科醫(yī)生，讓技術(shù)真正扎根基層?！吧鐓^(qū)手術(shù)室硬件達(dá)標(biāo)、流程規(guī)范，和上級醫(yī)院形成一體化標(biāo)準(zhǔn)，很多適宜手術(shù)完全能在這里開展。”王洋說，2024年7月中心標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室建成后，從最初的清創(chuàng)縫合、膀胱沖洗，逐步拓展到包皮環(huán)切術(shù)等泌尿外科特色項(xiàng)目。

83歲的馬橋居民顧老伯，本來就患有高血壓、心臟病等慢性疾病，由女兒們輪流照顧。最近他因包皮口狹窄反復(fù)發(fā)炎，得知社區(qū)能做這類手術(shù)，他步行兩分鐘就到了中心——家與醫(yī)院僅一墻之隔的距離，成了老年患者最大的便利。王洋為其采用手工縫合方式，局部麻醉下短短幾分鐘就完成手術(shù)，無需停藥?！坝纸⒂挚?，又好?！崩舷壬呐畠簩Υ速澆唤^口。寒假還沒來臨，周邊的家長已經(jīng)陸續(xù)前來咨詢，想在寒假里請王洋在社區(qū)的診室里就給孩子“切包皮”?！跋啾热ゴ筢t(yī)院，來社區(qū)顯然是最方便的。”家長李女士表示。

王洋在社區(qū)為患者做手術(shù) 采訪對象提供

王洋介紹，馬橋社區(qū)通過醫(yī)聯(lián)體資源，讓社區(qū)醫(yī)生定期到五院進(jìn)修，還搭建規(guī)范化培訓(xùn)體系，強(qiáng)化圍手術(shù)期核對等理念。“在社區(qū)早篩查、早識別復(fù)雜病例，通過社區(qū)開具的住院證可直接到五院辦理住院，上下聯(lián)動特別順暢。”王洋堅(jiān)信，隨著適宜手術(shù)不斷下沉，社區(qū)能為居民解決更多“小毛病”，讓分級診療真正惠及千家萬戶。

楊浦區(qū)長海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提綱的門診康復(fù)菜單 攝影：徐程

康復(fù)服務(wù)“一站式”

數(shù)說：全市建成155家社區(qū)康復(fù)中心，依托病房與康復(fù)治療區(qū)域，以門診、住院康復(fù)為基礎(chǔ)，結(jié)合康復(fù)機(jī)器人、天軌等智能化康復(fù)設(shè)備和各類中西醫(yī)康復(fù)適宜技術(shù)，形成住院、門診、站點(diǎn)和居家相銜接的具有社區(qū)特色的康復(fù)服務(wù)體系。

“我真的站起來了！”當(dāng)火阿姨獨(dú)自走進(jìn)徐匯區(qū)楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科時，眼里滿是淚水。這位因嚴(yán)重骨質(zhì)疏松多次骨折的老人，曾被斷言可能終身依賴輪椅，如今在中心的個性化康復(fù)方案加持下，僅用三個月就擺脫了輪椅束縛。這背后，是楓林社區(qū)康復(fù)科以科研驅(qū)動精準(zhǔn)服務(wù)，打造“病房—門診—站點(diǎn)—家庭”鏈?zhǔn)娇祻?fù)模式的成果。

楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的康復(fù)中心 采訪對象提供

作為“徐匯區(qū)醫(yī)學(xué)高原學(xué)科”，楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科的“出圈”方式有些特別——近五年斬獲市、區(qū)級科研項(xiàng)目9項(xiàng)，發(fā)表論文29篇，圍繞骨質(zhì)疏松癥形成的《骨質(zhì)疏松全程全位路徑管理》體系，不僅獲國家級版權(quán)認(rèn)證，還摘得上海市社區(qū)衛(wèi)生特色服務(wù)項(xiàng)目第一名。

“當(dāng)然，科研不是寫論文，而是要轉(zhuǎn)化為百姓在家門口就能享受到的連續(xù)、精準(zhǔn)、高效的康復(fù)服務(wù)?！笨祻?fù)科主任周鵬介紹，他們依托“徐匯—中山醫(yī)聯(lián)體”，把科研數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為社區(qū)診療規(guī)范，為患者提供從篩查、治療到康復(fù)的全周期管理。

