今年1月上旬，法國(guó)健康、家庭、自治與殘障人士部發(fā)布公報(bào)，宣布正式啟動(dòng)《2026—2030年肥胖人群醫(yī)療護(hù)理路線圖》，以系統(tǒng)性舉措應(yīng)對(duì)國(guó)民肥胖問(wèn)題。此前，法國(guó)已將肥胖明確列為重要公共衛(wèi)生議題，認(rèn)定其為慢性疾病，并設(shè)立了專門的肥胖專科中心。然而，即便采取了這些措施，該國(guó)肥胖率仍持續(xù)攀升，發(fā)病年齡不斷提前，致使嚴(yán)重并發(fā)癥增多、生活質(zhì)量下降及就醫(yī)困難。當(dāng)這個(gè)以美食文化聞名的歐洲國(guó)家都開(kāi)始制定如此系統(tǒng)性的應(yīng)對(duì)計(jì)劃時(shí)，全球肥胖的嚴(yán)峻性可見(jiàn)一斑。

肥胖，這個(gè)曾經(jīng)被視為“富貴病”的健康問(wèn)題，如今已演變?yōu)橄砣虻墓残l(wèi)生危機(jī)。從發(fā)達(dá)國(guó)家到發(fā)展中國(guó)家，從城市到鄉(xiāng)村，從成人到兒童，肥胖大潮正以驚人的速度在全球范圍內(nèi)蔓延，與肥胖相關(guān)的疾病負(fù)擔(dān)也在持續(xù)加重。

全球流行現(xiàn)狀：肥胖疾病持續(xù)攀升

世界衛(wèi)生組織及各國(guó)衛(wèi)生部門的數(shù)據(jù)表明，全球肥胖人口增長(zhǎng)勢(shì)頭迅猛，且正快速向中低收入國(guó)家蔓延。這一趨勢(shì)背后，是全球化引發(fā)的生活方式轉(zhuǎn)變：高熱量、高糖分、高脂肪的加工食品大量涌入，傳統(tǒng)健康飲食習(xí)慣逐漸被快餐文化取代，城市化進(jìn)程加速推進(jìn)，久坐不動(dòng)的生活方式成為常態(tài)。

從年齡結(jié)構(gòu)來(lái)看，肥胖日益呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)。全球兒童和青少年肥胖率持續(xù)攀升，這意味著肥胖帶來(lái)的健康負(fù)擔(dān)將在未來(lái)數(shù)十年內(nèi)持續(xù)加重。世界衛(wèi)生組織警告，若不采取有效措施，肥胖將成為21世紀(jì)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。

在我國(guó)，肥胖現(xiàn)狀同樣不容樂(lè)觀。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《肥胖癥診療指南（2024年版）》，中國(guó)成年人超重率已達(dá)34.3%，肥胖癥患病率為16.4%。這意味著每三位成年人中就有一位超重，每六位成年人中就有一位患有肥胖癥。更令人擔(dān)憂的是，6—17歲青少年兒童的超重率和肥胖癥患病率分別達(dá)到11.1%和7.9%，6歲以下兒童的超重率和肥胖癥患病率也分別為6.8%和3.6%，表明肥胖正從成人向兒童蔓延，形成全年齡段的健康威脅。

健康危害分析：關(guān)聯(lián)多重復(fù)雜因素

長(zhǎng)期以來(lái)，公眾對(duì)肥胖的認(rèn)知往往局限于體重超標(biāo)、影響美觀的層面。而醫(yī)學(xué)研究揭示，肥胖帶來(lái)的健康危機(jī)遠(yuǎn)超這一淺層認(rèn)知。大量醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，肥胖與心血管疾病、2型糖尿病、部分癌癥、骨關(guān)節(jié)疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等多種疾病密切相關(guān)。

心血管病是肥胖最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。肥胖會(huì)導(dǎo)致血壓升高、血脂異常、動(dòng)脈硬化，顯著增加心臟病和中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。多項(xiàng)研究顯示，肥胖人群患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于正常體重人群。大多數(shù)2型糖尿病患者均有超重或肥胖的表現(xiàn)。此外，肥胖還會(huì)增加多種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。除了身體疾病，肥胖還會(huì)帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)，往往面臨社會(huì)歧視、就業(yè)困難、社交障礙等困境，進(jìn)而引發(fā)抑郁、焦慮等心理健康問(wèn)題。

