老李和老張都年過七十，是多年的棋友。老李每次體檢都為肌酐值煩惱，超出標準區(qū)間的數(shù)值，讓他緊張得反復復查。奇怪的是，幾次檢查下來，醫(yī)生都說他腎功能沒啥大問題。

老張則相反，他的肌酐值多年來一直穩(wěn)穩(wěn)地待在報告單的“參考范圍”內(nèi)，從沒讓他操心過。

直到今年，老張因為腳腫去醫(yī)院，做了更全面的檢查。結(jié)果讓所有人大吃一驚：雖然他的血肌酐“正?！?，但腎臟的濾過功能已經(jīng)受損。

看著自己的檢查報告，老張想不通：對于老年人來說，肌酐的健康范圍到底是多少？是否真的就意味著腎臟足夠健康？

一、慢性腎病比肝癌的死亡率還高！

腎臟是體內(nèi)各臟器中堪比“勞?！卑愕拇嬖?，它主要負責凈化血液、過濾身體不需要的廢物，腎臟內(nèi)設(shè)有2個“車間”：

濾過車間是由腎小球負責，將血液內(nèi)的物質(zhì)進行初步篩選，紅細胞、蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)會被留下，水、氨基酸、葡萄糖、無機鹽等小分子物質(zhì)以及肌酐、尿素等代謝廢物會被漏到腎小囊內(nèi)，形成“原尿”；

重吸收車間主要是腎小管發(fā)揮作用，它會根據(jù)身體的實際情況對原料內(nèi)的物質(zhì)進行再分揀，將葡萄糖、氨基酸以及99%的水分重新吸收入血，剩下的部分就成為了尿液。

在兩個車間共同配合下，腎臟每分鐘可以過濾1升左右的血液，大約4~5分鐘就可以將全身的血液篩一遍。

但腎臟的濾過產(chǎn)能是有限度的，一旦超過極限，就會導致腎臟損傷、腎功能異常，血液內(nèi)的廢棄物會大量堆積，讓身體內(nèi)環(huán)境紊亂。

臨床上將腎損傷、腎臟功能減退情況持續(xù)時間超過3個月所致的機體健康障礙都稱之為慢性腎病。其實慢性腎病并不是特指某一種疾病，而是多種疾病的統(tǒng)稱。

《柳葉刀》雜志上發(fā)表的數(shù)據(jù)顯示，2023年全球約有7.88億成年慢性腎病患者，相較于1990年的3.78億，翻了2倍多。我國是患病人數(shù)最多的國家，2023年約有1.52億患者。

近30年來，慢性腎病的死亡率不斷上升，甚至超過了肝癌，對此一定要引起足夠的重視。絕大部分患者處于疾病早期階段（1~3期），隨著年齡增加嚴重慢性腎臟病的患病率明顯增加。目前，慢性腎臟病已經(jīng)成為全球第九大死亡原因和第十二大致殘原因。

既然腎臟沒有痛覺，那么我們該如何判斷腎功能問題？其實腎臟“喊疼”會通過一個指標默默發(fā)出信號，那就是肌酐。

二、肌酐升高，就代表腎功能不行了？

肌酐是肌肉代謝的一種產(chǎn)物，屬于小分子物質(zhì)，會隨著血液循環(huán)。在腎臟過濾血液時，腎小球會將其過濾出去，重吸收時也幾乎不會吸收。所以，身體所產(chǎn)生的肌酐都會通過尿液來排出體外。

正常情況下，人體內(nèi)的2個腎臟約有200~240萬個腎小球單位，其中只有80多萬個腎小球工作，其他的作為“替補”。也就是說，只要有80萬個腎小球單位可以正常運轉(zhuǎn)，肌酐水平就不會上升。如果出現(xiàn)血肌酐水平明顯上升，說明情況已經(jīng)比較嚴重了。

雖然說血肌酐是了解腎功能最為常用的方法之一，但它會受到很多因素影響。有些時候不能準確反應腎功能，如大量攝入蛋白質(zhì)、肌酸補充劑以及劇烈運動后，檢查結(jié)果都可能會受影響。

而且肌酐還存在性別差異，男性的肌酐水平比女性要高。因肌酐的肌肉代謝產(chǎn)物，男性整體體型比女性更高大，肌肉含量也更多，所以產(chǎn)生的肌酐也就越多。

上海復旦Nature子刊研究發(fā)現(xiàn)，健康男性學肌酐水平在60~90umol/l、健康女性則在40~70umol/l，但也有個別情況會在這個區(qū)間之外，需要具體情況具體分析。

每次測量肌酐水平其實是起到參考作用，發(fā)現(xiàn)水平上升不要過分擔心。

一般情況下，人在40歲之后由于腎小球濾功能下降，會導致中老年人的肌酐水平上升，這是正常的生理現(xiàn)象。

國家衛(wèi)健委發(fā)布的男女性血肌酐正常參考范圍為57~111umol/l、41~81umol/l。

中國成人血清肌酐參考區(qū)間（2015年）

我們的腎臟具有很強的儲備功能，只有腎功能損傷>70%時血肌酐水平才會明顯上升。所以血肌酐水平無法作為腎損傷的早期診斷，一般臨床上會結(jié)合其他指標來評測腎小球濾過率、預測腎功能。

三、關(guān)于4個肌酐的小常識，多了解

? 不同醫(yī)院查的數(shù)據(jù)或不同

不同醫(yī)院的儀器精確度以及化驗方法都不一樣，所以測量出來的結(jié)果會存在誤差，有個10~20umol/l的誤差是很常見的。

? 劇烈運動、服用維C后會有干擾

劇烈運動后的2天內(nèi)肌酐水平可能會上升，建議休息后再檢查。同時，如果服用了大量的維生素C再去檢查，可能會導致血肌酐水平異常下降。

? 血肌酐值穩(wěn)定才是硬道理

不要過分追求低血肌酐水平，對于一些確診腎病的患者，應該將重點放在讓血肌酐值穩(wěn)定。只要是血肌酐值穩(wěn)定，說明近期病情控制的也很穩(wěn)定，要繼續(xù)保持。

? 如何延緩血肌酐上漲？

及時去正規(guī)的三甲醫(yī)院進行治療，遵醫(yī)囑用藥，同時控制在尿蛋白、血壓、血糖以及血脂水平。日常要保持良好的飲食習慣、適當運動、睡眠充足，不要濫用具有腎毒性的藥物。

腎臟健康對于每個人來說都很重要，日常一定要引起足夠的重視，尤其是中老年人，要定期檢查腎臟健康。

參考資料：

[1] 《出現(xiàn)這6種異樣，十有八九是腎病，及早就醫(yī)可防尿毒癥！》.健康160 2023-11-20

[2] 《注意！身體這個指標升高，相當于一個腎被毀了！后悔都來不及！》.人民日報健康客戶端2025-04-27

[3] 《肌酐從800降到500都不叫降？肌酐高，卻不一定是腎不好？9個你誤解了多年的肌酐問題》.腎上線2020-11-22

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