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醫(yī)脈通-臨床病例平臺
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病例資料
61歲男性患者，1月內(nèi)因“反復(fù)發(fā)熱伴右上腹痛”住院3次。
每次再入院均發(fā)生于上次出院后3-4天，再發(fā)誘因均為高熱伴右上腹輕度疼痛。
3次住院期間的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果匯總見表1。值得注意的是，3次血培養(yǎng)均檢出大腸埃希菌。
首次治療予靜脈注射哌拉西林-他唑巴坦（4.5g，每8小時(shí)一次）治療1周。保持體溫正常超3天后出院。
2次入院治療予靜脈注射哌拉西林-他唑巴坦（4.5g，每8小時(shí)一次）治療9天，出院時(shí)改為口服左氧氟沙星（0.5g，每日一次）。
表1
鑒于患者反復(fù)發(fā)熱及右上腹疼痛，臨床對其肝臟、膽囊、胰腺、脾臟及心臟進(jìn)行了詳細(xì)的超聲檢查。
磁共振胰膽管成像（MRCP）及磁共振成像（MRI）檢查，結(jié)果可見沿膽管走行的彌漫性、圓形、T2高信號病灶，部分與膽管樹相連（圖A、B）。
增強(qiáng)腹部計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）顯示，靜脈期肝內(nèi)多發(fā)低密度病灶，伴中央點(diǎn)狀強(qiáng)化（圖C）。
隨后行肝穿刺活檢術(shù)。組織病理學(xué)檢查（H&E染色及CK19免疫組化）顯示：匯管區(qū)見少量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤，同時(shí)存在輕度界面性肝炎及小膽管損傷證據(jù)。CK19陽性細(xì)胞證實(shí)為膽管上皮細(xì)胞，并可見成簇分布的囊狀擴(kuò)張膽管。
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患者最可能的診斷是什么？
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