“吃一顆小小的維生素B12，真的能改變冠心病的走向嗎？”這是老陳在門診時問得最多的問題。他是一位65歲的退休工人，患冠心病已有十年，藥吃得不算少，但身體狀況卻時好時壞。

直到一次體檢中發(fā)現(xiàn)維生素B12偏低，醫(yī)生的建議讓他大吃一驚——“補B12，或許能幫你緩解幾種并發(fā)癥�！�

他不禁反問：“這種常見的營養(yǎng)素，真有這么大的作用？”這背后的邏輯，值得我們每一個人深入了解。

冠心病并非單一病，它更像是一個“多病共存”的綜合征�！安l(fā)癥”常常才是壓垮身體的關(guān)鍵。高同型半胱氨酸、神經(jīng)病變、貧血、認知障礙，這四類問題，在冠心病患者中并不少見。而維生素B12，恰恰在這些癥狀中扮演著默默無聞但意義重大的角色。

同型半胱氨酸，是個聽起來陌生的名字，但在心臟科醫(yī)生眼里，它是“血管健康的隱形殺手”。研究顯示，體內(nèi)維生素B12水平偏低的人，往往同型半胱氨酸偏高。

這個物質(zhì)一旦在血液中積累，會損傷血管內(nèi)皮，促進動脈粥樣硬化，誘發(fā)心梗或腦卒中。相比血脂、血糖，它更像一個“沉默的威脅”。

維生素B12的作用在此時顯得尤為關(guān)鍵。它參與了“同型半胱氨酸代謝”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能夠?qū)⑵滢D(zhuǎn)化為對身體安全的甲硫氨酸。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，長期補充維生素B12的冠心病患者，其同型半胱氨酸水平有明顯下降傾向，從而間接有助于控制心血管風(fēng)險。

而更令人意外的是，維生素B12還能影響神經(jīng)系統(tǒng)。門診中，不少冠心病患者會抱怨“手腳發(fā)麻”“走路像踩棉花”，有時甚至出現(xiàn)肌力下降。這類癥狀，往往被誤以為是年齡大、血液循環(huán)差，其實可能是“周圍神經(jīng)病變”的表現(xiàn)。

維生素B12是維持神經(jīng)髓鞘完整的重要因子。髓鞘是神經(jīng)的“絕緣層”，一旦缺失，神經(jīng)傳導(dǎo)就會出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為麻木、刺痛、感覺減退等。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，長期缺乏B12的人，更容易出現(xiàn)“神經(jīng)傳導(dǎo)異�！�，這在糖尿病與冠心病共病的老年人中尤其常見。

老陳曾抱怨雙腿無力，但吃了三個月維生素B12后，這種“踩棉花”的感覺明顯緩解。他感嘆：“原來不是血管堵，而是神經(jīng)出了問題�！�

除了神經(jīng)，維生素B12還影響著人體的造血系統(tǒng)。它參與DNA合成，是“紅細胞形成”的必要物質(zhì)。維生素B12缺乏，容易引起一種特殊的貧血——巨幼紅細胞性貧血。這種貧血與缺鐵不同，不僅僅是“臉色蒼白”，還會伴隨全身乏力、心悸、氣短等癥狀。

值得注意的是，很多冠心病患者長期服用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）等藥物以緩解胃部不適，這類藥物會影響胃酸分泌，而胃酸正是維生素B12吸收的“助推器”。因此，這類人群中“B12吸收障礙”的風(fēng)險被大大提高。

老年人對貧血的耐受性本就較差，貧血一旦加重，心臟供氧能力會進一步下降，加重冠心病負擔(dān)。補充維生素B12，有助于改善貧血狀態(tài)，從而減輕心臟供血壓力。

更值得關(guān)注的是，維生素B12還與認知功能密切相關(guān)。近年不少研究指出，B12缺乏可能與“輕度認知障礙”甚至阿爾茨海默病的發(fā)病傾向有關(guān)。雖然并非直接因果，但觀察數(shù)據(jù)顯示，B12水平偏低的老年人，在記憶力、注意力等方面表現(xiàn)更差。

這對于冠心病合并老年癡呆風(fēng)險的患者而言，無疑是一個警鐘。認知能力的下降會影響藥物依從性、生活質(zhì)量，甚至增加意外風(fēng)險。維生素B12或許無法逆轉(zhuǎn)疾病進程，但它可能是一個“減緩滑坡”的重要支點。

醫(yī)生在臨床中常提醒，維生素B12并不只存在于補劑中，“食補”同樣重要。動物肝臟、貝類、牛奶、蛋類等富含B12，是日常飲食中容易被忽略的來源。但素食者、長期服藥者、胃腸吸收障礙者等群體，往往屬于高風(fēng)險人群，更應(yīng)關(guān)注自身的B12水平。

中醫(yī)角度認為，冠心病多屬“血瘀”“痰阻”體質(zhì)，而B12參與的代謝過程，恰好與“通絡(luò)”“益氣養(yǎng)血”理念不謀而合。一些中醫(yī)也建議通過“健脾胃、補腎氣”的方式，間接促進B12吸收與利用。中西結(jié)合的路徑，或許能為患者提供更有溫度、更可持續(xù)的干預(yù)方式。

當然，維生素B12不是萬能鑰匙。它的作用依賴個體差異，補充方式也應(yīng)因人而異。有的患者通過飲食即可達到正常水平，有的則需肌注或口服補劑。醫(yī)生建議，在未明確缺乏的情況下，盲目補充并不可取。

真正值得我們反思的是：“為什么這樣一個基礎(chǔ)營養(yǎng)素，被我們忽視了這么久？”或許正是因為它作用緩慢、不易察覺，才更容易被冠心病患者忽略。但正如醫(yī)生所說：“慢病的對抗，本就不是一場激烈的戰(zhàn)爭，而是一場持久的修復(fù)。”

生活中與維生素B12相關(guān)的問題，遠比想象中要多。老年人突然變得健忘、走路不穩(wěn)、面色蒼白、胃口變差，背后都有可能藏著微量營養(yǎng)素的失衡。“微小之處，可能是全身健康的風(fēng)向標。”

老陳如今每次復(fù)診，都會問醫(yī)生：“我B12還正常嗎？”這不再是一個簡單的數(shù)字，而是他對身體狀態(tài)的另一種把控。他學(xué)會了換位思考：不是等病來了再治，而是提前把身體修得更堅韌。

維生素B12，讓我們重新理解了“慢病管理”的含義。它不是一味壓低血壓、降脂，而是從細微處修復(fù)身體的“系統(tǒng)漏洞”。

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參考文獻：
1.中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會. 《冠心病診斷與治療指南》. 中華心血管病雜志, 2020.
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3.國家衛(wèi)生健康委員會. 《老年常見慢性病營養(yǎng)干預(yù)指南》. 人民衛(wèi)生出版社, 2021.