2026年新年伊始，常德市第一中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，成功為一名“完全性前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)植入”的高危孕婦實(shí)施高難度剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)中成功控制高達(dá)2500毫升的出血，最終實(shí)現(xiàn)了母嬰平安。

精密預(yù)案，多科協(xié)同穩(wěn)托生命

時(shí)間回溯至2025年12月26日凌晨，36歲的孕婦葉女士（化名）因“停經(jīng)29周+6天，陰道流血”，被緊急送至常德市第一中醫(yī)醫(yī)院。

早在懷孕初期產(chǎn)檢時(shí)，葉女士就得知自己是剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，即胚胎著床于上次剖宮產(chǎn)的子宮瘢痕處。隨著孕期推進(jìn)，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)葉女士還存在“完全性前置胎盤(pán)”和“胎盤(pán)植入”——這意味著胎盤(pán)完全覆蓋宮頸內(nèi)口，并且像樹(shù)根一樣深深長(zhǎng)進(jìn)了子宮肌層，甚至可能穿透子宮。這種情況在胎兒娩出后胎盤(pán)無(wú)法自行剝離，極易發(fā)生瞬間致命性大出血，嚴(yán)重威脅母嬰生命。

術(shù)前盆腔MRI影像，清晰顯示完全覆蓋宮頸內(nèi)口的胎盤(pán)及植入高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域

盡管深知風(fēng)險(xiǎn)，出于對(duì)家庭圓滿的深切渴望，葉女士與丈夫毅然選擇繼續(xù)妊娠。

面對(duì)如此復(fù)雜的病情，常德市第一中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在葉女士入院后，立即給予促胎肺成熟及抑制宮縮等治療，為胎兒爭(zhēng)取寶貴的宮內(nèi)生長(zhǎng)時(shí)間，同時(shí)做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。

2026年1月3日，葉女士出現(xiàn)出血增多、宮縮頻繁，早產(chǎn)已不可避免。醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，介入室、麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、輸血科、泌尿外科等專家嚴(yán)陣以待。

精準(zhǔn)施術(shù)，化險(xiǎn)為夷母嬰平安

為確保剖宮產(chǎn)手術(shù)安全，泌尿外科首先為孕婦放置了輸尿管支架，避免術(shù)中誤傷。與此同時(shí)，介入團(tuán)隊(duì)在剖宮產(chǎn)開(kāi)始前，于患者腹主動(dòng)脈內(nèi)預(yù)置了球囊導(dǎo)管，這項(xiàng)技術(shù)可在需要時(shí)臨時(shí)阻斷子宮主要供血，為手術(shù)爭(zhēng)取關(guān)鍵時(shí)間。

球囊充盈后可臨時(shí)阻斷子宮主要供血

一切就緒后，手術(shù)由經(jīng)驗(yàn)豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)總監(jiān)劉俊主任醫(yī)師主刀。為避開(kāi)胎盤(pán)附著部位，醫(yī)生謹(jǐn)慎選擇子宮切口，迅速接生出體重1.49公斤的嬰兒。孩子出生后Apgar評(píng)分良好，隨即由新生兒科團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室。

真正的考驗(yàn)出現(xiàn)在胎盤(pán)剝離階段：由于胎盤(pán)廣泛植入，無(wú)法自然剝離。手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)預(yù)案，將腹主動(dòng)脈內(nèi)的球囊充盈，暫時(shí)阻斷子宮血流，創(chuàng)造出相對(duì)清晰的手術(shù)視野。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)生穩(wěn)步進(jìn)行胎盤(pán)剝離，并對(duì)胎盤(pán)植入的子宮后壁下段及宮頸內(nèi)口進(jìn)行了精準(zhǔn)的胎盤(pán)清除術(shù)、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、宮頸提拉式縫合術(shù)等一系列高難度操作，成功保留了子宮。停止球囊阻斷后，子宮出血被有效控制。

整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，患者生命體征平穩(wěn)，并接受了自體血回輸及少量輸血。次日復(fù)查血常規(guī)：血紅蛋白91g/L，恢復(fù)良好。

產(chǎn)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行精準(zhǔn)操作

產(chǎn)科專家提醒：若孕早期檢查發(fā)現(xiàn)孕囊著床于子宮舊瘢痕處，繼續(xù)妊娠很可能發(fā)展為中晚期的“兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)植入”，大大增加分娩風(fēng)險(xiǎn)。雖然能理解每個(gè)家庭對(duì)新生命的渴望，但保障母親安全永遠(yuǎn)是第一位的。因此從醫(yī)學(xué)安全角度出發(fā)，一旦確診剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，及時(shí)終止妊娠往往是避免后續(xù)生命危險(xiǎn)的穩(wěn)妥選擇。

做好孕前咨詢、規(guī)范進(jìn)行早孕期檢查，并認(rèn)真聽(tīng)取產(chǎn)科醫(yī)生的專業(yè)建議，是守護(hù)母嬰健康最可靠的防線。常德市第一中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科也將持續(xù)加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的救治與健康科普，為更多家庭保駕護(hù)航。

來(lái)源：指尖新聞

作者：李小琴

編輯：劉眉欣