2026.01.30

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作者 |第一財經(jīng) 吳斯旻

近期在印度發(fā)生的尼帕病毒病疫情會否出現(xiàn)流行病學中典型的“溢出事件”，發(fā)生較大規(guī)模的跨區(qū)域傳播和人際感染，受到東亞和東南亞地區(qū)國家的持續(xù)關注。

對此，杜克-新加坡國立大學醫(yī)學院新興傳染病項目教授、新加坡流行病準備與應對研究項目（PREPARE）首任執(zhí)行主任王林發(fā)近日在接受第一財經(jīng)專訪時作出研判：總體來看，尼帕病毒在區(qū)域或全球范圍內(nèi)的擴散風險“都非常低”，此次印度疫情大概率也不例外。

新加坡是最初發(fā)現(xiàn)尼帕病毒的國家之一。1998年前后，尼帕病毒在馬來西亞的養(yǎng)豬場中被首次發(fā)現(xiàn)，隨后在馬來西亞和新加坡的豬群和人群中暴發(fā)疫情。自該病毒在該國檢出以來，新加坡始終對尼帕病毒病保持密切監(jiān)測和關注。目前，包括中國、新加坡在內(nèi)的亞太多國均已發(fā)聲稱，正在密切關注印度西孟加拉邦的尼帕病毒傳播情況，并已經(jīng)加強風險評估和疫情應對準備。

王林發(fā)是全球人畜共患病、蝙蝠免疫學和病原體發(fā)現(xiàn)領域的知名學者，也是世界衛(wèi)生組織新冠疫情防控相關委員會成員，曾獲新加坡科研最高榮譽——總統(tǒng)科學與科技獎。他告訴記者，類似于此次印度疫情，尼帕病毒的零星暴發(fā)在印度和孟加拉國幾乎每年都會發(fā)生?！霸谛录悠?，我們正在監(jiān)測有類似癥狀且曾到訪過該地區(qū)的人員。鑒于當前風險較低，暫無特殊防控措施。”王林發(fā)說。

尼帕病毒的宿主是狐蝠屬（Pteropus）的果蝠，分布主要集中在南亞和東南亞。復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇近日撰文稱，在中國，尼帕病毒的天然宿主狐蝠在中國南方（如云南、海南等地）有分布。研究表明，在中國的蝙蝠體內(nèi)已經(jīng)檢測到了尼帕病毒或其近親病毒的抗體，這意味著病毒在自然界中是存在的。

而根據(jù)歷次疫情及一系列研究，“蝙蝠—動物—人”“蝙蝠—人”和“人—人”傳播是尼帕病毒感染人類三種方式。當尼帕病毒經(jīng)“蝙蝠—動物—人”傳播時，豬很有可能作為中間/擴增宿主，接觸感染豬的分泌物或排泄物，或者食用感染豬的豬肉均有可能導致感染。

中國是生豬生產(chǎn)大國，大小規(guī)模豬場遍布全國，各個豬場的地理位置、管理狀況不盡相同，在偏遠地區(qū)，豬場可能位于蝙蝠種群的棲息范圍內(nèi)。此外，新加坡豬肉進口大國而中國則是豬肉消費大國。那么，在中國和新加坡，尼帕病毒病跨境或者跨物種傳播的風險有多大？

王林發(fā)表示，首先，盡管許多不同國家和地區(qū)也存在類似的蝙蝠，但印度和孟加拉國的文化習俗被認為是主要的傳播風險因素；其次，豬是主要的病毒擴增宿主之一，但并非唯一的風險因素。在菲律賓，馬被確認為另一種擴增宿主。另外需要強調(diào)的是，新加坡或中國的豬群感染風險極低。

王林發(fā)認為，尼帕病毒發(fā)生人際傳播也是極小概率事件?！半m然存在人際傳播的可能性，但這極為罕見，通常僅在急性感染期通過極其密切的接觸才會發(fā)生。高風險人群包括接觸過蝙蝠且有疫區(qū)旅行史的人員”。

不過由于早診斷困難、疾病致死率高，人感染尼帕病毒的風險依然不容小覷。

“感染尼帕病毒后的癥狀識別很困難”，在王林發(fā)看來，這讓疫情在發(fā)生后可能無法第一時間得到控制。

在全球首次發(fā)現(xiàn)的尼帕疫情中，最初的感染者均從事過養(yǎng)豬工作，其起始癥狀出現(xiàn)后被懷疑是由日本乙型腦炎引起的豬傳人所致的嚴重呼吸道/腦炎綜合征。但殺滅蚊蟲和接種日本腦炎疫苗等日本腦炎的防控措施并未起效，導致尼帕病毒病在馬來西亞豬群和人群中進一步流行并跨境傳播。不久后，新加坡自馬來西亞進口的生豬使12名屠宰工感染尼帕病毒病，其中1人死亡。急性腦炎綜合征后被證實恰恰也是人感染尼帕病毒后可能出現(xiàn)的嚴重臨床表現(xiàn)。

王林發(fā)表示，直至現(xiàn)在，對表現(xiàn)為腦炎的病例進行診斷也存在挑戰(zhàn)。因為絕大多數(shù)腦炎患者與尼帕病毒無關。此外，尼帕病毒感染既可表現(xiàn)為呼吸道癥狀，也可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，且難以與其他感染性疾病區(qū)分。基于此，在任何急診醫(yī)療機構中，快速PCR檢測或抗原檢測都是關鍵診斷手段。

他還提到，盡管尼帕病毒尚不具備跨區(qū)域大規(guī)模流行能力，但建立快速檢測與診斷平臺以應對潛在感染仍至關重要。至于一旦發(fā)現(xiàn)動物群體感染，最有效的處置方式仍是撲殺。

微信編輯| 七三

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