從經(jīng)濟(jì)角度來(lái)看，肥胖造成的醫(yī)療負(fù)擔(dān)和社會(huì)成本極為龐大。在我國(guó)，肥胖已成為第六大致死致殘的主要危險(xiǎn)因素。根據(jù)2019年全球疾病負(fù)擔(dān)研究，超重和肥胖癥造成的死亡在所有死亡原因中的占比，從1990年的2.8%顯著上升至2019年的7.2%；在慢性病相關(guān)死亡中的占比，也從1990年的3.9%上升至2019年的8.0%。在全球范圍內(nèi)，與肥胖相關(guān)的醫(yī)療支出占各國(guó)衛(wèi)生總支出的比例不斷攀升，這還未涵蓋因肥胖導(dǎo)致的勞動(dòng)生產(chǎn)率下降、早逝等間接經(jīng)濟(jì)損失。

國(guó)際應(yīng)對(duì)策略：調(diào)動(dòng)多元政策工具

面對(duì)肥胖這一全球性挑戰(zhàn)，各國(guó)結(jié)合自身國(guó)情，紛紛探索出多樣化的應(yīng)對(duì)策略。這些策略形式雖有不同，但均體現(xiàn)了政府、社會(huì)、個(gè)人共同參與的綜合治理理念。墨西哥是全球最早實(shí)施糖稅政策的國(guó)家之一。2014年，墨西哥對(duì)含糖飲料征收10%的特別稅，同時(shí)對(duì)高熱量零食征收8%的稅費(fèi)。相關(guān)研究顯示，糖稅實(shí)施后，含糖飲料的消費(fèi)量有所下降，其中低收入群體的下降幅度更為明顯。

英國(guó)在肥胖防控方面采取了更為綜合的策略。2018年，英國(guó)實(shí)施軟飲料行業(yè)稅，根據(jù)飲料含糖量征收不同稅率的稅款。這一政策不僅減少了高糖飲料的消費(fèi)，還促使眾多飲料生產(chǎn)商主動(dòng)降低產(chǎn)品中的糖分含量。英國(guó)還推行了“交通燈”式營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽系統(tǒng)，用紅、黃、綠三種顏色標(biāo)識(shí)食品中脂肪、飽和脂肪、糖和鹽的含量。此外，英國(guó)還出臺(tái)了限制不健康食品廣告的相關(guān)政策。

澳大利亞和新西蘭實(shí)施了健康星級(jí)評(píng)級(jí)系統(tǒng)，以0.5星至5星的評(píng)級(jí)方式直觀展示食品的整體營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量。新西蘭尤為重視學(xué)校健康計(jì)劃，通過(guò)改善學(xué)校食堂食品質(zhì)量、增加體育活動(dòng)時(shí)間、開(kāi)展健康教育等多種方式，全面促進(jìn)兒童健康。

從各國(guó)實(shí)踐看，單一的政策措施往往效果有限，需要多種政策組合、協(xié)同發(fā)力，才能產(chǎn)生顯著成效。更重要的是，這些政策需要長(zhǎng)期堅(jiān)持才能看到效果。正如一位公共衛(wèi)生專家所言：“肥胖防控不是百米沖刺，而是一場(chǎng)馬拉松。”

中國(guó)全力以赴：快速構(gòu)建防控體系

面對(duì)日益嚴(yán)峻的肥胖問(wèn)題，我國(guó)也在積極行動(dòng)。2024年10月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《肥胖癥診療指南（2024年版）》，這是我國(guó)首部肥胖多學(xué)科診療權(quán)威指南，建立了規(guī)范化的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則，推行多學(xué)科協(xié)作診療模式，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供科學(xué)的診療依據(jù)。此前在2022年，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)肥胖防控分會(huì)等機(jī)構(gòu)已發(fā)布《中國(guó)居民肥胖防治專家共識(shí)》，為肥胖防治工作做出科學(xué)指導(dǎo)。