居民盛老伯多年腰背痛一直按骨質(zhì)疏松治療，效果卻不佳?？祻?fù)科團(tuán)隊(duì)細(xì)致排查后發(fā)現(xiàn)其血鈣異常，疑似甲狀旁腺瘤，迅速通過醫(yī)聯(lián)體綠色通道轉(zhuǎn)診至市六醫(yī)院，確診手術(shù)后再轉(zhuǎn)回社區(qū)調(diào)整康復(fù)方案。一年后復(fù)查，盛老伯的骨密度提升了12%，腰背痛癥狀也徹底緩解。而針對一位前交叉韌帶術(shù)后需重返站立崗位的職工，中心通過動態(tài)膝關(guān)節(jié)支具適配和場景化訓(xùn)練，一個半月就幫助其順利返崗。

楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 采訪對象提供

2021年，楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成上海首批市示范性社區(qū)康復(fù)中心，如今，這個200平方米的現(xiàn)代化康復(fù)大廳，憑借康復(fù)機(jī)器人、天軌訓(xùn)練系統(tǒng)等智能設(shè)備，年均服務(wù)居民逾萬人次，用專業(yè)贏得了口碑。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為居民提供豐富的康復(fù)服務(wù) 攝影：徐程

如果說楓林的康復(fù)服務(wù)勝在精準(zhǔn)專業(yè)，那么金山區(qū)亭林鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“童馨亭”，則讓社區(qū)康復(fù)多了一份專屬于孩子的溫暖。

作為金山區(qū)首家公立兒童康復(fù)基地，這里是孤獨(dú)癥、發(fā)育遲緩等特殊兒童的“康復(fù)樂園”——300平方米的空間里，運(yùn)動、言語、多感官等八大治療室齊全，上肢康復(fù)機(jī)器人、認(rèn)知障礙訓(xùn)練儀等智能設(shè)備按需配置，更有復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院專家定期下沉坐診，8人康復(fù)團(tuán)隊(duì)全程護(hù)航。

這類孩子大多需要長期且高頻率的言語干預(yù)治療，社區(qū)兒童康復(fù)可以為這些家庭提供便捷。對于每一個患兒而言，發(fā)育進(jìn)程的時機(jī)一旦錯過可能就很難再有效介入?；貢鶕?jù)兒童的發(fā)育規(guī)律和特點(diǎn)，設(shè)計(jì)出具有個性化的課程及治療方案，盡早發(fā)現(xiàn)患兒體格、心理、認(rèn)知、情感等方面的發(fā)展趨勢，及時調(diào)整治療方案。

金山區(qū)首家公立兒童康復(fù)基地是孤獨(dú)癥、發(fā)育遲緩等特殊兒童的“康復(fù)樂園” 采訪對象提供

7歲的小馨曾是這里的“特殊學(xué)員”：剛來時只能躺著喝流質(zhì)，無法言語，連基本自理能力都沒有，還極度排斥治療環(huán)境。康復(fù)團(tuán)隊(duì)為她量身定制訓(xùn)練方案，從肢體活動到言語表達(dá)，一步步耐心引導(dǎo)。如今的小馨，不僅能穩(wěn)穩(wěn)握勺用餐，還能清晰喊出“爸爸媽媽”，順利通過入學(xué)面試。3歲起就注意力差、多動易怒的小童，經(jīng)過兩年多的感統(tǒng)訓(xùn)練和作業(yè)治療，也能長時間集中注意力上完一節(jié)課，去年9月已邁入幼兒園。

“孩子注意力明顯集中了！”“現(xiàn)在能說七八個詞了！”家長們的由衷感慨，化作錦旗、表揚(yáng)信和12345市民熱線的贊譽(yù)，成為對“童馨亭”最好的認(rèn)可?？祻?fù)團(tuán)隊(duì)還主動建立微信群，及時解答家長咨詢，為需轉(zhuǎn)診患兒對接專家、預(yù)留床位，同時聯(lián)動區(qū)殘聯(lián)、婦聯(lián)、早教中心開展科普講座，把康復(fù)服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭。

“我們要給每個孩子家庭般的溫暖，用專業(yè)幫他們架起通往未來的彩虹橋?！敝行闹魅瓮鯈樀脑挘莱隽恕巴巴ぁ钡某跣?。截至目前，這里收治了300多名特殊兒童，累計(jì)服務(wù)超14萬項(xiàng)次，用堅(jiān)守與愛呵護(hù)著孩子們的成長之路。

原標(biāo)題：《上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全調(diào)查：不僅有“能看病”的便捷，更有“看好病”的底氣》

欄目編輯：張炯強(qiáng) 題圖來源：新民晚報 徐程

來源：作者：新民晚報 郜陽 左妍 實(shí)習(xí)生 唐敏