與此同時(shí)，我國(guó)正積極探索符合本國(guó)國(guó)情的肥胖防控路徑。在政策層面，已構(gòu)建起多部門協(xié)作機(jī)制，教育、衛(wèi)生、體育等部門均在各自領(lǐng)域內(nèi)推進(jìn)肥胖防控工作。在醫(yī)療層面，多學(xué)科協(xié)作診療模式正在逐步推廣，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的支撐作用日益增強(qiáng)。在公共衛(wèi)生層面，各地紛紛開(kāi)展健康教育和生活方式干預(yù)項(xiàng)目，尤其是在學(xué)校和社區(qū)層面，已積累了不少有益經(jīng)驗(yàn)。

在借鑒國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)方面，我國(guó)仍有進(jìn)一步發(fā)展的空間。參考法國(guó)的路線圖模式，可進(jìn)一步完善系統(tǒng)性的肥胖防控國(guó)家戰(zhàn)略，明確防控目標(biāo)、主要任務(wù)、責(zé)任主體和實(shí)施路徑。在食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽方面，可借鑒英國(guó)的“交通燈”系統(tǒng)或新西蘭的星級(jí)評(píng)級(jí)系統(tǒng)，探索符合中國(guó)消費(fèi)者認(rèn)知習(xí)慣的營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽制度。在政策工具創(chuàng)新方面，盡管糖稅等稅收政策在我國(guó)實(shí)施仍面臨諸多挑戰(zhàn)，但可考慮在特定地區(qū)或特定產(chǎn)品上先行試點(diǎn)。在醫(yī)療體系建設(shè)方面，參考法國(guó)的分級(jí)診療模式，中國(guó)可進(jìn)一步完善從社區(qū)到醫(yī)院的肥胖診療體系，建立肥胖患者長(zhǎng)期隨訪和管理機(jī)制。

短評(píng)：肥胖已絕非個(gè)體選擇的偶然結(jié)果，而是全球化進(jìn)程中交織著環(huán)境、制度與生活方式的結(jié)構(gòu)性健康挑戰(zhàn)。當(dāng)高熱量加工食品成為日常飲食的“默認(rèn)選項(xiàng)”，當(dāng)城市化浪潮催生久坐為主的生活形態(tài)，當(dāng)健康資源分配不均加劇健康不平等，肥胖的蔓延便不再是個(gè)人意志的失范，而是時(shí)代發(fā)展中多重因素疊加的必然產(chǎn)物。

在全球化的背景下，對(duì)于我國(guó)而言，這場(chǎng)共性挑戰(zhàn)既是必須直面的壓力，更是踐行“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的重要機(jī)遇。作為擁有14億人口的負(fù)責(zé)任大國(guó)，我國(guó)的肥胖防控成效不僅關(guān)乎國(guó)民福祉，更深刻影響全人類健康格局。我們既要借鑒國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的精髓，更要立足本國(guó)人口結(jié)構(gòu)、飲食文化與社會(huì)國(guó)情，走出一條具有中國(guó)特色的防控之路。這需要政府、社會(huì)、個(gè)人形成強(qiáng)大合力：以國(guó)民營(yíng)養(yǎng)健康需求為核心導(dǎo)向，聚焦兒童青少年等重點(diǎn)人群精準(zhǔn)施策；完善食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)識(shí)制度，強(qiáng)化健康消費(fèi)引導(dǎo)；深化社區(qū)與醫(yī)院的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，構(gòu)建連續(xù)化健康管理體系；以制度創(chuàng)新優(yōu)化健康環(huán)境，讓健康飲食、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)成為生活常態(tài)。

應(yīng)對(duì)肥胖挑戰(zhàn)，沒(méi)有捷徑可走，唯有以制度耐心久久為功，通過(guò)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)互鑒與本土實(shí)踐創(chuàng)新的深度融合，用系統(tǒng)性戰(zhàn)略規(guī)劃筑牢健康根基，方能為“健康中國(guó)”建設(shè)注入持久動(dòng)力，為全球肥胖防控貢獻(xiàn)中國(guó)智慧與中國(guó)方案。

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)學(xué)博士 王騰逸，大慶市衛(wèi)生健康委食品安全標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)評(píng)估科負(fù)責(zé)人 岳揚(yáng)）